职工医保住院报销比例是多少

作者&投稿:霜纪 (若有异议请与网页底部的电邮联系)


法律分析:医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

扩展资料:

(一)、门诊报销比例

上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

(二)、住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

(三)、住院起付标准

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。




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职工医保住院报销比例是多少
答:2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。【法律依据】...

职工医保住院报销比例是多少
答:职工医保住院报销比例根据费用高低划分:1300元-3万元报销85%,3万元-4万元报销90%,4万元-10万元报销95%,10万元-30万元报销85%。 抢首赞 评论 分享 举报 为你推荐:特别推荐 癌症的治疗费用为何越来越高? 电动车多次降价,品质是否有保障? 什么是“网络厕所”?会造成什么影响? 华强北的二手手机是否靠谱?等你来...

职工医保报销比例
答:职工医保是我国的基本医疗保险制度,我认为报销比例根据医疗费用金额和用药情况而有所不同,一般在80%-90%之间。 同时还可以报销门诊费用和住院费用。但需要注意的是,不同地区的报销比例和规定可能存在差异,具体需参考当地政策。 抢首赞 评论 分享 举报 为你推荐:...

住院医保报销比例是多少
答:1、本年度第一次住院起付线为1300元,第二次及以后为650元/次;在职人员,医疗费用金额1300-3万元,一级医院报销90%,二级医院报销87%,三级医院报销85%;医疗费用金额3万-4万元,一级医院报销95%,二级医院报销92%,三级医院报销90%;医疗费用4万-10万元,一级医院报销97%,二级医院报销97%,三级...

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答:在职职工报销比例如下:1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%;2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%;3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院...

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职工医保住院报销比例是多少
答:法律分析:职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。法律依据:《中华人民共和国社会...

职工基本医疗保险报销比例
答:【法律分析】:医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本...

职工医保住院报销比例是多少
答:法律分析:上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额...