医保门诊统筹药品目录 医保的门诊统筹到底怎么报销的呢？

筹指南
根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》（沈人社发〔2011〕179号）等文件精神，自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹，具体操作指南如下：
一、适用人群
凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。

二、选择定点方式
选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种：
（一）参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站（）选定门诊统筹定点医疗机构；
（二）参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构；
（三）参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构；
（四）参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构；
（五）参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。

三、药品报销范围
符合《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》（2011版）中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。
其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。
四、诊疗项目报销范围
符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》（2006年版）中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

五、报销比例
一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元；起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊查费每次支付比例为80%；每月门诊统筹基金最高支付限额为150元（不含门诊手术治疗病

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新版医保药品目录明细~

新版目录共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。70个新药通过谈判准入纳入国家医保药品目录，价格平均下降了60.7%。
很多涉及癌症，罕见病，慢性病的新药好药纳入目录内，价格创新低。从2020年1月1日开始，参保人使用新版医保药品目录内的药品，都可以按照当地医保政策进行一定比例的报销。

扩展资料：
注意事项：
谈判药品在协议期内按照乙类药品有关规定支付，执行的是2017版湖北省药品目录，除常规目录之外还包括2017年纳入的40种特殊药品和2018年纳入的17种抗癌药。
为了保证患者尽快用上降价药品，于12月31日前将在现行医保药品目录基础上，将2019年版国家医保药品目录内的药品全部纳入我市基本医疗保险，工伤保险和生育保险基金支付范围，并于2020年1月1日正式执行。
参保人员住院或门诊治疗重症(慢性)疾病使用特殊药品和抗癌药时，按照国家规定的医保支付标准，先按省级规定比例(10-30%)自付后，再由基本医疗保险统筹基金按我市乙类药品的支付管理规定执行。乙类药品个人先支付10%，余额再按普通门诊，门诊治疗重症(慢性)疾病和住院的规定比例报销。
参考资料来源：百度百科-国家基本药物目录
参考资料来源：人民网-新版国家医保药品目录发布

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筹指南根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》（沈人社发〔2011〕179号）等文件精神，自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹，具体操作指南如下：一、适用人群凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。二、选择定点方式选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种：（一）参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站（）选定门诊统筹定点医疗机构；（二）参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构；（三）参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构；（四）参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构；（五）参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。三、药品报销范围符合《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》（2011版）中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。四、诊疗项目报销范围符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》（2006年版）中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。五、报销比例一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元；起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊查费每次支付比例为80%；每月门诊统筹基金最高支付限额为150元（不含门诊手术治疗病

特殊病种门诊报销药品目录
答：17、系统性红斑狼疮300元/每月20%80%。18、恶性肿瘤门诊放疗及化疗 10%90%。19、肾移植术后抗排异4500元/每月4000元/每月10%90%。20、尿毒症（腹膜透析） 10%90%。21、尿毒症（口服药透析） 10%90%。22、尿毒症（血透）三类收费医院二类收费医院一类收费医院三类收费医院二类收费医院一类收费医院三...

纳入统筹的药品有哪些
答：纳入统筹的药品包括基本药物、慢性病治疗药品、重大疾病治疗药品、儿童和孕妇用药以及传染病防治药品。具体如下：1、基本药物：基本药物是指对维护公众健康至关重要的药品，通常包括一些常见病、多发病和重大传染病的治疗药物，如抗生素、抗病毒药物等。2、慢性病治疗药品：包括高血压药、糖尿病药、心脏病药...

门诊统筹可以报销哪些药品
答：门诊统筹可以报销的药品范围主要取决于医保政策的规定和当地的医保目录。一般来说，医保目录中的药品都可以通过门诊统筹进行报销。具体来说，门诊统筹可以报销的药品包括基本医疗保险药品目录中的药品，以及一些特殊药品，如国家基本药物目录中的药品、中药饮片、治疗性功能障碍的西药和中成药等。需要注意的是，...

门诊统筹报销药物清单
答：【法律依据】：《国家基本医疗保障药品目录(2018年版)》第十四条 城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和企业职工基本医疗保险门诊统筹支付范围内应报销国家基本医疗保障药品目录中明确规定的西药、中成药、中药饮片和生物制品，并按规定标准报销。

医保门诊统筹药品目录
答：四、诊疗项目报销范围符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》（2006年版）中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。五、报销比例一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元；起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊...

2021年医保药品目录明细是什么?
答：与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。70个新药通过谈判准入纳入国家医保药品目录，价格平均下降了60．7％。很多涉及癌症，罕见病，慢性病的新药好药纳入目录内，价格创新低。从2020年1月1日开始，参保人使用新版医保药品目录内的药品，都可以按照当地医保政策进行一定比例的报销。

上海医保报销药品目录
答：【内容说明】门诊(含急诊)统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。住院统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。大病减负补助(二次...

哪些常见感冒药可以走统筹门诊
答：一般来说，常见的感冒药如板蓝根颗粒、感冒清热颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等，都可以在统筹门诊中使用。这些药品被纳入国家基本医疗保险药品目录，因此参保人员在统筹门诊中可以享受到相应的医保报销政策。然而，具体的药品目录和报销政策可能会因地区和政策的不同而有所差异。因此，参保人员在就诊前最好先...

武汉医保目录和医保统筹药品目录一样吗
答：医保目录是指人社部门根据《社会保险法》和《医疗保险药品目录管理办法》的规定，制定的医疗保险支付范围内的药品和医疗服务项目目录，包括药品、治疗项目、检查项目和手术项目等。而医保统筹药品目录是指医保管理部门根据国家规定的药品临床使用价值评估结果、药品市场价格、医保程序和医保基金支付能力等综合因素...

医保药品目录是什么意思
答：目前我省在用的医保药品目录为2019年版国家医保药品目录。 国家医保局出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》,将于2020年9月1日起施行。该办法明确以下8类药品不纳入《药品目录》。1.主要起滋补作用的药品;2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;3.保健药品;4.预防性疫苗和避孕药品;5.主要起增...