电子护理文书归档管理的描述正确的是

电子护理文书归档管理的描述正确的是归档后特殊情况下确需修改的，经医院医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。

1、与传统的纸质档案归档所不同的是，电子文件的归档工作其实在它产生的那一瞬间就已经开始了。

2、按照电子文件归档与电子档案管理规范》（GB/T 18894-2016），产生电子文件的业务系统（如OA系统）应该具有电子文件归档的功能，能够实现电子文件的分类、保管期限鉴定、整理应归档电子文件及捕获元数据等功能。

3、在具体的操作中来看，OA系统中电子文件一经形成，系统即应使用预置的文件材料归档范围和保管期限表自动判定电子文件是否应归档保存以及判定电子文件的保管期限。

4、当然，在目前的档案实践中，很多单位的业务系统并不具备实现电子文件归档的功能。

5、但是为了电子文件的规范归档，部分档案部门也会向业务系统提出电子文件在系统中产生时，以及业务系统在开发设计时需要符合一定的档案管理规范。

护理文件书写要求：

1、护理病历包括体温单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。疼痛、日常生活自理能力评定、护理风险等评估结果需在护理病历中体现。

2、文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点符号正确。无代书、代签名，注册护士签全名。

3、体现专科特色，使用医学术语、通用的外文缩写。对于无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

4、按照护理级别要求正确记录，重点观察病情变化、患者主诉、阳性体征，突出专科疾病特点，记录内容与其它记录内容相符。

5、电子护理记录因归档等需要打印，护士应及时手工签名或依据《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）进行电子签名 。

6、护士长有审核修改的责任和义务，非电子版护理记录修改时注明修改日期及签全名。

7、各级管理人员对护理病历书写进行质量检查，提出持续改进意见。

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电子护理文书归档管理的描述正确的是
答：电子护理文书归档管理的描述正确的是归档后特殊情况下确需修改的，经医院医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。1、与传统的纸质档案归档所不同的是，电子文件的归档工作其实在它产生的那一瞬间就已经开始了。2、按照电子文件归档与电子档案管理规范》（GB/T 18894-2016），产生电子文件的业务系统（如OA...

电子护理文书归档管理描述正确的是
答：护理文书归档是指将护理文书按规定的程序归档保存，以便查阅和使用。护理文书归档的目的是为了保存护理文书，便于查阅和使用，保证护理文书的完整性和真实性。不归档质控档是指不将护理文书归档，而是进行质量控制。不归档质控档的目的是为了检查护理文书的真实性和完整性，以确保护理文书的质量，以及护理文书...

关于电子护理文书归档管理的描述有哪些
答：1、关于电子护理文书归档管理的描述有存储方式，电子护理文书的归档管理需要选择适当的存储方式，云存储、本地存储等。在选择存储方式时需要考虑到数据的安全性、可靠性和存储成本等因素。2、关于电子护理文书归档管理的描述有归档规则，电子护理文书的归档管理按照一定的规则和标准进行操作，采用标准的命名规则...

护理文书书写内容与其他病历资料的关系描述不正确的是什么
答：可以帮助医护人员进行护理交班和护理流程的协调。因此，在书写护理文书时，需要充分了解其他病历资料的内容和病人的具体情况，确保护理文书的准确性和完整性。不正确的描述是“护理文书记录的是病人的基本信息和入院诊断”，这种描述过于简单，忽略了护理文书的具体作用和内容 ...

护理文书书写规范及管理规定的介绍
答：为进一步规范我省医疗机构护理文书的书写及管理，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进临床护理质量的提高，维护医患双方合法权益，适应《医疗事故处理条例》及其配套文件的要求，湖南省卫生厅组织专家历时1年，经过反复征求意见、讨论和修改，制定了《护理文书书写规范及管理规定》（以下...

病历归档管理细则
答：五、病历归档前的质量管理由治疗组负责,重点控制以下几个环节: 1、 完整性及排列顺序。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、 影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整,不得缺失...

护理文书书写规范
答：1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。当班护士书写过程中出现错字...

护理文书书写的规范要求是什么?
答：5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。7.书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹...

护理文书书写规范及管理规定的内容简介
答：入院患者护理评估、三测单、临时医嘱单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、手术护理记录、一般患者护理记录、危重患者护理记录、专科的记理记录、病室护理交班志、相关管理制度、护理文书质量评价标准等，努力做到融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。

护理文书的概述
答：（一）医疗文件的意义1.诊断治疗护理的依据 病案是医务人员临床初中的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。当病人出现危急情况，或再次入院治疗时，都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析，才能作出正确的处理。3.医院管理考核的重要信息和参考 病案的书写与记录可反映医院的服务...