2022年特殊慢病门诊报销政策
按规定足额缴纳琴岛e保保费的青岛市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，在享受青岛市社会医疗保险统筹（包括但不限于基本医疗保险、大病保险、全民补充医疗保险、医疗救助、扶贫特惠保险、再救助等，下同）待遇的基础上享受“琴岛e保”待遇。
（一）系统联网“一站式”结算
2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止期间发生的符合理赔条件的医疗费用，执行“琴岛e保”与基本医保、大病保险等同步一站式结算。
（二）零星报销结算对于被保险人发生的不满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。在符合青岛市基本医疗保险等相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到医保经办机构的服务窗口提交资料进行医保结算申请，同步进行“琴岛e保”的报销结算。
（三）特药/特材理赔约定及流程
1.关于特药/特材费用保险金申请及给付的约定：
（1）特药/特材处方开具：使用药品或耗材的处方必须在保险期间内由青岛市基本医疗保险定点医院指定责任医师开具，且属于被保险人当前治疗必备的药品或耗材，每次处方药剂量或耗材使用量不超过壹个月，且处方未超出药品或耗材说明书的适应症范围。处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定。根据原卫生部颁发的《处方管理办法》第十八条：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。
（2）特药/特材申请：如开具处方的医院无相应药品或耗材，则须凭处方及其被审核通过后获取的购买凭证等材料前往本产品指定药店购买药品或耗材,本产品也支持预约上门服务。在指定药店购买的符合本产品约定的特药/特材费用，且已经申请通过特药/特材直付，被保险人（或受益人）仅需支付个人承担的费用。
（3）处方审核：本产品将按照约定的保险责任对被保险人的特药/特材处方进行审核，特药/特材需符合《特药/特材目录》中约定的商品名、药品名、耗材名、厂家、适应症及限用约定。根据被保险人的特药/特材处方等相关申请材料，如果审核出现以下特殊问题，本产品将有权要求补充其他与特药/特材处方审核相关的医学材料。特药/特材处方审核的特殊情况包括但不限于：提交的被保险人门诊（药房）特药/特材相关的医学材料，不足以支持特药/特材处方的开具或审核；医学材料中相关的科学检验方法报告结果不支持特药/特材处方的开具。如特药/特材处方审核未通过，本产品不承担相关保险责任。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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2022年门诊慢病报销政策
答：2022年门诊慢病报销政策如下：1、起付标准：定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；2、慢性病补助对象：包括包括企业、机...
2022年特殊慢病门诊报销政策
答：慢性肾功能不全（非肾透析）由1万元/人·年提高到2万元/人·年，血友病由6万元/人·年提高到8万元/人·年，肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗3个病种年度基金支付限额由6万元/人·年提高为与住院合并计算年度支付限额。
2022年特殊门诊新规定
答：2022年门特最新报销政策如下：1.慢性疾病补助对象 参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。2.慢性病补助起付标准定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;一级医院慢性病起付标准为200元;3.慢性病补助报销比例 慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。一、特殊疾病报销种类肝硬化、精神病、恶性肿瘤、...
特殊病种门诊报销规定2022
答：(一)普通慢性病门诊不设起付线，政策范围内医药费用按60%的比例进行报销，年度累计报销限额3000元。患多种慢性病的，每增加1个病种，统筹基金支付限额增加300元，年度最高限额4500元。(二)特殊慢性病门诊参照同等条件下住院报销政策执行，一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。(一)城镇...
2022年慢病买药报销最新政策
答：，到门诊慢性病定点医疗机构或持外配处方到定点零售药店，发生的与认定病种相关的医药费用可直接结算。2.医保经办机构结算:参保人员因急诊、异地就医等特殊原因，未在定点医药机构直接结算的门诊慢性病费用，于次年1月1日至3月31日携带报销资料到参保所在地的医保经办机构进行报销。
2022年特殊慢病门诊报销政策
答：（一）系统联网“一站式”结算2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止期间发生的符合理赔条件的医疗费用，执行“琴岛e保”与基本医保、大病保险等同步一站式结算。（二）零星报销结算对于被保险人发生的不满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。在符合青岛市基本医疗保险...
特殊病种门诊报销规定2022
答：一、2022特殊疾病门诊报销政策 （1）报销时限：2022年6月8日—2022年6月21日，逾期视为自动放弃将不予办。（2）报销资料：1、城乡居民人员报销时需提供患者身份证（或户口本）；2、特殊疾病手册（慢病证）；3、相关联的建行银联卡复印件（所有证件复印到一张纸上，一式两份，并在复印件上写明银联...
慢病门诊买药报销最新政策2022
答：医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。其报销是按比例进行的，一般在20---85%左右浮动。而报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以...
河北省慢病医保报销政策2022
答：1、普通门诊，参保人员在定点医疗机构就诊起付线400元（账户有余额的账户支付，账户没余额的现金支付），不区分在职或退休，超过后医保基金报销2000元/年，自付比例：个人账户有余额的账户支付20%，医保统筹支付80%；个人账户没余额的自付30%，医保统筹支付70%。2、38类慢性病报销限额不变，报销比例：个人...
特殊病种门诊报销规定2022年
答：如CT、MRI、冠状动脉造影)，及其身份证原件、医确保。4、申请糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前去医院进行检查(备用早饭)。2022年特殊疾病门诊报销标准。医疗保险需要连续缴满6个月，参保人才能享受医疗报销等福利，并且断缴后就不能报销了。所以，建议大家不要轻易断缴医疗保险。
