门诊医保可以报销吗

作者&投稿:秘悦 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。
门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、**增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。
拓展资料:
一、医保报销手续
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件;
二、医保报销流程
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销;



城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医,简称普通门诊基层首诊,发生的费用可以报销;不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊,费用不能报销。

一、城乡居民医保普通门诊费用报销

每次起付标准20元,起付标准以上政策范围内报销50%,每天限额50元,一年最高报销300元,困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。

二、城乡居民医保普通门诊费用补偿

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

5、中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

三、职工医保门诊费用报销

1、购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

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扩展资料:

结算程序

1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

①定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据,医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

②经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算

2、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

3、异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/医保报销范围"target="_blank">百度百科—医保报销范围

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/医保报销比例/4277454?fr=aladdin"target="_blank">百度百科—医保报销比例

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/医保#3"target="_blank">百度百科—医保



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门诊医保可以报销吗
答:医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性...

门诊报销政策2023年最新
答:1、门诊报销范围:根据《医疗保险实施条例》,2023年最新的门诊报销政策扩大了报销范围,增加了慢性病的门诊报销,慢性病报销范围从《居民医保慢性病诊疗项目目录》中列出的项目中选择,具体报销政策根据实际情况而定。2、门诊报销比例:2023年最新的门诊报销政策明确了报销比例,报销比例与病种相关,一般性疾病报销比例为70%...

门诊可以用医保报销吗
答:门诊可以报销医保。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分,门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。门诊的报销比例在百分之五十以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在百分之七十到百分之八十左右浮动,根据参保人的连续缴费...

门诊看病医保也可以报销了吗?
答:二、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医...

城镇医保门诊可以报销吗
答:城镇居民医疗保险是可以报销门诊费用的,目前已经有许多定点门诊可以直接划卡结算医保费用。其中北京居民医保直接报销条件为:参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门(急)诊、住院医疗费用,由城乡居民医保基金按规定支付等。法律依据:《中华...

儿童医保门诊能报销吗
答:儿童医保门诊能报销吗儿童医保门诊可以报销,但需满足一定的条件。如果儿童参保的是门诊险,产生的医疗费用可以报销,但报销比例和限额因地区和保险政策而异。如果儿童参保的是住院险,只有在住院时才能报销医疗费用

门诊手术医保可以报销吗
答:该保险可以报销。医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些,报销比例在50%以下。不同级别的城市,报销的比例和限额也不一样,具体可咨询相关部门或者机构。门诊医保的报销流程为:在医院用医保卡进行挂号,正常看病开诊断取药,直接用医保卡进...

门诊可以用医保报销吗
答:门诊费用医保能报销。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊含败报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。医保报销流程具体如下:1、本人的身份证或社会保障卡的原件;2、...

医保卡门诊看病可以报销吗
答:一、医保门诊可以报销吗 1、如果是在指定的医疗机构,是可以报销的,一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分;如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法...