2023医保改革后门诊怎么报销

作者&投稿:仝云 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

2023医保改革后门诊报销方式如下:

1、普通门诊:之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围,可使用个人医保卡中资金支付,若资金不足,需要职工自己支付。在支付时职工不需要先支付再报销,自付部分可直接用医保卡或现金余额支付。

2、特殊门诊:即一些符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销。需注意的是,特殊门诊需要审核,只有申请审核并通过的人群才可以享受特殊门诊待遇。职工在门诊看病时,不光看病费用可以报销,检查费用、设施使用费用也都可以报销,一般报销比例是50%起步,退休人员可以再提升5%。需注意的是,不同级别的医疗机构、不同城市报销比例有所不同,具体以职工参保地规定为准。

3、医保报销:可以通过医保卡在门诊看病,按照医保政策进行报销。

4、自费报销:可以自己支付医疗费用,然后向医院提出报销申请,由医院审核后进行报销。

5、社保报销:可以通过社保卡在门诊看病,按照社保政策进行报销。

6、保险报销:可以通过购买保险,在门诊看病时,按照保险政策进行报销。

门诊报销携带资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件;

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

居民医保门诊报销标准如下:

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。



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职工医保住院报销比例是多少
答:职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇...

用医保住院怎么报销比例是多少钱?
答:5、医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。二、 报销比例1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例...

种牙可以走医保报销吗2023年
答:023年种牙可以走医保的哦“2023年种植牙可以用医保卡。2023年种牙可以通过医保进行报销,但报销比例和报销额度可能会因不同地区而有所不同。根据国家有关政策规定,2023年种牙可以通过社会医疗保险进行报销,报销比例达到50%。总的来说,牙齿美容以及矫正牙齿一般都是无法用医保报销的,但牙科疾病可以用医保进行...

重庆城乡居民医保参保办理指南 重庆城乡居民医保参保办理条件
答:重庆居民医保报销分为门诊报销和住院报销。住院报销分为基本医疗保险和大额(居民医保叫大病)两部分。住院医疗费用报销时基本医保的统筹基金和大额(大病)保险基金是一起直接结算的。医保报销目录查询:点击查询 五、报销流程:在医院用医保卡联网报销即可。六、报销比例:2022报销标准如下:(一)、门诊报销...

住院医保可以报销比例是多少??
答:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

重庆秀山医保报销电话
答:您好很荣幸回答您的问题。秀山社保局 秀山县中和街道渝秀大道人力社保局综合大楼四楼 023-76662772、023-76670706 周一至周五:9:00-17:00办事【摘要】重庆秀山医保报销电话【提问】您好很荣幸回答您的问题。秀山社保局 秀山县中和街道渝秀大道人力社保局综合大楼四楼 023-76662772、023-76670706 周一至周五...

医保住院报销比例是多少
答:城市居民医保住院报销比例如下:1、学生、儿童(18万元以下);三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%;2、70周岁以上老年人(10万元以下);三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%;3、其他城镇居民(10万元以下);三级医院报销比例为...

职工医保住院报销比例是多少
答:医疗保险报销条件如下:1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金...

医保住院可以报销多少
答:第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗...