辨析胸口痛的病因
原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸?及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「?底丸」两次，但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
特色
●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
病因
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
治疗
●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名：第二
■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
特色
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下，便急?数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。
病因
太紧张所致。
治疗
重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临?心理学家协助。」
普遍排名：第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
特色
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。
病因
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
治疗
冠心病人心绞痛时服「?底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。
普遍排名：第四
■胃食道反流症（GERD）
特色
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情?改善。
病因
食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。
治疗
●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
特色
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
病因
胆内生石以致发炎。
治疗
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。
胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。
(一) 胸痛的性质、特征
1?胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。
2?胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。
3?胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1?胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。
2?心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。
3?肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4?某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。
5?胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用止痛片。
胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。
胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。
「常见证候」
风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。
燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。
痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。
饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。
痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。
寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。
瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。
气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。
气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。
阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数
右肋下有点胀轻微痛，还会想吐怎么回事~
?昨日一网友咨询说腰右侧肋骨下面会有灼热肿胀的感觉，有一周的时间了，不知道是怎么回事?针对网友的问题，武警湖南总队专家指出：有可能是因肝脏炎症引起的肝脏肿大，因为右侧肋骨下的主要器官是肝、胆和阑尾，不过一般由于胆囊炎和阑尾炎引起的右侧肋骨下不适，不适感多为刺痛或者绞痛。而肝脏损伤不是很严重时，可出现右侧肋骨下有发胀的感觉。出现此类症状的患者，需加以区分。（右下背部疼痛的可能病因有哪些）1、肝炎引起的腰右侧肋骨下不舒服，肝炎导致肝脏肿大膨胀，在无外力刺激下，肝区也就是腰右侧肋骨下，多有胀感，肝炎的程度不同胀感随之变化。当用力按压右侧肋骨部位时，可能会出现痛感，多以钝痛或者隐痛为主，痛感不太明显。（乙肝病人胸口右侧有饱胀不适感怎么回事）2、胆囊炎引起的腰右侧肋骨下不舒服，胆囊炎引起的主要是右侧肋骨下疼痛，一般没有发胀的感觉，因为胆囊本身体积较小，炎症引起的肿大不会很明显，胆囊发炎时以疼痛为主，在饮食过程中痛感增加。3、阑尾炎引起的腰右侧肋骨下不舒服，持续性的绞痛，痛感非常明显，如果持续性的右侧肋骨下疼痛，特别是绞痛，应当警惕胆囊炎的发生。因此可以看到，对于腰右侧肋骨下发胀但不疼痛这种情况，最大的可能是有肝炎发生，建议最好到正规的肝病全面的检查，武警湖南总队是湖南首家集肝病诊疗、肝病科研、康复保健、健康咨询为一体的专科，湖南最好的肝病武警湖南总队引进的国际高端肝病诊疗设备，PCR检测仪，MCS+ED多功能血细胞分离机，层流式细胞分析仪，Multi系列离心机，生物芯片阅读仪，肝脏B超诊断仪，乙肝耐检测系统，乙肝HBV-DNA定量检测系统技，等价值上亿元的先进医疗设备，能快速准确的发现病情。
首先 最常导致所叙述“右下方肋骨”部位痛疼的是消化性溃疡 这种病很大众化 尤其多见于青年人 消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡 前者主要为饥饿痛 主要发生在现在现在这个冬春之交季节 这与你“每次晚饭过后”出现这种症状不符合 所以 多半考虑为胃溃疡 因为该病多为进食后疼痛 过一段时间后自行缓解 不知道你是否是过一段时间自行缓解呢？ 要确诊 应该去医院消化内科 胃镜检查明确 其次 因该考虑胸膜炎 这种疾病刚开始的时候疼痛剧烈 随深呼吸 咳嗽加剧 但到了后期 随胸腔积液增多 疼痛反而减轻 但是这种疾病同时要伴发 发冷 发热 全身乏力 食欲不佳 干咳 气促等等症状 ——你有上述伴随症状么？ 有的话 应该去医院至少做个胸片了解一下了 至于肋间神经炎 并不是很支持这种诊断 建议 如果疼痛出现时间比较长了 而且每次都是进餐以后出现疼痛 应该去医院消化内科检查一下 排除一下消化性溃疡可能 再做相应治疗 就这样吧 补充： 若没有“发冷 发热 全身乏力 食欲不佳 干咳 气促等等症状” 则基本排除胸膜病变可能 而你所说的肝脏疾病 不是没有可能 肝脏疾病像你这个年龄 常见于急性病毒性肝炎（常听见的“乙肝”等就属于这个范畴） 而要考虑肝脏疾病 应该有以下主要症状： 还是会出现食欲不佳 全身乏力相当明显 发热 恶心 呕吐 腹泻 病情严重出现黄疸（皮肤 眼睛 小便黄色） 你有以上症状么？ 没有的话 可能性也不大了
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右胸里面隐隐作痛延伸到后背,是怎么回事?
答：如果有胆囊炎也可以引起后背疼痛应该做一个肝胆.疾病是胸痛伴背痛。这种情况可能是胸膜炎，与细菌感染有关。建议我们去医院检查一下胸片。如果确诊为胸膜炎，我们应该检查更多的病原菌，因为它是冠心病、胸痛和背痛。这种情况的常见原因是气管、肺部或胸部疾病。在这种情况下，如气管和肺部炎症、胸膜炎、气...
右边前胸后背总隐隐作痛怎么回事?
答：你好，考虑是肋间神经疼，肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布
右侧肋骨下隐痛后背疼
答：右侧肋骨出现了隐约的疼痛，绝大多数状况下考虑到是部分的肋软骨炎，这个时候能够去看胸外科。这一位置出现了疼痛，经常是因为欠佳的生活方式及其工作姿势造成的，例如长期地低下头、长期冲着手机电脑、长期性伏案工作及其趴着睡觉、反复的旋转膈肌，都是有可能会造成右侧肋骨部分的软组织反复的遭受伸展刺激...
右胸里面以及后背隐隐作痛,该如何缓解呢?
答：常见的原因是肋软骨炎、肌筋膜炎、肌肉劳损、胸肋关节炎等。对于这种疼痛，如果程度较重，可以考虑口服非甾体解热镇痛药。如果度数较轻，则主要使用休息。肺结核，严重的肺结核可引起胸痛和背痛，这是由结核分枝杆菌侵入肺组织引起的。肺癌在肺癌的中晚期可引起胸部和背部疼痛。此时，我们必须到医院进行相...
女性右胸下方隐隐作痛背部也痛还有想吐的感觉是什么病
答：病因 食道与胃之间的「闸口」(一组括约肌)松弛,胃酸乘机上涌。 治疗 ●改变生活习惯,如不要吃得太饱。 ●服药控制胃酸分泌。 ■胆囊发炎 特色 ●吃得很饱时痛。 ●范围集中在下半胸至胃之间 ●有「顶住」或「胀住」的感觉。 ●持续痛数小时。 病因 胆内生石以致发炎。 治疗 需动手术切除胆囊。 胃酸反流...
右胸下方疼痛
答：胆囊的疾病一般表现为胆囊炎、胆结石，胆囊炎为右肋缘下胀痛或者刺痛，进食油腻重的食物疼痛可以加剧；后者比前者更严重，常呈持续性的刀割样绞痛，阵发性的加剧，后者对您来讲不太可能。二者都可以出现背部的神经放射痛，与肋间神经痛的疼痛性质相符，但呈持续性；胆囊炎的诊断不能排除。肋间神经痛...
胸右侧下方隐隐作痛
答：一、右侧胸部下边隐痛的原因 1、肝炎。肝脏坐落于身体的右上腹，紧靠右季肋巴骨，假如肝脏产生变病，出现发炎，尤其是针对乙肝、肝硬化、肝癌、肝囊肿等病人而言，都是出现右侧肋骨下隐隐作痛的病症。2、肋巴骨软骨炎。疼痛位置在肋巴骨弓处和挨近肩胛骨的软骨处多见，但是通常是模糊不清原因，以活动的...
右胸下方隐隐作痛,一般是什么情况呢?
答：我们还应该考虑是否存在肋间神经炎和肋软骨的可能性。右乳房下方疼痛的原因很多。你需要去正规医院检查强迫性疼痛。大多数辐射到左胸、左肩和背部，也辐射到右心脏。部分心脏病会导致右胸疼痛，尤其是胸痛，这当然与月经周期有关。月经前疼痛开始出现并逐渐加重。月经后，你必须去三级医院进行CT检查和...
右边胸口隐隐作痛是怎么回事
答：一般情况下，右边胸口隐隐作痛可能是肋软骨炎、胸膜炎、乳腺增生症等因素引起的，患者可以根据具体原因进行对症治疗。具体分析如下：1、肋软骨炎 肋软骨炎是由于病毒感染、胸部损伤造成的，最常见的症状就是胸口疼痛。通常局部会有明显的压痛感，尤其是在深呼吸、咳嗽、运动的时候，胸口疼痛的症状会加重。
...连前右胸腋下附近也在痛,无时无刻都在隐隐作痛、刺痛,已经持续了半 ...
答：如果持续半年时间，你可以考虑去医院直接预约一个胸部ct检查，然后再做一个核磁共振去观察胸骨和肋骨的情况。平常多注意休息，尽量避免高强度劳动。如果对你有所帮助的话，希望可以采纳一下。
