淄博医保门诊统筹政策
一、报销范围与比例
淄博市职工门诊统筹共济制度实施后，门诊统筹协议服务单位由原来的一级及以下基层医疗机构扩展到市内一、二、三级定点医疗机构。一级医院报销比例由原来的50%提高到60%，报销限额由原来的1200元提高到3000元，淄博市中心医院属于三级医疗机构，门诊费用扣除自费项目后，超过起付线700元以上的部分按照50%的比例报销。
二、签约方式
2023年1月起，职工市内可签约一、二、三级定点医疗机构进行门诊费用报销，每人每次只能签约一家定点医疗机构，全市统一要求“先签约、后就诊、再报销”，可以直接在定点医疗机构签约，可以通过“淄博医保”微信小程序办理，还可以拨打3120000电话办理，还可以随时改签。参保人选择乡镇卫生院签约的，可分别与镇卫生院和本镇内1家定点村卫生室签约，门诊就医在签约的镇卫生院和定点村卫生室中任意选择。
一、异地报销
目前，淄博市参保人在全国已经联网的定点医疗机构发生的普通门诊费用都可以联网报销，但已用现金结算的暂时无法回参保地手工报销。异地长期居住人员门诊就医，执行我市同级别医疗机构报销政策。临时外出就医人员在其他统筹区门诊治疗，发生的门诊合规医疗费用，自付10%后，执行淄博市同级别医疗机构待遇政策。
二、急救报销
职工院前急救发生的门诊费用，经急诊抢救转住院的，省内的定点医疗机构直接联网结算；在省外定点医疗机构发生急诊费用未联网的，需提交急诊病历、发票及费用明细到医保窗口申请手工报销，急诊抢救费用与住院费用合并计算；急诊治愈及急诊死亡的，需提供急诊病历、发票和费用明细到医保窗口申请手工报销，起付线50元以上部分报销50%(急诊死亡的无起付线)，年度限额为12万元，
三、咨询方式
参保人可以直接拨打全市医保统一咨询服务电话3120000进行政策咨询和问题反映。
希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。
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2024年南京医保报销比例
答：2、门诊特殊病种：包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗等，参保人员在定点医院就诊或持外配处方购药时，医保基金和个人共同负担费用，个人先按规定比例自付后，再按规定的待遇政策执行。3、住院医疗费用：参保人员住院费用的起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的...
什么是职工医保门诊统筹?
答：在建立并完善职工医保门诊统筹方面，2023年1月1日起，南京市将建立新门诊统筹政策，优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策，合并为新门诊统筹政策，实现基本医保病种保障向费用保障转变，提高门诊保障待遇的公平性和可及性。《办法》实施后，门诊待遇水平将有所提高。一是取消起付标准，取消职工医保原...
居民医保门诊报销政策2023年
答：1、普通门诊:2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%(一个待遇享受期内普通门诊累计报销最高支付限额为每人400元。同时,还有“高血压”“糖尿病”患者,可以享受到每人每年200元的门诊“两病”报销费用,共计600元)。2、门诊慢性病:2023年度经鉴定患有门诊慢...
2021年医保门诊报销政策
答：逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。二、医保报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件。2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件...
医保统筹和个人支付比例
答：具体的个人支付比例可能因地区和医保政策而异，一般情况下在10%-30%之间。需要注意的是，对于一些特殊的医疗项目，如大病医保、门诊慢性病医保等，个人支付比例可能会有所不同。医保统筹账户的规定包括以下方面：1、缴费方式：医保参保人员需要按时足额缴纳医疗保险费用，医保费用会被划入医保统筹账户中。2、...
南京市医保门诊统筹额度是多少
答：普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。一个医保年度内，诸暨参保人员在...
医保改革新政策2022
答：2022国家最新医保政策出台，政策可分为三方面：一、是增强门诊共济保障功能。从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向...
山西医保门诊统筹政策
答：从山西省医保局获悉,山西省明确从2023年1月1日起在全省实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度。参保人员因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,由职工医保统筹基金按规定支付。 山西省规定,在一个自然年度内,在职职工门诊统筹年度最高支付限额为1800元。参保职工(含退...
门诊统筹和医保一样吗
答：不一样。1、参保对象不同：门诊统筹主要针对城镇居民和农村居民，旨在为其提供门诊医疗保障；而医保主要针对职工，旨在为其提供住院、手术等医疗费用的保障。2、实施机构不同：门诊统筹由地方政府或社保机构负责管理；而医保由社保机构负责管理。
