狼疮性肾炎的治疗

作者&投稿:岳崔 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
及时治疗是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。治疗狼疮性肾炎的传统药物是激素,其用量要根据临床表现及组织学改变的程度而定。临床实践表明,联合应用细胞毒药物较单纯用激素治疗效果更好。

  (1)狼疮性肾炎工型不需要特殊治疗,随访观察。

  (2)狼疮性肾炎Ⅱ型Ⅱa型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗;Ⅱb型病变,同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗-dsDNA以及低C3补体血症者,可予强的松20mg/d,连用6周~3个月,之后减量维持。

  (3)狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型两型的治疗方案相同,预后相似。由于其10年内的终末期肾病发生率高达50%以上,故应进行加强治疗。

  1)糖皮质激素:当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药:难以控制的糖尿病或高血压,重度骨质疏松,类固醇性精神病,重度感染和重症肌病等。

  2)细胞毒药物:即使不用细胞毒药物,糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎,与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分,但细胞毒药物常需3~4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用,也可在激素效果不满意时加用。在下述情况时需调整CTX用药:难治性出血性膀胱炎,严重恶心、呕吐,放疗前,既往有肿瘤病史,骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。

  3)30%~50%的狼疮性肾炎患者对上述治疗反应不佳,尤其是出现肾病综合征者。这些病人大多于治疗4~6个月时起效,但至9~15个月时开始出现对上述疗法耐受。此时可以采取以下措施:

  ①每月输注CTX一次,连用6个月,同时加用甲基强的松龙冲击;

  ②加服硫唑嘌呤,与强的松和CTX输注合用,也可将CTX改为小剂量口服;

  ③加用血浆置换,可与CTX治疗同步进行;

  ④适当加大糖皮质激素用量。

  4)狼疮急性发作:肾功能恶化时,可以进行甲基强的松龙冲击或血浆置换,后者尤其可用于合并有冷球蛋白血症、高粘滞血症或血栓性血小板减少性紫癜的患者。

  5)硫唑嘌呤:通常作为二线药物,国外应用广泛,认为较安全,甚至妊娠病人只偶而致畸,能够延迟慢性肾脏损伤的进展,与甲基强的松龙冲击联合应用可使急性肾脏病变迅速缓解。

  6)霉酚酸酯(MMF,商品名骁悉):可用于弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗,国内外已有小样本报道,具有一定的疗效。

  7)其他免疫抑制疗法:甲氨喋呤:糖皮质激素治疗6个月无效者,可以试用甲氨喋呤。环孢菌素A:主要用于常规治疗无效的病人;主要副作用有肾毒性、高血压和肝功能异常等。抗CD4单克隆抗体等药物也已开始用于临床。偶尔也可使用苯丁酸氮芥、氮芥或全淋巴区照射(TLl)等疗法。

  8)抗凝药物:潘生丁100mg口服,3次旧;尿激酶6万U静滴,1次/日,14天为一个疗程;应用低分子量肝素和水蛭素等治疗也可取得较好疗效。

  9)其他治疗:雄性激素DHEA(脱氢雄甾酮)、羟基氯喹、多巴胺拮抗剂以及2-氯脱氧腺苷等都能取得一定的疗效。血浆置换或血浆分离的效果都不理想,且必需配合免疫抑制剂治疗。采用自身骨髓去除T细胞后回输仅有个别病例取得成功。狼疮性肾炎终末期肾衰患者必须考虑腹膜透析、血液透析、肾移植等替代疗法。

  (4)狼疮性肾炎Ⅴ型一般都伴有不同程度的增殖性病变,治疗方案与Ⅳ型狼疮性肾炎相似。可予强的松治疗6~12周后,减量至10mg/d维持1~2年。单纯的膜性病变少见,仅占肾活检Ⅴ型狼疮性肾炎病例的15%以下。

  (5)当患者的血肌酐长期超过3mg/dL或长期存在较高的慢性指数时,应注意以下事项:

  ①除非有较高的活动指数,通常不主张采用强烈的治疗方案;

  ②治疗肾外狼疮时通常给予强的松5~10mg/d维持;

  ③盐和蛋白质摄入应加以限制,并监测血压变化。

~

慢性肾炎综合征狼疮慢性肾炎怎么治?
答:1. 一般治疗:①多休息、注意饮食以及药物毒性、避免日光曝晒。②给予利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等对症治疗,终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。2. “循经护肾疗法”治疗 狼疮性肾炎是我院的主治疾病,采用获得国家专利技术的独特疗法“循经护肾疗法”,以中医中药外用治疗为主,刺激人体经络和...

狼疮性肾炎的治疗
答:9)其他治疗:雄性激素DHEA(脱氢雄甾酮)、羟基氯喹、多巴胺拮抗剂以及2-氯脱氧腺苷等都能取得一定的疗效。血浆置换或血浆分离的效果都不理想,且必需配合免疫抑制剂治疗。采用自身骨髓去除T细胞后回输仅有个别病例取得成功。狼疮性肾炎终末期肾衰患者必须考虑腹膜透析、血液透析、肾移植等替代疗法。(4)狼...

中医治疗狼疮肾病,急,求解答
答:一,促进狼疮性肾炎的缓解.在狼疮的活动期,患者有发热,皮疹,关节疼痛,浮肿,或胸腹水,大量蛋白尿和血尿,血白细胞降低,血沉明显升高等临床表现,这时一般需要足量的激素和免疫抑制剂的治疗,控制狼疮的活动.同时,可以进行中医的辨证论治,中医认为此时的病机以热毒炽盛,瘀血阻络为主,治疗应清热解毒,活血通络...

狼疮肾炎的治疗方法有哪些?
答:一般认为,临床症状轻微,肾小球结构正常或轻微病变,轻度系膜增生者,可用抗疟药、阿司匹林(乙酰水杨酸)或NSAID等治疗,可同时加用小剂量激素口服。膜型狼疮性肾炎,多用激素加细胞毒药物治疗,但要注意本型治疗后蛋白尿难以完全阴转,而病情发展多呈良性经过,因此,在治疗过程中,要防止治疗过度而冒药物毒副作用的危险。

系统性红斑狼疮肾炎的规范治疗?
答:1、 非甾体类抗炎药:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,这类药主要于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者,但因其对肝肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心。 2、 抗疟药:并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这里主要指氯喹,羟基氯喹等。该类药具有抗炎,免疫抑制作用,对...

红斑狼疮性肾炎的治疗措施
答:对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎,常以激素标准疗程治疗,并按照激素治疗阶段的不同,辩证治疗,以强化激素的重要疗效,减轻激素的毒副作用。如果激素的治疗不治本,建议选择CKD细胞免疫激活疗法。

女性狼疮性肾炎能不能治愈?哪些方法比较好?
答:常用的药物治疗有,1、抗疟药。2、糖皮质激素,这类药物有口服的和外服的。3、免疫抑制剂。4、维A酸类。5、植物提取物。6、生物制剂。7、其他等等 目前对于狼疮性肾炎的主要治疗目的是为了缓解症状,避免复发,挽救肾功能的,对于现如今的内科治疗手段是这类病者的主要治疗手段,治疗过程中是包括控...

狼疮性肾炎的治疗方法
答:1、若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。2、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者,一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。3、对于轻症系统性红斑狼疮和免疫血清学检查...

红斑狼疮肾病有什么好的治疗方法?
答:系统性红斑狼疮性肾炎预后较差,以目前的医疗水平不可治愈,且病情会在时间的流逝中愈发加重,但是也别灰心,它可以通过用药来缓解症状,提高生存质量,严格规范使用药物,不要自行停止或减量,那样会引起症状加重,到了晚期就会演变成尿毒症,这时光靠药物已经无法减轻症状,必须要通过透析来维持生命。以上就...

对于狼疮肾炎,我们应该怎么应对?
答:对于狼疮性肾炎的治疗,患者必须进行科学正规的治疗方法,不能有任何差错或疏忽。如果患者对狼疮性肾炎的治疗不够重视,狼疮性肾炎的恢复还会很远。那么如何正确治疗狼疮性肾炎呢?让专家们详细解答一下。一、狼疮肾炎的治疗狼疮性肾炎患者有不同的严重程度和类型。针对不同的患者和类型,应采取不同的治疗...