医保可以报销吗?

作者&投稿:盛庞 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
医保是可以报销的。根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。
我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有4种情况:已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;已经由第三人负担了报销金额的情况;应该由公共卫生负担报销的情况;如果是在境外就医的医保也不可以报销。
一、医保报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。
二、医保报销流程
1、准备住院资料。
这个是在你准备出院时,出院当天你的主治医师会给你准备好一些的。
准备出院记录、病案单、疾病诊断书。这几个是跟医生说会帮你准备好的,给你之后,可以立马拿去复印两份。因为后面这个是需要交给医保报销那边的。你复印两份以防日后有需要。同时这些资料必须都盖好章!一般医生都会弄好,如果没有,记得跟医生说。
2、出院结账。(发票、住院清单打印!)
发票不要遗失,医保处收的是原件!
住院清单:是指住院清单每天产生费用的清单明细。我当时就是结账之后拿着发票去窗口打印的,有专门的窗口。打印出来你不用自己再去复印,自己留着没有太多用处,只需要交一份到医保处就可以了。
3、回当地之后,携带好资料到医保报销部门报销。
带好出院资料(出院记录、病案单、疾病诊断书、发票、清单)、病人身份证、病人当地银行卡(如果用其他家属的银行卡,就需要家属的身份证及本地银行卡)。身份证和银行卡都需要复印件。可以提前准备好,也可以到了那里再复印,旁边就有收费的复印处。
4、资料交接好之后,简单确认基本信息无误就会给你一个回执单。所报销金额会在十五个工作日内到账。



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买药社保卡可以报销吗
答:一、社保卡买药能报销多少?社保卡到药店去买药,属于医保门诊费用的一种方式,按照国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》规定,今后划入个人账户的资金实际就只有自己缴纳的2%,单位缴费部分不再划入个人账户,而是通过建立门诊共济保障机制的办法,单位缴费部分的钱,用于...

医保是全国都可以报销吗
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医疗保险可以报销吗?都可以报销什么费用?
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答:举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。则医保可以报销=(5000-1000-500)X85%= 3500X 85%= 2975元,这部分钱是不用交的,由医院...

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答:职工医疗保险一年交的费用大概是3000元左右。居民医疗保险一年的费用大概是300元左右,所以他们交的金额不同报销的比例就不一样。城镇居民医疗保险,它是交一年保一年,如果你不交纳的话,就不能享受医保的待遇。而城镇职工医疗保险,如果是男性的话,累计缴纳25年至30年,女性累计缴纳20年到25年,那么...

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答:可以报销的,但是需要你在参保地的医保中心办理转诊手续后才可以,如果没有办转诊的话,只能,按自行异地就医降低一定比例报销。1、外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件,同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。2、异地住院才能报销,门诊的不能...

职工医疗保险门诊可以报销吗?
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...8月份买的爱民保,10月份住院治疗,可以报销吗?
答:亲亲,你好,很高兴为您解答,明确答案:8月份检查出来生病,8月份买的爱民保,10月份住院治疗,可以报报销哦亲亲!湖南爱民保门诊可以报销,但是仅报销以下范围的门诊医疗费用:1.医保内住院及特殊病种门诊医疗(非罕见病治疗),扣除年免赔额1.8万后可报销80%;2.医保外住院及特殊病种门诊医疗(非罕见病...