武汉职工医保门诊报销起付线到底怎么算?解答来了
“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的政策范围内医疗费用予以报销。
起付线在医疗费用控制中起着“门槛”的作用，主要是强化参保人的责任意识，抑制“小病大治”等行为。因此，只有在参保人先行自付一定医疗费用条件下，才能享受医保报销。
根据政策规定，参保职工在我市门诊统筹医疗机构先行支付起付标准（在职职工为700元/年、退休人员为500元/年）以后，符合规定的普通门诊诊疗、购药等医疗费用，就可以由职工医保统筹基金按比例给予报销了。
起付线采取年度累计的方式计算
一个自然年度内，职工一次或多次在我市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。“并不是每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算”。
举例说明：
1.退休职工A在我市公布的门诊统筹定点三级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用（后称医疗费用）400元，未达到起付标准，医保统筹基金不予报销；
2.A第二次又在我市公布的门诊统筹定点一级医院就诊发生医疗费用400元，前两次就诊时，自付达到我市退休职工年度起付标准500元（第一次400元+第二次400元=800元），医保开始启动报销。
按退休人员在二级医疗机构门诊报销比例计算，即可报销：（800-500）元*84%=252元
3. 本年度内，A第三次及以后在我市公布的门诊统筹定点医院就诊，不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用。
4.A在本年度内的医疗费用，医保基金报销达到限额4000元时，不再支付。
个人账户或者现金支付均可自动累计
一个自然年度内，在我市公布的门诊统筹定点医疗机构持个人医保电子凭证或者社会保障卡进行就医结算，符合医保相关目录规定的合规医疗费用，无论是使用医保个人账户余额支付，还是用现金支付，都可以自动累计计算到年度起付线。
合规费用达到起付线标准系统会即时启动报销结算，直接按规定享受医保报销待遇。应由个人负担的部分，参保人可使用个人账户或现金直接与相关定点医疗机构结算，个人无需办理其他手续。
家庭共济账户不能共享起付线
不能累计起付报销，也无法共享起付线。举例：我（职保）给父亲（职保）共享我的家庭账户，父亲看门诊时，是以他的个人身份去就医，虽然使用了我个人账户的钱，但发生的费用累计他的起付线，不会累计我的起付线。
此外，所有医保相关目录外费用以及目录内超过医保支付标准的费用，均不能参与起付线的累计与报销。
~
武汉职工医保门诊报销起付线到底怎么算?解答来了
答：根据政策规定，参保职工在我市门诊统筹医疗机构先行支付起付标准（在职职工为700元/年、退休人员为500元/年）以后，符合规定的普通门诊诊疗、购药等医疗费用，就可以由职工医保统筹基金按比例给予报销了。起付线采取年度累计的方式计算一个自然年度内，职工一次或多次在我市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊...
武汉职工医保门诊报销起付线是多少
答：法律解析：起付线，一般是根据医院级别来制定，你花了1000块，起付线500的话，那就先自己交500，剩余的钱根据药品目录进行归类，一般 医保 目录分甲类全部报销，乙类部分报销，还有完全自费的部分，把所有自费的部分从500里面减除后再乘以报销的比例。法律依据：《 社会保险法 》第二十八条 符合基本医疗保...
2022年武汉职工医保门诊报销起付线是多少
答：2022年武汉职工医保门诊报销起付线是多少具体如下：1、在职人员：起付标准为700元。2、职工医保门诊报销是指退休人员：起付标准为500元。门诊、急诊费用：该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险，且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。
武汉市职工医保报销政策2021
答：报销比例则为80%。最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元；2、城镇居民医保：普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门...
职工门诊如何报销
答：退休人员年起付线标准为800元，支付限额为5000元。各级医疗机构支付比例在在职职工基础上分别提高5个百分点。二、参保人员住院期间的普通门诊费用，普通门诊统筹基金不予支付，不列入普通门诊费用累计范围。三、普通门诊医疗费用不纳入大病保险和医疗救助基金支付范围。市医保局提醒广大市民，在医院看病后，一定...
2021年湖北省仙桃市医保第二次大病自付报销起付线是多少?
答：1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过...
职工医保门诊起付线是多少
答：问职工医保在门诊使用是否有起付线，报销比例是多少? 答在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。(一)普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准...
门诊报销起付线是多少
答：法律分析：医保报销是有起付线的,起付线以下的部分都需自己承担。门诊和住院的起付线是不同的,不同的地区起付线也是不同的,医院级别不同,起付线也是不同的,一般起付线设置在300-1800元不等。医保报销政策如下：1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的...
职工门诊报销起付线
答：起付标准: 也称“起付线”“门槛费”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己支付的费用。门诊起付线是以一个年度累计计算的，并不是每次都要超过起付线才能报销。 最高支付限额: 也称“封顶线”，是指一个年度内医保基金支付参保人员医疗费用的上限。超出限额以上的医疗费用，医保基金不...
武汉 职工医保 起付线
答：起付线就是超过了一定数额才报销。举个例子如果：报销比例是80%，起付线是400，你住院一共用了1400.那么：（1400-400）×80%=800.等级越高的医院，起付线越高，因为国家不鼓励小病去高等级医院，鼓励合理使用公共医疗资源。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
