阳痿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？ 无精症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

阳痿是指成年男子阴茎萎软不举，或举而不坚，不能插入阴道；或虽可勃起插入阴道，但瞬即萎软不坚，以致不能圆满完成性交或无法进行性交的男性性功能障碍。

一、病因病机中医学认为，阳痿之发病与机体的整体观密切相关，其原因颇多，但临床往往以虚证为多见。

（1）肾气虚衰：肾藏精，主发育与生殖。精能化气，肾精所化生之气称之为“肾气”，是由肾阳蒸化肾阴而产生，是人体阳气的根本，对人体各脏腑组织起着温煦、生化作用。若因劳倦内伤、年高体弱；或先天禀赋不足；或久病及肾、房劳过度等皆可致肾气不充而产生肾气亏损，并进而导致肾阳虚衰，以致性功能减退或阳痿。

临床以阴茎勃起稀少或阴茎举而不坚、腰膝酸软为特征。

（2）命门火衰：张介宾《景岳全书·命门余义》云：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发，而脾胃以中洲之土非火不能生……”，由此可知命门是人体阳气的根本。若肾气虚衰进一步发展，可致阴寒内生、命门火衰，出现阴茎痿而不举、畏寒肢凉、腰膝酸软为主症之阳痿。

（3）胃气虚衰：人以胃气为本，主要为受纳和腐熟水谷之精微以充养全身，胃气的强弱，直接影响到脏腑功能活动，正如《中藏经》所云：“胃气壮，五脏六腑皆壮也。”饮食是人体出生后所需营养物质的主要来源，也是生成气、血的主要物质基础，脾胃具有对食物的消化、吸收和转输功能，故有“后天之本”、“气血生化之源”之说。若因饥饱失节，饮食不适，病后失调，用药不当以致胃气受损；或先天禀赋胃弱，出现阳明胃气虚衰，难以充养宗筋、阳事不兴为主要特征的阳痿。因此，叶天士在《临证指南医案·阳痿》云：“又有阳明虚，则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟有通补阳明而已。”

（4）心脾亏损：心主血脉，能供给全身生理功能所需之血液，以维持人体的正常功能；同时心主神志，与人的精神思维活动密切相关，所以心在各脏腑功能活动中居于重要地位，故有心为“五脏六腑之大主”称谓。脾主运化，主统血，在运输水谷精微之同时亦输送水液，使人体的组织器官得到营养及水液的充分濡润；其统血的功能又具有使血液行于脉中以营养全身，故有“脾为后天”之说。

张介宾在《景岳全书·阳痿》云：“凡思虑焦劳，忧郁太过者多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过抑损心脾，则病及阳明冲脉，而水谷气血之海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经日二阳之病发心脾，有不得隐曲，及女子不月者即此之谓。”因此，若素体虚弱，或思虑过度，或病后失养损伤心脾之气，则可出现性欲淡薄阴茎举而不坚，伴有心悸、乏力、纳呆等为主症的阳痿。

（5）胆虚惊恐伤肾：肝与精神情志有关，与胆相表里，因此，胆气的盛衰常涉及精神情志活动，《类经》云：“肝气虽强，非胆不断，肝胆互济，勇敢乃成。”《临证指南医案》云：“有郁损生阳者，必从胆治。盖经云：凡十一脏皆取决于胆。”又云：“少阳为枢，若得胆气展舒，何郁之有?”《景岳全书·阳痿》亦云：“凡惊恐不释者亦致阳痿，经日恐伤肾即此谓也。故凡遇大惊卒恐能令人遗失小便，即伤肾之验；又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”因此，胆虚者即可情志抑郁，又易惊恐伤肾。若素体懦弱，胆怯多疑，或有房事之时因大惊卒恐而致阳痿史，其后追忆发生惊恐之际的情景，每临交媾则疑虑丛生，阳事不举；平时亦有闻声而恐，闻音而悸。

（6）寒滞肝脉：《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器，抵小腹……”而寒邪易伤阳气，其性凝滞，若阴寒偏盛则阳气不能振奋，气血运行不畅；而且寒性收引，易使气机收敛，筋脉肌肉拘引。故《灵枢·经筋》云：“足厥阴之筋……其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩人，伤于热则纵挺不收。”若寒邪侵袭肝经滞留不去，可以导致肝经气滞血凝而阴茎勃起所需血量不足发生阳痿。临床伴有少腹胀痛或睾丸抽掣性疼痛为主要特征。

（7）肝气郁结：肝主疏泄，具有舒展、升发的特性。人的情志活动，除心所主外，与肝的关系也很密切，只有在肝的疏泄功能正常、气机调畅的情况下才能气血和平、心情舒畅；而人体血液的运行，还必须依赖肝疏泄功能的协助，才能使气机调畅以使血行不致瘀滞。而足厥阴肝经绕阴器，故沈金鳌在《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》云：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”因此，若情志不遂，郁怒伤肝，气机郁滞，肝失疏泄，则肝气郁结，血液运行亦随之瘀滞。临证以阳事不举或举而不坚，伴有情志抑郁、烦躁易怒、胸胁不舒、善太息为特征。

（8）肝经湿热：肝经绕阴器、抵小腹；而湿邪其性重浊，为有形之邪，容易侵犯人体下部。《景岳全书·阳痿》云：“亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而为痿弱者，譬以暑热之极则诸物绵萎，经云壮火食气亦此谓也。”王纶《明医杂著·男子阳痿》云：“阴茎属肝之经络。

盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热；若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。”若情志不遂，肝气郁结，本经津液不化反为湿浊，蕴久化热；或因过食肥甘，酿湿生热：或感受湿热之邪内阻中焦，郁蒸肝胆，伤及宗筋，致使宗筋弛纵而引起阳痿。临床以阴茎举而不坚并见肝胆湿热或湿热下注症状为特征。

（9）脾胃湿热：脾胃共为后天之本，而脾为“太阴湿土之脏”，湿邪最易伤脾，脾虚又最容易生湿，湿邪蕴久必从热化。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿。”《临证指南医案·阳痿》亦云：“更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举，治用苦味坚阴，淡渗去湿，湿去热清病退矣。”若饮食不节，嗜食醇酒厚味，体肥不勤而湿浊内生，或因脾虚运化失常而湿邪内停，蕴久化热；或外感湿热之邪未尽，致使脾胃升降失司，导致性欲淡薄，阳物不举。临床以性欲淡薄、阳事不举或举而不坚，伴有脘腹满闷、纳呆呕恶、四肢沉重等的症候群。

（10）痰瘀阻络：阴茎的勃起依赖于阴茎血流量的增加与维持一定时间的储存，以保持一定的勃起时间。阳痿多见于腹股沟动脉被粥样硬化阻塞而致阴茎血流人量不足。而痰浊之邪无处不到，尤易阻滞脉络。因此，若痰浊、瘀血蕴阻经络，致使气血不荣宗筋，以致阴茎举而不坚或虽举而不持久，不能完成正常性交。临床以阴茎举而不坚或虽而不持久而不能交媾，伴有睾丸胀痛、阴毛枯黄稀疏、或会阴部皮肤有蚁走感为特征。

二、临床表现与诊断

1．临床表现企图性交时，出现阴茎不能勃起或勃起不坚，不能插入阴道性交症状者。

2．诊断

（1）凡成年男子未过天癸应尽之数，性交时阴茎痿弱不能勃起，或举而不坚，或坚而不持久，或人牝旋即痿软，均可诊断为阳痿。临证之时，应当与男子“八八”精气衰而阳事不举之正常生理现象相区别；亦应与欲同房之时阴茎能勃起，未交接即射精，或进入牝内须臾即射精，射精之后阴茎疲软，遂不能进行正常性交之早泄相区别。阳痿的诊断并不难，但为了区分心理性或器质性阳痿，应当详细了解病史。进行必要的体格检查和特殊检查，以明确诊断、提高疗效。

（2）实验室检查：应用现代放射免疫学，可测定血浆睾酮（T）、黄体激素（LH）、促卵泡激素（FGH）和催乳素（PRL）等激素水平。

病变位于睾丸者，表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症，其血浆LH值增高，睾酮值下降。病变在垂体者，表现为促性腺功能低下性性腺功能低下症，其血浆LH及睾酮值均低于正常。主要病变位于下丘脑者，黄体释放激素（I．HRH）受抑制，除血浆LH及睾酮值下降外，可有PRL值增高，而PRL被认为有对抗血浆睾酮的作用，从而导致阳痿。隐匿性甲状腺机能亢进的一部分患者，仅表现为血浆睾酮的增高，这并不表明睾丸产生的睾酮量的增加，而仅仅是蛋白结合睾丸酮增加的结果，临床可根据其血浆T3和T4值的同时增高，可以确定诊断。但应指出，某些激素水平异常患者，有时也可有夜间勃起或成功的性行为。

若性生活一贯正常，偶尔出现一次性交失败者不能称为阳痿，这可能是一时性疲劳、重病之后焦虑等因素所致，原因消除后阳痿便不再发生，这种情况不必当作阳痿来治疗，但有些人却因此造成精神负担，以致发展成阳痿，因此，在性交过程中有25％以上的勃起失败为阳痿。

三、辨证施治

1．肾气虚衰型

【辨证】阴茎不能勃起或举而不坚，神疲乏力，头晕耳鸣，健忘失聪，气短自汗，甚则动则气喘，腰膝酸软。舌淡苔薄，脉沉弱。

【施治】益肾气，填肾精。

【方药】鹿茸益精丸加减：鹿茸3g（另炖），菟丝子15g，山茱萸12g，桑螵蛸12g，补骨脂15g，茯苓18g，党参30g，杞子20g，巴戟20g。水煎服或复渣再煎服，每日1剂。

【加减】若腰膝酸软而痛者，加杜仲12g，狗脊12g；自汗者，加糯米根30g，浮小麦30g，黄芪30g；头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁12g，夜交藤15g，或合服归脾丸，每日服2丸。

2．命门火衰型

【辨证】阴茎不举或痿软无力，畏寒肢冷，晕眩耳鸣，夜尿多而小便清长，腰膝酸冷，四肢不温。舌质淡，苔薄白，脉沉细迟。

【施治】温补命火。

【方药】右归丸：熟地黄240g，山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120g，山茱萸、当归各90g，附子、肉桂各60g。蜜制小丸，1次服10g，每日3次。也可以诸药的1／10水煎服，每日1剂。

【加减】若早泄者，加龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎）；腰膝痛甚，小便夜多者，加金樱子20g，益智仁10g；脾虚，食少，便溏者，加黄芪30g，党参20g，山药30g。

3．胃气虚衰型

【辨证】阳事不举或举而不坚，形体消瘦，胃脘部不适，腹胀痞闷或隐前绵绵，纳呆乏味，面色萎黄无华。舌淡苔白或少苔，脉细弱或虚缓。

【施治】补益胃气，佐以兴阳。

【方药】参苓白术散：淫羊藿、西党参、淮山药、白茯苓、薏苡仁各15g，炙甘草、陈皮、西砂仁各6g，焦白术、桔梗、白莲子、白扁豆、阳起石各10g，红枣4枚。

4．心脾亏损型

【辨证】性欲减退，阴茎举而不坚，神疲气短，心悸怔忡，容易惊惕，食少腹胀，四肢乏力，纳呆便溏。舌质淡润，苔白稍厚，脉虚细或结代。

【施治】补益心脾，佐以兴阳。

【方药】归脾汤加味：黄芪、仙灵脾各15g，白术、茯神、龙眼肉、炒酸枣仁、广木香、露蜂房各10g，炙甘草5g，人参、当归、远志各6g。

5．胆虚惊恐伤肾型

【辨证】惊恐之后阳事不举，每临交媾之前即恐惧，胆虚多疑，日有闻声则易于惊惕，夜有梦中易惊跳怵惕。舌质淡，苔薄，脉细弱或结代。

【施治】壮阳益肾，安神定志。

【方药】斑龙丸合安神丸：菟丝子、补骨脂、酒生地各15g，鹿角霜、鹿角胶（烊服）、柏子仁、酒当归各10g，黄连6g，朱砂2g（冲），炙甘草6g。

6．寒滞肝脉型

【辨证】阴茎勃起势重，举而不坚，少腹胀痛，痛引双侧腹股沟及睾丸，或见痛势拘紧而睾丸、阴囊上缩，遇冷加重，得热可缓解，阴囊潮湿寒冷，甚者或见睾丸缩小、阴毛脱落，或见睾丸、附睾肿硬冷痛。舌质淡红，苔白，脉沉弦或沉迟。

【施治】暖肝散寒，温经通络。

【方药】温经汤加减：川楝子、荔枝核各15g，吴茱萸6～10g，当归、白芍、川芎、人参、桂枝、法半夏、丹皮、炮姜各6g，阿胶10g，甘草5g。

7．肝经湿热型

【辨证】阴茎举而不坚，性格急躁易怒，咽干口苦，胁肋及少腹胀痛，阴囊潮湿瘙痒，睾丸胀痛或伴有灼热感，溲赤茎痛。舌质边红，苔黄腻，脉弦数。

【施治】清利肝胆湿热。

【方药】东垣正元汤加减：龙胆草、黄柏、泽泻、羌活、柴胡、知母、车前子、黄芩各10g，炙甘草、酒炒枝仁、升麻各6g。

8．脾胃湿热型

【辨证】性欲淡薄，阳事不举，脘腹闷满，纳呆呕恶，口黏口甜，口干而不思饮，四肢沉重乏力，大便不爽。舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑或滑数。

【施治】清热化湿，宣畅中焦。

【方药】三仁汤加减：生苡仁20g，法半夏、泽泻、杏仁、飞滑石各10g，白通草、淡竹叶各5g，厚朴、白蔻仁、藿香各6g。

9．肝气郁结型

【辨证】阳事不举或举而不坚，精神抑郁不乐，胸闷不舒而善叹息，胸胁胀满，咽干或咽中有异物堵塞感，口苦，意志消沉或猜疑心重。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉沉弦。

【施治】疏肝解郁，理气散结。

【方药】柴胡疏肝散加减：枳壳、香附、绿萼梅各15g，柴胡、白芍、川芎、郁金各10g，炙甘草、薄荷各6g。

10．痰瘀阻络型

【辨证】阴茎举而不坚或坚而不持久，头晕耳鸣，下肢酸软，小腹及睾丸胀痛，阴毛枯黄稀疏。舌质暗红或有瘀斑，舌苔浊腻，脉滑弱或细涩。

【施治】祛瘀化痰，益气通络。

【方药】还少丹：淮山药15g，远志、石菖蒲、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子、熟地、淮牛膝、山茱萸、杜仲、茯苓、楮实子、五味子各10g，大枣4枚。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）男宝、金匮肾气丸、右归丸、附桂八味丸、肾宝（适用于命门火衰型）。

（2）归脾丸、十全大补丸、八珍丸、柏子养心丸（适用于心脾两虚型）。

（3）逍遥丸、疏肝理气丸、舒肝丸（适用于肝气郁结）。

（4）龙胆泻肝丸、八珍散、甘露消毒丹（适用于肝经湿热型）。

（5）无比山药丸、金匮肾气丸、强力春宝丸、龟鹿补肾口服液（适用于肾气虚型）。

（6）参苓白术散（适用于胃气虚型）。

（7）甘露消毒丹（适用于脾胃湿热型）。

（8）逍遥丸（适用于肝气郁结型）。

（9）乌鸡白凤丸（适用于寒滞肝脉型）。

（10）六味地黄丸、龙牡固精丸（适用于胆虚惊恐伤肾型）。

2．验方

（1）当归60g，白芍40g，甘草、蛇床子、蜈蚣、九香虫各20g。

将诸药共为细末和匀，分成40包，每日2次，早、晚各服1包，白开水送下。20天为1个疗程，服药期间忌生冷恼怒。

（2）党参、淮山药、茯苓、覆盆子、菟丝子、熟地各20g，金樱子15g，淫羊藿、白术各12g，韭菜子、棉花籽各25g，山茱萸10g。

日1剂，水煎服。

（3）党参20g，黄芪15g，白术15g，茯神20g，酸枣仁15g，龙眼肉20g，当归20g，远志15g，山药20g，锁阳15g，肉苁蓉15g，枸杞子60g，木香5g。如胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁加琥珀（研细面1．5g1次冲服，日2次）。水煎服，日1剂。

（4）狗鞭、麻雀、虾、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、甘枸杞、女贞子、淮山药。共为细末，以蜜为丸，每丸10g。早、晚各服1丸，以1个月为1个疗程，2个疗程评判疗效。服药期间要避房事。

（5）海龙10g（碾末冲服），蛇床子15g，仙灵脾20g，仙茅10g，菟丝子15g，五味子10g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，人参10g（另炖兑服），鹿角胶15g（烊化兑服）。阳虚甚者加肉桂6g，制附片10g；遗精、早泄者加山茱萸10g，桑螵蛸10g，覆盆子15g。水煎服，日1剂。

（6）淫羊藿30g，韭菜子、阳起石各20g，枸杞子12g，熟地黄15g，人参6g，蛤蚧2g。水煎服，日1剂。服15日为1个疗程，一般1～3个疗程（适用于肾气虚型）。

（7）蛇床子10g，淫羊藿10g，阳起石10g，远志5g，五味子5g。寒者，加肉桂3g，淡附子10g；遗精、早泄者，加金樱子15g，桑螵蛸10g。水煎2次分服，日1剂。（适用于命门火衰型）。

（8）党参30g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，山药12g，扁豆12g，莲子肉15g，大枣6枚，砂仁6g（后下），陈皮6g，桔梗9g，淫羊藿12g，补骨脂12g。水煎服，日1剂（适用于胃气虚型）。

（9）黄芪30g，白芍20g，甘草6g，桂枝12g，葛根30g，白术20g，茯苓15g，陈皮6g，麦芽30g，神曲20g。水煎服，或复渣再煎服，日1剂（适用于胃气虚型）。

3．体针疗方

（1）主穴：会阴、长强、曲骨。配穴：三阴交、然谷、曲泉。会阴针1．5寸，针得气有酸胀麻感；针长强时，针尖向上与骶骨平行刺入，可刺0．5～1．5寸。局部多有痛胀，或放散至肛门部，曲骨直刺1．5寸。三主穴在得气后向左向右交叉捻转，用补法持续30秒取针。三阴交、然谷、曲泉得气后左右交叉捻转，用补法留针5分钟。

每次针主穴3个，配穴1～2个，隔日1次，7次为1个疗程。每次并用艾条雀啄炙会阴穴49次。

（2）主穴：会阴、长强、曲骨、关元、中脘、足三里、中都、脾俞、曲泉、急脉、神门、巨阙。配穴：三阴交、然谷、曲泉、肾俞、命门、太溪、胃俞、脾俞、天枢、心俞、足三里、肝俞、阳陵泉、急脉、中脘、神厥、中极、行间、期门、大赫、胆俞、丰隆、气海、膈俞、八髎。以上主穴与配穴，根据辨证分型选穴，或用补法、或用平补平泻法、或用泻法；并根据病情配用灸法或选穴仅用温灸法治疗。此外，尚根据病情需要选用耳针、推拿、气功、饮食及单验方治疗。

（3）肾俞、关元、阳关、然谷、复溜、足三里、三阴交。每日针1次，每次取3～5穴，10次为1个疗程。针前要求患者排空小便，治疗过程中禁止房事，在施展手法时，针感若能直达阴茎为佳。

（4）举阳穴在秩边穴与环跳穴连线的中点，以5寸不锈钢毫针（体瘦者可略短）斜向对侧耻骨联合部位刺入，待阴茎根部有麻胀抽痛的感觉（即得气）之后，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，施以提插捻转手法（平补平泻）。在针刺举阳穴的基础上，再辨证配穴。①肾阳不足者配关元、命门、肾俞、三阴交。施提插捻转之补法，命门、肾俞针后艾炷灸七壮（艾条灸亦可）。②心脾两虚者配合俞、内关、中脘、足三里、脾俞、关元、三阴交、肾俞。施提插捻转之补法。③心肾阴虚者配中极、次髂、三阴交、大陵、神门、复溜。

施提插捻转之补法，大陵为泻法。以上诸穴，关元、中极要求针感直达龟头。留针时间同举阳穴。隔日针灸1次，12次为1个疗程，疗程之间休息一周。

4．耳针方肾、皮质下、外生殖器。用剪好约0．6cm×0．6cm大小胶布，中央粘上王不留行子，用镊子夹住，贴于上述穴位上，然后用指稍加压，两耳交替进行。10次为1个疗程，每周2次。

5．灸法

（1）主穴：关元、肾俞（双）；配穴：足三里、三阴交。每次共灸15～30分钟，灸关元5～15分钟，至局部红热为止。阴虚火旺者不灸或少灸。此外，再配合气功点穴按摩：灸后以双拇指点按双肾俞，然后施用小鱼际滚动补法按摩5分钟，食指点按关元，再用掌按顺时针方向，均匀和缓地旋转按摩5～15分钟，每分钟90次频率（该法属达摩内壮功法），可增强脏腑内聚力。轻者1次获效，重者1～2个疗程，每疗程12～15天，日1次或隔日1次，每1个疗程后休息3～5天。

（2）气海、关元、中极、曲骨、肾俞。嘱患者取仰卧位或俯卧位，放松衣带排空小便。先将艾绒点燃后，放入艾灸器内，再将事先用95％酒精浸好的消痿灵液稍加温热，然后将消痿灵液内浸泡的红布块取出，置于气海穴至曲骨穴上，再将艾灸器放在应灸的穴位上，握住艾灸器把柄反复施灸。先灸气海穴，灸至患者有强热渗透感时，应立即下移灸关元穴，灸至如同上感时再灸另一穴。但灸曲骨穴时，强热渗透感要传到阴茎根部。每穴位灸3次，每灸1次必更换药布。如此为1次治疗，10次为1个疗程。间隔3～5天开始第二个疗程（消痿灵液配制方法：附子、益智仁各30g，炙马钱子、淫羊藿各20g，蜈蚣20条，炒韭子25g。将诸药共为细末，用95％酒精浸泡7天后，把瓶内药上下摇匀再泡3天，用纱布过滤装瓶，同时将大小不等的红布块投入瓶内浸泡3天，以备灸用）。

6．按摩方

（1）涌泉、大赫、命门、长强、肾俞。①以摩法摩涌泉、大赫、命门穴。②以捏、按法，捏按涌泉、大赫、长强、肾俞。③以叩法叩涌泉、命门。④以搓揉法搓揉涌泉穴（用薄荷油）。

（2）第二腰椎、神厥、曲骨。患者取坐位，采用腰椎定点扳法扳动第二腰椎，然后患者仰卧，以中指沿任脉自神厥依次现下点穴至曲骨穴，往返约10遍，手法由轻至重，操作到阴茎、会阴部有麻热感为度，然后患者坐位，以拳击法由轻至重击打腰骶部位，以患者下腹部发热为度。如伴有全身症状，可配合其他手法治疗。以上方法每日1次（扳法隔日1次），每10次为1个疗程，休息5天后可继续第2疗程治疗。

7．推拿疗方一拇指的指端螺纹面置于关元，按下时吸气，呼气时还原，重复5～7次。两足分布比肩稍宽，自然放松而立，两手握拳置于两侧；叩紧齿，闭紧嘴，用鼻喷气呼气，左转腰，带动右拳的食指、中指，无名指、小指的第二节指骨的背部，轻敲关元，左拳的拳背轻敲身后的对应部位。还原时吸气，再呼气时，右转腰，两拳互换，同样相对轻敲关元和其对应部位。至此，为推拿1次。重复推拿时先轻后重，继而转轻。以一手之小鱼际揉关元，顺逆时针方向各16次。两手掌互擦至热，趁热来回横擦关元各16次。以上每晚作1次，10次为1个疗程。

五、调护

（1）应对夫妻双方讲解有关生殖系统的解剖、生理、性交知识，心理学知识，以消除对性行为的误解和无知。

（2）解除男子对性行为的压力，要避免夫妻双方在有压力的情况下进行性交。在有压力的情况下进行性交，只会加重性焦虑，增加治疗的困难。

（3）要引导患者袒露心迹，敢于吐露焦虑与恐惧，分析其产生的根源及影响，寻找解除焦虑的办法，在这方面妻子的态度至关重要，力争求得妻子的谅解及密切合作，共同参与治疗。

阳痿是一种常见的男性性功能障碍疾病，大多数男性由于工作压力患上阳痿后，都会选择不去治疗，使病情无限恶化，到严重的时候却后悔莫及了，那时候已经有点晚了，所以我们要详细知道阳痿病因，以便及时治疗或预防。

中国中医科学院广安门医院-泌尿外科-副主任医师-庞然-阳痿有哪些症状如何治疗

阳痿的病因分三个类型，一种叫器质性，由于自身的身体有问题的，一种是叫心理性，还有一种是混合性，混合前两种病因。
阳痿的病因有很多，我们可以粗略把它分为三个类型，一种叫器质性，器质性，器质性就是身体确实有问题的，比如高血压、糖尿病这些会导致勃起功能障碍。
当然还有其它一些原因，包括内分泌或者是其它一些外伤，可以影响，另外一种就是叫心理性，就是身体没问题，是心理精神问题，当然这心理问题也可以分为不同的一些级别。
比如精神心理是同一回事，比如你是精神抑郁症、焦虑症、精神分裂症、强迫症、人格方面问题，这属于精神面的它也影响性功能，所以我们要分为这两种。
当然还有一个就是介于这两者之间，或者混合了这两者因素的，我们叫混合性的，就说既有心理的问题又有器质性的问题，除此之外的分类还有一些，比如年龄大了以后，自然它功能就障碍就多了。
有这些就是药物性的，吃了某些药以后导致的，所以分类有很多，但是比较粗略的可以分为器质性的、心理性的和混合性的。
那怎么分，粗略可以用概率的来分，年轻人的心理性的为主，有些资料提示占了70%，年龄大的器质性的比较多一些，也占70%，所以从年龄我们的可以粗略可以判断一下，如果详细还是要通过一些检查方法来判断。
阳痿主要症状有：1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。 2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。建议如果有勃起功能障碍的可能，最好及早到医院针对做一下勃起功能检测等相关性功能的检查，根据检查结果再考虑治疗。

在选择医院治疗自己疾病的时候，一定要选择正规的医院，以免自己上当受骗。首先要看看医院的资质，是否是正规医院，是否具备有先进的仪器和设备，医生资质如何，临床经验是否丰富等。有些医院有自己的特色科室，可以根据自己的疾病，选择相应的医院，祝您早日康复

阳痿的治疗方法有哪些？~

阳痿的治疗：一、进行心理的疏导、药物治疗、负压吸引;二、向阴茎海绵体打针;三、进行手术安装阴茎假体。李海松：阳痿如何治疗的问题，应该说我们目前来说还有很多的办法，大的分类我们可以分三线治疗，第一线的我们可以进行心理的疏导，还可以用药物治疗，还可以用负压吸引，就是用负压吸引器把它拔火罐一样，这个是第一线的治疗。第二线的治疗，我们可以直接向阴茎海绵体打针，注射药物来进行治疗。这是第二线的。第三线的如果还不行，我们可以直接的进行手术，比如说直接安一个阴茎假体用这些方法进行治疗。一般来说99%以上的患者都是用第一线治疗，心理疏导，心情舒畅了把阴影给他抹去了，然后再进行吃药。现在吃药效果很好的，大多数人通过吃药常常都可以有一个比较好的效果。吃药也有中药也有西药都可以用。那么对于不适合吃药的，又不能做手术来打针的，我们可以采取负压吸引，负压吸引就像中医拔火罐一样，把它拔起来，把阴茎给它负压吸起来，然后把它的根部不让它血液回流，完成性生活以后再叫它血液回流就可以了。所以这种方法还是很多的。根据病人的情况，我们从简单到复杂来逐渐的应用，常常会取得比较好的效果

通过体外排精或手淫方法取得精液，连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子，称为“无精症”。
无精症分真假两种。真无精症是指睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”；假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞而精子不能排出，故又称“阻塞性无精症”。
本病属绝对不育症的范畴。
一、病因病机
1．睾丸生精功能障碍
（1）遗传性疾病：如两性畸形等。
（2）先天性异常：无睾症、双侧隐睾、生殖细胞发育不良、生精功能严重低下等。
（3）内分泌异常：常见的有高促性腺激素性性腺功能低下，低促性腺激素性性腺功能低下，高催乳素血症，肾上腺皮质功能亢进，甲状腺机能亢进及雄激素、雌激素过多。
（4）惟支持细胞综合征：可由先天或后天因素导致生殖细胞脱落，仅余下支持细胞，导致无精子症。
（5）精曲小管透明病变：是一种非特异性损害，可由非特异性炎症或腮腺炎性睾丸炎引起。
（6）重度精索静脉曲张。
（7）高滴度抗精子抗体。
（8）食用粗制棉籽油。
（9）药物及辐射损伤。
（10）其他：生殖系统结核、严重全身疾病、营养不良等。
2．输精道阻塞
（1）先天畸形：①先天性输精管缺如：部分或全部缺如。②输精管发育不全：输精管全段或部分发育不良，呈纤细状，或其内腔闭锁不通。③先天性附睾发育不良：包括附睾头、体或尾发育不良，或附睾与睾丸不连接。④先天性精囊缺如或射精管缺如。
（2）感染：常见的感染为结核及淋病。①当结核杆菌侵及输精管时，使管壁增厚，输精管变硬变粗，呈串珠状，病变可蔓延到附睾尾，可波及整个附睾和睾丸。②淋球菌感染主要破坏附睾尾部，很少侵及附睾头，输精管也常常受累。
（3）损伤：主要为医源性损伤所致，包括：精索静脉曲张手术、疝修补术、睾丸鞘膜积液翻转术等，这些手术可能损伤输精管、附睾或精索内神经、血管等造成继发性损伤。
（4）肿瘤：精索内肿瘤，附睾、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生可使生育力降低，双侧则引起不育。
二、临床表现与诊断
1．临床表现除不育外，多无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其他全身症状。
2．诊断
（1）精液常规3次以上均无精子。
（2）睾丸活检可观察有无精子发生。
（3）输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。
（4）免疫学检查可明确是否免疫性不孕。
三、辨证施治
1．先天不足型
【辨证】精液清稀而冷，量少，无精子。或夹有黏冻样稠块，性欲低下。伴见畏寒肢冷，面色咣白，精神委靡，饮食不香，腰膝酸软，大便溏薄，小溲清长或夜尿甚多。舌淡苔白，脉沉细无力。
【施治】补肾壮阳，益气填精。
【方药】五子衍宗丸合肾气丸加减：肉桂3g，附子3g，菟丝子（炒）40g，五味子（蒸）5g，鹿角胶10g，覆盆子20g，枸杞子40g，熟地10g，山药、山萸肉各12g，紫河车6g，党参、白术、茯苓、泽泻、丹皮各9g。水煎服。
2．肾阴亏虚型
【辨证】精液量少而黏稠，甚或只有点滴精液，无精子，性欲正常或偏于亢进，腰膝酸软，神疲乏力，健忘。伴见头昏目眩，眼花，口渴，咽喉干燥，心烦，失眠多梦，甚或齿发脱落。舌红少苔，脉细数。
【施治】滋阴填精，补肾益气。
【方药】五子衍宗丸合八仙长寿丸加减：菟丝子（炒）、枸杞子各40g，五味子6g，生熟地24g，淮山药、山萸肉各12g，党参、麦冬、何首乌、丹皮、知母、黄柏各9g，龟版（先煎）、覆盆子、海狗肾各20g。水煎服。
3．瘀血阻滞型
【辨证】精液量少，无精子。沉默寡言，胸闷易怒，阴部疼痛，或少腹疼痛，或体质较为壮实而无其他明显病证，舌脉经常，仅精液常规检查异常。舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉涩。
【施治】活血祛瘀，疏通精道，补肾填精。
【方药】血府逐瘀汤合五子衍宗丸加减：栀仁、红花各10g，赤芍、当归、生地各12g，川芎、五味子各6g，菟丝子、覆盆子、仙茅、枸杞子各20g，仙灵脾、柴胡、怀牛膝、皂角刺、甘草各6g。水煎兑黄酒服。
4．湿热内阻型
【辨证】精液量少而黏稠，无精子，小便短赤而混浊，甚或尿后有白浊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【施治】清热利湿，疏通精道，开窍补肾。
【方药】萆薜分清饮合知柏地黄汤加减：萆薢、淮山药、枸杞子各15g，车前子、泽泻、知母、黄柏、牛膝各10g，台乌药、路路通、石菖蒲、生地各9g，茯苓、山萸肉、女贞子、菟丝子各12g。水煎服。
5．痰湿蕴阻型
【辨证】精液量少，无精子。伴有少腹疼痛，睾丸肿胀硬痛，舌质红，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
【施治】行气化痰，软坚散结。
【方药】橘核丸：橘核（炒）、川楝子（炒）、海藻、海带、桃仁各10g，延胡索（醋制）、肉桂、厚朴（姜制）、川木通、木香、枳实（麸炒）
各3g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）七宝美髯丹、生髓育麟丹、杞菊地黄丸、生精胶囊、生精片、生精丹、种精灵丸（适用于肾虚型）。
（2）活血四物丸、复方丹参片（适用于瘀热型）。
2．验方
（1）五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子各15g，柴胡、白芍、枳壳各12g，桃仁、红花各3g，甘草6g。阳虚加河车粉、狗肾、仙茅、淫羊藿、巴戟天、锁阳；阴虚加熟地、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草；血瘀加穿山甲、王不留行、路路通、川牛膝、地龙、刘寄奴、当归、桂枝。水煎服，每3～4日服1剂，每月服7～10剂为1个疗程。
（2）野菊花15g，金银花20g，盐黄柏10g，知母10g，蒲公英10g，地丁草10g，女贞子10g，苍术8g。水煎服，日1剂，早、晚分服。
（3）紫河车粉20g（分冲服），金银花20g，茯苓20g，生首乌15g，沙苑子15g，路路通15g，泽兰10g。水煎服，日1剂，早、晚分服。
（4）鱼鳔10g，胎盘10g，鹿茸3g（另熔化），熟地黄20g，沙苑子10g，何首乌15g，山茱萸12g，当归12g，白芍15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于肾虚型）。
（5）菟丝子15g，桑椹子15g，党参15g，黄精15g，巴戟天10g，五味子10g，枸杞子10g，女贞子10g，金樱子10g，补骨脂10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，车前子15g，蛇床子10g，炙甘草6g，覆盆子12g，陈皮3g，肉桂3g（冲服）。水煎，2次分服，日1剂（适用于肾虚型）。
（6）红花6g，桃仁9g，生地黄24g，牡丹皮9g，茯苓15g，山药24g，金银花20g，黄柏10g，路路通15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于瘀热型）。
（7）鹿角胶、龟版胶、肉苁蓉、五味子各600g，仙灵脾、韭菜子、菟丝子、怀山药各240g，人参、茯神、补骨脂、柏子仁各200g，黑豆2400g，蛤蚧1对，紫河车2具，牛睾丸2对。诸药共为末，和蜜为丸，丸重10g，日3次，每次1丸，米饭送下。
（8）淫羊藿、肉苁蓉、仙茅、枸杞子各适量。日1剂，水煎，分2次服。或制成蜜丸，丸重9g，每服2丸，日服2～3次，白开水送下，6个月为1个疗程。
（9）雄蚕蛾、鹿角胶、淫羊藿、制附子、菟丝子、怀牛膝、覆盆子、石斛、韭子、肉苁蓉、肉桂、巴戟天、海狗肾等各适量。先以凉水煮沸鹿角胶末至沸，胶溶化后人黄酒100～200ml，并放进蚕蛾末，文火煮沸，去火，入余药粉末（菟丝子需先经65度白酒浸泡12小时），搅拌做丸，重9～12g。早、午、晚各服1丸。15～20天为1个疗程（适用于肾阳虚衰型）。
3．针灸疗方
（1）取穴：任脉经穴、背俞穴为主之肾俞、足三里、曲骨、神阙（灸），日针1次，行补法（适用于肾阳不足，精气虚衰者）。
（2）取穴：足太阴脾经、任脉、足少阴经穴为主之三阴交、阴廉、足三里、关元、太溪。日针1次，用补法（适用于肾阴不足，精气虚衰者）。
（3）取穴：膀胱经穴为主之曲骨，秩边、次髎等穴。用平补平泻或泻法（适用于瘀血阻滞，精道不畅者）。
（4）取穴：任脉、足太阴经穴为主之中极、阴陵泉、三阴交、用泻法（适用于湿热蕴结，精道不畅者）。
（5）针灸取穴：足太阴脾经、任脉经穴为主之中极、丰隆、阴陵泉、太白。用泻法（适用于痰浊阻滞、精路不通者）。
（6）针灸取穴：任督、足少阴、足太阳穴为主隔姜灸加针刺治疗。先隔姜灸关元，气海，针三阴交，然后隔姜灸命门、肾俞、针太溪。每组各灸针5天，每天1次，10次为1个疗程（适用于肾虚精亏，无精子者）。
五、调护
（1）多食富含维生素类食物（尤其是维生素E）。
（2）忌吸烟、饮酒、并不得过食辛辣等刺激性食物。
（3）避免穿紧身裤等，应节制房事。

阳痿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
答：1.临床表现企图性交时,出现阴茎不能勃起或勃起不坚,不能插入阴道性交症状者。 2.诊断 (1)凡成年男子未过天癸应尽之数,性交时阴茎痿弱不能勃起,或举而不坚,或坚而不持久,或人牝旋即痿软,均可诊断为阳痿。临证之时,应当与男子“八八”精气衰而阳事不举之正常生理现象相区别;亦应与欲同房之时阴茎能勃起,...

痿证的病因和治疗原则是什么?
答：临床实践中，常见证型包括肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损及瘀阻络脉，各证型间相互交织，复杂而微妙。(复杂证型的剖析)治疗痿证，既要辨明标本虚实，扶正则需调养脏腑，滋养气血阴阳，祛邪则需清热利湿、驱除毒邪。(治疗策略的精准定位)同时，运行气血，畅通经脉，滋养筋脉，是治疗过程中不可或...

阳痿最好的治疗方法是什么?
答：第二就是刚才说的激素类药物，激素低了，吃点激素类药物治疗。另外，在所有的阳痿当中，有四分之一，是吃了治疗高血压、心脏病药物，有些药物，比如有些高血压药，可以造成勃起不好，有些并不造成勃起不好，在条件许可下，你换换药，让医生帮你换换药，改变改变一些药物，他也有帮助等等，这是药物...

帕金森病的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
答：随病程的延长,本虚之象逐渐加重,初期多以实邪表现为主,多见痰热内阻、血瘀动风之象;随病情逐渐加重,气血两虚、血瘀动风之象显露,正气已虚;病情发展至中晚期,病情严重,肝肾不足、血瘀动风之象为重。 二、临床表现与诊断 1.临床表现临床症状出现年龄平均为55岁,男性稍多于女性。起病缓慢,逐渐进行。患者最早的...

中风的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
答：1．临床表现 （1）发病急骤，口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂；或猝然昏倒，神志昏蒙或不省人事。（2）常发生于中年以上，老年尤多。（3）病前多有头痛、眩晕、肢麻、心悸等症状，多因暴怒、饮食、劳倦诱发。2．诊断 （1）本证应与厥证、痫证、痉证鉴别。（2）作CT等检查，常可发现脑部病变。三...

肺痿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
答：1．临床表现以咳吐浊唾涎沫为主症。虚热者痰黏而稠，不易咯出，容易咯血；虚寒者吐涎沫，痰清稀而量多。2．诊断 （1）有肺脏内伤久咳，或痰热久嗽，或肺痨久咳，或肺痈日久，或寒哮日久等病史。（2）根据临床表现及实验室检查即可诊断。三、辨证施治 1．虚热型 【辨证】咳吐涎沫，其质黏稠，...

痿证的病因
答：1.感受温毒温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热持续不退，皆令内热燔灼，伤津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏，五体失养而痿弱不用。2.湿热侵淫久处湿地或涉水淋雨，感受外来湿邪，湿热侵淫经脉，营卫运行受阻，或郁遏生热，或痰热内停，蕴湿积热，就、侵淫筋脉，气血...

股骨坏死的病因与中医治疗方法
答：中医学认为，股骨头坏死的病因病机是骨失所养、肾气不足而导致则骨不生髓。气血两虚，则筋骨濡养不足。筋骨劳损，则积劳伤筋。痰瘀凝滞，致使脉络瘀滞，不通则痛”。故治宜行气活血化瘀，补肾壮骨强筋，化痰蠲痹通络。中药内外合治，可使药力叠加。现将河南省洛阳正骨医院治疗股骨头坏死的经验方药...

痿症的病因有哪些?
答：《脾胃论·脾胃虚弱随时为病随病制方》：“夫痿者，湿热乘肾肝也，当急去之，不然则下焦元气竭尽而成软瘫”，恤指这种情况。由上可知，痿病的病因有外感、内伤。病位虽在肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为密切，因肝藏血主筋，肾藏精生髓，津生于胃，肺通调布散津液，故《临证指南医案...

儿童五软的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
答：一、病因病机五软之病因，多为先天胎禀不足，肝。肾亏损，气血虚衰，筋骨肌肉痿弱无力；或后天调护失宜，病后失养，以致脾胃虚弱，气血化生无源，筋骨肌肉失于滋养；或感受外邪，损耗气血津液，灼伤筋脉，而成五软之证。二、临床表现与诊断 1．临床表现 （1）患儿全身肌肉或部分肌肉痿弱无力。（2）头...