肝硬化如何诊断和治疗？ 如何确定肝硬化

1．诊断依据

①有病毒性肝炎、长期嗜酒等有关病史；

②有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；

③肝脏质地坚硬有结节；

④肝功能试验常有多项阳性发现；

⑤肝活组织检查证实有假小叶形成，是诊断肝硬化的确定性指标。

2．鉴别诊断

（1）病理演变相关性疾病的鉴别：慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌三者在病理演变上密切相关，甚至相互重叠。其鉴别依据除病史、临床表现与影像学检查外，更重要的是依赖活体组织细胞的病理学检查。

（2）有相关临床表现的疾病鉴别：肝大应与慢性肝炎、华支睾吸虫病、肝脏肿瘤、脂肪肝等鉴别；脾大应与慢性疟疾、慢性白血病、慢性血吸虫病等鉴别；腹水应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、慢性肾炎、腹膜癌以及卵巢黏液性囊腺癌等鉴别。呕血、黑便应与消化性溃疡出血、糜烂性（出血性）胃炎、消化道恶性肿瘤以及凝血因子缺乏的血液病等鉴别；肾功能不全应与慢性肾炎、急性肾小管坏死等器质性肾衰竭鉴别。

（3）肝性脑病：应与糖尿病酮症昏迷、感染中毒性脑病以及脑血管意外等所致的神经精神症状相鉴别。

【治疗】本病无特效治疗，目前主要是采用综合性治疗为主。一且肝硬化形成，则医疗手段旨在延长代偿期，阻缓病变恶化进展，缓解症状，改善肝功能以及防治并发症。

1．一般治疗肝硬化期患者可参加一般性工作，但应适当减少活动，注意充分休息；失代偿期应卧床休息。饮食应给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，食物必须细软易咽。肝功能严重减损有肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质摄入量；钠水潴留有明显腹水时应给低盐或无盐饮食。严禁饮酒，慎用药物。

2．药物治疗肝硬化一般用药主要有3类。

①维生素类：维生素C、复合维生素B制剂、酵母片。

②保护肝细胞药物：用于有转氨酶及胆红素增高的患者，如熊去氧胆酸、甘草甜素、还原型谷胱甘肽；

③抗纤维化药物，如秋水仙碱、青霉胺等。

3．腹水治疗了解肝硬化腹水形成的病理生理基础，结合分析患者对水、钠耐受情况以及对利尿剂的反应，才能够选择具有个性特点的治疗方案。

（1）限制钠水摄入：钠能潴留水液，故腹水限钠比限水更重要，应予低盐甚至无盐饮食。氯化钠摄入限制在1～2g／d；水摄入量宜限制在1 000ml／d左右，若有稀释性低血钠，则进水量宜控制在500ml／d。

（2）利尿：经严格限制钠水摄入仍未能改善钠水潴留，体重减轻不足1kg者，应使用利尿药。首选宜选用醛固酮拮抗药螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶啶。螺内酯20～40mg，4／d；氨苯蝶啶50mg，3／d。利尿效果不佳时可加用呋塞米20mg，2～3／d。

（3）放腹水加输注入血白蛋白：对于难治性大量腹水，每日或隔日放腹水4 000～6 000ml，亦可一次放1 000 ml，直至腹水消失，同时补充人血白蛋白30～40g，并注意饮食营养改善。但此法不能用于有肝性脑病的病例。

（4）自身腹水浓缩回输：一般于2～3h内放500～1 000 ml，经超滤或透析浓缩8～10倍后，再经静脉回输。对感染性腹水或癌性腹水不能进行再回输治疗。

（5）手术治疗：

①腹腔一颈内静脉引流术。利用硅胶管将腹水直接引流入颈内静脉。

②胸导管一颈内静脉吻合术。使肝淋巴液经胸导管直接引流入颈内静脉，减少肝淋巴自肝包膜漏入腹腔。

③门静脉分流或减压术：对门静脉压力过高、肝功能代偿较好的腹水病例，可通过门一腔静脉吻合或旁路移植手术等降低门静脉压力，减缓腹水的生水。

4．门静脉高压症的手术及介入治疗可降低门静脉系统压力和消除脾功能亢进，有各种分流、断流术和脾切除术等。目前，介入治疗较为成熟的微创技术为：经颈静脉肝内门一腔支架分流（TIPS）、经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO）、球囊导管逆行静脉栓塞术（BRTO）和部分性脾栓塞术（PSE）。

5．并发症治疗有食管-胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝紧综合征、自发性腹膜炎时必须采用相应的治疗措施。

6．肝移植手术对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征患者可提高其存活率。

7．中医辨证论治主要参照中医“鼓胀”等诊治。丹参、革苁蓉、虫草、汉防己碱、小柴胡汤、复方鳖甲软肝片等具有抗纤维化作用。

【预防】积极防治病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，乙型肝炎病毒灭活疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果，对肝硬化以预防的关键所在；调摄饮食，限制饮酒，饮食宜清淡，有营养和易消化，少食肥甘厚腻之品和辛辣刺激食物；应防止药物对肝脏的损伤，避免服用损肝药物，应避免毒物、放射物质的接触，以防病情加重；加强劳动保护，避免血吸虫感染。

肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种病因长期损害肝脏引起,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现.晚期常出现上消化道出血,肝性脑病等并发症.
指导意见：
目前对肝硬化无特效治疗.关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,防止病程进展,已进入失代偿期患者,应对症治疗,改善肝功能和抢救并发症.注意休息,避免过度劳累,以免加重肝损害,饮食以高热量,高 蛋白,高维生素易于消化的饮食为主。 重庆同济医院中医肝病科

早期肝硬化如何诊断？~

出现了早期的肝硬化，这个时候做一下腹部B超的检查，CT的检查以及磁共振的成像检查，对于早期的诊断肝硬化具有一定的帮助。这个时候进行磁共振检查的时候，对于肝结节的情况，可以早期的显示，而且可以显示门脉血管的变化以及血栓的情况，对于早期肝硬化的诊断价值比较大。
另外，超声对于一些早期肝硬化的诊断也是具有一定的作用，这个时候如果超声检查可以看到肝脏表面凹凸不平，而且肝右叶出现了萎缩的现象。或者左叶和肝脏的尾叶出现了增大，或者出现了一些肝实质回声不均匀增强的现象，静脉血管粗细不等狭窄的现象，一般对于诊断早期的肝硬化具有很多的帮助。
以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施应该去医院咨询专业的医生。

肝硬化患者要确诊肝硬化一定经过专门的医学检查，一般肝硬化患者需要进行肝穿刺活检、肝功能、B超、肝纤四项。其中肝功能检查对于肝硬化患者是十分重要的，是用来测定肝脏功能，帮助诊断肝胆疾病一种实验室检查方法。肝硬化患者检查具体如下：
一、肝功能检查能够探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，对于肝脏疾病的确诊有重要意义。目前，能够在临床上开展的肝功能检查试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能检查只能探查肝脏的某一方面的某一种功能。肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断，不能仅仅依靠肝功能检查还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。肝功能检查方法很多，常用的包括：黄胆指数测定、血清胆红素定性及定量检查、絮状及浊度试验、血清总蛋白及白蛋白、球蛋白测定、血清蛋白电泳分析、谷丙转氨酶试验、碱性磷酸酶测定以及乙型肝炎表面抗原检查、甲种胎儿蛋白试验等。
二、肝纤四项检查。取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化。
三、肝穿刺活检组织病理检查是检查肝硬化最理想的金指标。采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。
四、B超检查。在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。

得了粥样动脉硬化应该怎样治疗?应该注意什么?
答：得了粥样动脉硬化应该怎样治疗?应该注意什么?  我来答 11个回答 #热议# 在购买新能源车时,要注意哪些?匿名用户 2017-08-01 展开全部 颈动脉是较粗大的血管,其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧,其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了,就是在血管壁上有斑块形成,从而使血液...

肝硬化的诊断和鉴别诊断
答：③肝功能试验：血清白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原延长提示肝功能失代偿，定量肝功能试验也有助于诊断。④影像学检查：B超、CT有助于本病诊断。完整的诊断应包括病因、病理、功能和并发症四个部分。（1）病因诊断：明确肝硬化的病因对于估计病人预后及进行治疗密切相关。根据上述各种病因作相关检查以排除...

如何及时发现是否肝硬化?
答：在实际医疗实践中，肝病病友可以首先进行FibroScanò检查筛选，如果肝脏弹性值高于18KPa，则建议进行抗病毒治疗，以期尽快控制肝病病情发展，以免病情加重；如果肝脏弹性值在10KPa以下，则可定期监测病情；而肝脏弹性值处于10－18KPa的肝病病人，则是肝硬化筛查的重点对象，可以进一步进行B超检查，如果B超检查存在...

动脉硬化治疗的方法有哪些,医学上应该怎么办呢?
答：动脉粥样硬化存在以下危险因素：一般的诱因是年龄、性别以及不良生活习惯，男性多于女性，但是，在女性绝经期以后发生率会与男性相同，高血压、高脂血症、糖尿病等，也会增加动脉粥样硬化的发生率。平时久坐、不规律运动、熬夜，也会增加疾病的发生。在治疗上，首先要控制危险因素，控制好血压、血糖。如果是...

结节性硬化症怎么确诊?
答：结节性硬化症是神经内科一种遗传性的疾病，遗传方式是常染色体显性遗传的。这一种疾病的确诊，主要是依靠以下的方面。第一点，要有典型的皮脂腺瘤，这一种疾病是会导致皮肤出现损害的，皮脂腺瘤是特征性的表现；第二点，出现癫痫的发作，比如患者出现意识的丧失、口吐白沫、肢体抽搐，也是有非常重要的诊...

如何诊断多发性硬化?
答：多发性硬化的诊断主要是依据典型症状的发生情况和脑影像学资料。多发性硬化的检查至今没有直接的“阳性或阴性”结果。没有一项检查能让医生有100％的把握下诊断结论。神经科医生在排除了其它可能性后才能下诊断结论：1.通过询问你的病史，他可以判断你是否有过神经功能障碍，其中有些可能很轻微，你以前没...

动脉硬化怎么办请记住这4点有用方法
答：1、要改变生活习惯是关键2、合理饮食一样重要3、适当运动促进代谢4、中医中药治疗1.要改变生活习惯是关键。肥胖、三高、痛风等都可能会导致动脉硬化，危及人的生命。如果按传统中医方式，只通过病情推断也不是很科学，通过先进的医疗设备诊断出来这无疑更精准。一旦确认后，首先要改变的就是生活习惯，因此...

多发性硬化症怎么办
答：对于疾病所带来的症状如僵硬、痉挛、疼痛、大小便机能失常等，合并药物及复健的治疗都可使症状改善。皮质类固醇可用来治疗急性的发作；近来则有贝它干扰素对于减少复发的次数及复发时严重程度的报告。许多医师也发现，国内的中医中药对于治疗多发性硬化，改善症状，减少复发有确切的疗效。您可以从饮食控制，防止...

系统性硬化症的诊断
答：根据1980年美国风湿病学会关于本病的诊断标准，凡是具备下列一项主要标准或两项次要标准者，即可诊断为硬皮病，即系统性硬化症。1.主要标准有近端硬皮病，即手指和掌指关节或跖趾关节以上的任何部位皮肤有对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈和躯干（胸和腹部）。2.次要标准（1）...

如何判断肝硬化
答：p|@r&, 百拇医药 如果在长期的慢性肝炎的病程中出现下肢浮肿、腹胀或产生了腹水、门脉高压，或出现食道静脉曲张 ，或出现消化道出血的情况，不仅多数情况下可以判定为有肝硬化，而且可以认为已经到了肝硬化的晚期，需要进行积极的治疗。关于肝硬化的辅助诊断结果要综合分析。如血清中的白蛋白水平下降明显...