儿童看病怎么报销医保 儿童医保报销是怎么报销的

首先，感谢百度知道邀请回答，那我就根据自己的经验，用大家看得懂的语言回答一下。

咱们孩子出生之后，落完户，第一时间得给TA安排上医保。医保是国家给我们每位公民的福利，那怎样把医保这份福利最大化地利用起来呢，这几天小小整理了一下，不敢说是最全的，至少是把思路给捋了一下，希望我能把话讲明白，帮到大家。

我们平时生病看医生不外乎门诊、住院，本地看病和异地就医这几种情况。

  

少儿医保报销

门诊：

①定点医院/社康

少儿医保看门诊，每人每年是有报销额度的，以深圳举例，少儿医保一年的报销额度是1000元，定点社康每次看诊可以直接报销。操作方法：带上身份证、医保卡去社康/医院定点。（各个城市所需证件略有差异，以当地医保局规定为准。）

少儿医保定点医院流程图示

②开通家庭账户

开通家庭账户，孩子看病就可以花爸妈的钱啦。注意，这里使用的是个人账户的余额（下图打圈部分）。

打圈部分：个人账户

以深圳为例，一档社保参保人可以绑定父母、配偶和子女的账户，真正做到刷我滴卡。其他城市，也可以在国家医保服务平台app上选择亲情账户进行绑定（下图）。开通家庭账户以后，孩子打疫苗就可以使用到我们的医保卡余额啦。

国家医保服务平台app

住院：

③社康or医院转诊（门诊和住院均可）

那如果遇上疑难杂症，社康没法解决要去医院怎么报销？需要先去社康办理转诊，2天内去它的上级医院就诊（比如深圳南山某社康的上级医院是南山妇幼）。看诊时就可以刷孩子的医保啦。定点医院同理，办理转诊再转院，报销最大化。

 注：少儿医保没经过转诊直接去非定点医院可是无法统筹报销的噢！

这里科普一下，①和③的报销，是指基本医疗保险统筹基金支付的报销（下图打圈部分），不严谨但通俗的解释，就是花“医保共享账户”里的钱看病。无论是居民医保还是职工社保，大家交的医保费都会打进这个账户，谁生病了就给谁用。但是需要注意的是，医保是广覆盖，低保障的原则，并不是100%报销医疗费。

打圈部分就是统筹账户的钱袋子啦

④优先医保目录用药

如果是小的疾病住院，大部分的医保目录药能够覆盖得了的，使用医保药整体费用就会便宜很多。就医的时候跟医生沟通，优先医保目录药。

医保报销：甲类&部分报销乙类

⑤医保不断缴

少儿医保可千万不要等到孩子生病的时候才安排，原则上医保参保时间越长，医保的报销额度会越高。拿深圳举例，少儿医保一年累计断缴超过3个月，是会重新计算参保时间的，这个参保时间可跟报销待遇有非常大的关系！这张图你们可一定要保存！参保不满6个月的地方补充医疗保险金只有1万，参保72个月以上却有100万。所以，切记少儿医保不能断交。

深圳少儿医保参保时间及待遇

⑥商业保险补充

有医保真的就够了吗？刚刚在第③点也科普过了，医保保而不包的特点，是无法100%覆盖到所有的医疗费的。万一不幸遇到重大疾病，还是得自己掏钱。所以我还给孩子配了商业保险做补充，配置重疾+医疗+意外的组合，给孩子一个全面的保障。即使收入再低，一年几百块的百万医疗也值得所有家庭优先入手，它拥有专家号、绿色就医通道、医疗费垫付功能，就算遇上万一，也不必为钱和医疗资源发愁。

打圈部分医保不报销

异地就医报销

有没有人遇到过暑假带孩子出去旅游或者过年过节回老家，孩子生病不知道怎么用医保的情况？

①省内异地，突发情况没备案：

无论你是广东省内哪个城市的医保，只要你的医保卡上有余额，在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构就医，省内异地普通门诊刷医保卡直接结算。如果是住院，也可以直接刷医保卡结算费用，但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。

 

②常住省内异地，提前就医备案

常住异地，参保地和居住地不在一个地方。广东省内，在小程序“粤医保”上申请异地就医备案。申请成功即可实现异地医保结算。其他省份，省内跨省异地就医的情况可咨询当地社保局：区号+12333。

小程序：粤医保

③跨省，需要提前备案

小程序：国家异地就医备案-异地就医备案申请即可。记得提前备案噢！优选能够实现门诊和住院的医院就医即可。

小程序：国家异地就医备案

希望对你有帮助，我是树林，只讲你听得到的医保知识，关注我，让你每一分保费花的明明白白。

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
儿童医保报销范围：
一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。
二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

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少儿医保报销

门诊：

①定点医院/社康

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少儿医保定点医院流程图示

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打圈部分：个人账户

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住院：

③社康or医院转诊（门诊和住院均可）

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注：少儿医保没经过转诊直接去非定点医院可是无法统筹报销的噢！

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如果是小的疾病住院，大部分的医保目录药能够覆盖得了的，使用医保药整体费用就会便宜很多。就医的时候跟医生沟通，优先医保目录药。

医保报销：甲类&部分报销乙类

⑤医保不断缴

少儿医保可千万不要等到孩子生病的时候才安排，原则上医保参保时间越长，医保的报销额度会越高。拿深圳举例，少儿医保一年累计断缴超过3个月，是会重新计算参保时间的，这个参保时间可跟报销待遇有非常大的关系！这张图你们可一定要保存！参保不满6个月的地方补充医疗保险金只有1万，参保72个月以上却有100万。所以，切记少儿医保不能断交。

深圳少儿医保参保时间及待遇

⑥商业保险补充

有医保真的就够了吗？刚刚在第③点也科普过了，医保保而不包的特点，是无法100%覆盖到所有的医疗费的。万一不幸遇到重大疾病，还是得自己掏钱。所以我还给孩子配了商业保险做补充，配置重疾+医疗+意外的组合，给孩子一个全面的保障。即使收入再低，一年几百块的百万医疗也值得所有家庭优先入手，它拥有专家号、绿色就医通道、医疗费垫付功能，就算遇上万一，也不必为钱和医疗资源发愁。

打圈部分医保不报销

异地就医报销

有没有人遇到过暑假带孩子出去旅游或者过年过节回老家，孩子生病不知道怎么用医保的情况？

①省内异地，突发情况没备案：

无论你是广东省内哪个城市的医保，只要你的医保卡上有余额，在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构就医，省内异地普通门诊刷医保卡直接结算。如果是住院，也可以直接刷医保卡结算费用，但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。

②常住省内异地，提前就医备案

常住异地，参保地和居住地不在一个地方。广东省内，在小程序“粤医保”上申请异地就医备案。申请成功即可实现异地医保结算。其他省份，省内跨省异地就医的情况可咨询当地社保局：区号+12333。

小程序：粤医保

③跨省，需要提前备案

小程序：国家异地就医备案-异地就医备案申请即可。记得提前备案噢！优选能够实现门诊和住院的医院就医即可。

小程序：国家异地就医备案

希望对你有帮助，我是树林，只讲你听得到的医保知识，关注我，让你每一分保费花的明明白白。

我国医保主要分为职工医保和居民医保。其中，少儿医保属于居民医保，一般面向未满 18 周岁的少年儿童。
不过，在农村地区，城镇居民医保是不分成人与少儿的，都是按照统一标准，只有城市地区才有区分。
在此之前，我们谈论最多的都是大人的医保，少儿医保的存在感不高。
少儿医保跟成人医保一样，都是社保制度的一部分，人人都能享受的国家福利，可以对被保险少儿因意外或患病产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。
虽然少儿医保报销范围有限，报销比例也不是很高。但优点显而易见，首先是投保无限制、无门槛，从不拒保。
不会因为宝宝有先天疾病而拒保，只要参加就能享受医保的福利。
其次，保费便宜。
例如深圳，少儿医保一年保费也不过300多块钱。
作为普通老百姓，小病小痛我们可以自行承担，而一旦碰到严重的疾病，高昂的医药费就难以承担。
再者，办理了少儿医保，再去投保商业医疗险，万一出险，商业医疗险的报销比例也会更高。
建议爸爸妈妈们都给孩子办理少儿医保。
二，如何办理少儿医保
1、什么时候办理少儿医保
少儿医保最好在宝宝出生后三个月内办理，有些地区从宝宝出生当天起的住院费就能报销。
虽然有些保险意识较强的父母会早早就为宝宝购买商业保险，但是大部分的商业保险一般都需要宝宝出生28天后才能承保。
再加上90天甚至180天的等待期，这样宝宝的保障会出现差不多半年的空窗期。
办理少儿医保，即使医保卡未拿到手，住院费用由父母支付，后续也可以报销。
不过，有些地方规定宝宝出生后30天才能够报销，具体规定可以咨询当地社保局。
2、办理少儿医保的流程
办理材料：宝宝出生证及照片、父母户口本、父母双方身份证、银行卡。
办理地点：参保人所在街道办事处、村委会或就近的社保中心，不过有时候居委会、街道办事处能够给父母提供的帮助会更多。
不同地区可能办理流程会有所差异，苹妈以东莞为例介绍一下办理流程：
带上相关证件到派出所给宝宝上户口；
父母通过电话向户口所在地申领网点预约；
带领孩子前往街道社会保障卡申领服务网点申请办理；
填写社保卡发行注册表；
拿好回执单，大概2个月以后便可以领取。
如果父母没有当地户口，又想给孩子办理当地医保，这种就稍微麻烦些。
需要父母双方至少有一方拥有当地的居住证，有些地方例如上海除了居住证之外还需要积分达到120分才能办理。
或者可以等孩子上学之后，学校统一办理少儿医保。不过各地实施细则略有差异。
例如深圳是上了幼儿园就可以参保，而东莞则要求上了小学才可以。
不同地方的办理政策不同，苹妈建议大家在办理之前还是到社保局提前咨询一下。
缴纳费用：一般在100~300不等，地区不同，费用也不同，例如成都一年保费为220元。
由于国家财政补贴，一般医保的价格都很便宜。
生效期：
孩子出生3个月内办理，从出生起开始生效；
3个月到1岁办理，办理次月生效；
1岁以上办理，在次年的1月1日生效。
缴费时间：新生儿1个月/3个月内办理缴费，其他一般为每年9月到12月集中缴费。
保障期限：一年
缴费渠道一般分为线下渠道和线上渠道。
线下渠道：
①社区或街道办理窗口
②指定银行的网点柜面
线上渠道：
①部分地区的人社app就能缴费，例如长沙人社、上海人社等
②部分地区还支持支付宝缴费
三，少儿医保的报销比例
各个地方的报销比例有所差异，一般60%到90%左右。这里苹妈以深圳为例来看一下少儿医保的报销力度如何。
少儿医保的报销主要分为门诊、住院以及大病三部分。
1、门诊报销
小孩子免疫力较弱，比较容易感冒发烧，一般用到门诊的机会比较多，我们来看下门诊的报销比例：
少儿医保门诊报销范围较广，但是每年限额较为有限，也只能在绑定的定点医院报销。
2、住院报销
小病小伤可能靠门诊就能解决，但是孩子需要住院治疗的情况也不少。
住院报销这一部分的比例比较高，除去起付线之后最高能报销90%，进口材料也能报销60%。
3、大病报销
除了门诊和住院之外，有以下情形的还可以在定点医院享受大病保障待遇，报销比例最高可达90%。
不过，还要注意大病门诊报销比例还与连续参保时间挂钩。
这里苹妈简单举个例子：
小明在刚出生的时候，他的父母就为他参保了少儿医保，并且每年按时缴费，连续参保时间42个月以上。
如果他不幸患了大病，符合报销范围的费用，少儿医保可报销90%。同龄的小王在上小学时才通过学校统参加少儿医保，连续参保时间不足6个月。
如果小王不幸患了大病，少儿医保只会报销60%。
不过，各地政策不同，报销比例也会有所不同，以上仅为参考，具体以当地政策为准。
四，苹妈总结
相信苹妈讲了这么多，大家对少儿医保也有了一些概念，建议大家都及时给孩子参保。同时也要看到，孩子的保障光靠一个少儿医保是明显不足的。
考虑到孩子在成长中会面临的各种风险，苹妈建议可以在少儿医保的基础上，再合理搭配意外险、重疾险和百万医疗险。

关于儿童看病医保报销的方法：
这里以上海为例：
由于新生儿参加居保后，在建立账户之前发生的医疗费用，采用零星报销方式支付。

因此，办妥孩子的参保手续后，家长可以在医疗费收据开具之日起的3个月内携带孩子的户口薄、有效的居保参保证明、出院小结、医疗费收据、明细账单、相关病史资料、上海银行或上海农村商业银行(农信社)有效的银行账户、本人的身份证等材料，至户籍所属的区、县少儿住院互助基金管理办公室申请报销。

新生儿每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，设起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，个人自负25%，在二级医疗机构就医的，个人自负35%，在三级医疗机构就医的，个人自负45%。

另外，居保少儿住院(急观)医疗实行划区定点，患儿应当在其户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区(县)级医院及乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心住院治疗，凭住院结算证明单、医疗证等由医院记账结算，可以享受个人自负50%的医保待遇。

儿童医保怎么报销~

儿童医保报销流程如下：1、首先应该确定孩子在住院之前有购买的“居民合作医疗”或者“商业保险”；2、做好住院登记，带好出生证明、户口本，在办理住院时会填写一张表，自己勾选“居民合作医疗”或者“商业保险”；3、及时缴纳医疗费用并保存好每次缴纳费用的票据，这个非常重要，如果丢失还需要挂失，大概需要等待一个星期之后才可以报销。费用最好不要欠费，有欠费时及时缴纳，否则会影响报销的；4、出院结算报销，需要医院开出院证明，然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

儿童医保报销范围：

一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

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小孩跨省就医医保怎么报销
答：儿童异地就医医保报销流程如下：1、带患者身份证或户口本、两张一寸彩色照片、新农合医疗证，转诊备案手续，到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只要找跨省定点医疗机构就医。2、出院后，凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。...

儿童医疗保险怎么报销
答：第四步：出院结算报销，需要医院开出院证明，然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销，1、如果只购买的“居民医疗保险”，在出院结算时就直接报销完成了，一般报销在费用的60%以上。2、如果还有购买的“商业保险”，带好出院结算的发票、住院的用药明细、出院证明、诊断证明等材料联系相应的保险公司...

困境儿童住院怎么报销
答：医保报销范围包括：1、抢救期间医疗费用；2、住院期间医疗费；3、手术材料及辅助用具；4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房；5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿；6、换药及...

小孩医保报销是怎么报销的
答：儿童办的医保报销流程：当儿童就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。【【法律依据】】《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目...

儿童参加医保无卡能报销吗
答：通过医保系统查询并核实，确认儿童已经参加医保，可以进行报销。综上所述，儿童参加医保后，应当在规定的时间内领取医保卡，并在就医时出示卡片，以便享受医保待遇。同时，报销时应当注意提供准确的信息和证明材料，以免影响报销进度和结果。如果遇到报销问题，可以咨询当地社保局或医院的医保经办人员，以获得更...

儿童门诊自费后医保怎么报销
答：3、参保人员办理门诊医疗费用报销时，需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额，随后才会核定自费门诊的报销金额。报销是需要带上参保人员身份证、社保卡原件；定点医疗机构专科医生开具的医疗诊断证明原件；门诊病历、检查、检验等各种报告单及其他就医材料原件；财政、税务同意的医疗机构的门诊...

儿童城镇医保怎么使用
答：儿童城镇医保的使用方法有：1、可以在门诊看病时使用。参保少儿医保的孩子在看普通门诊的时候可以使用。2、在看大病门诊时使用。参保少儿医保的孩子可享受大病门诊待遇，最高报销比例可达90%。3、在住院就医时使用。在参加少儿医保的孩子在市内定点医院住院发生的医疗费，超过基本医疗费用和地方补充医疗费用...

小孩看病医保怎么报销 小孩看病医保如何报销
答：父母带上儿童的户口本和照片前往各县区政务服务中心人社部门窗口、社会保障卡服务网点或综合服务站点为其办理社保卡（医保卡）即可。3、捆绑至家庭账户 父母带上儿童的户口本以及本人身份证前往所在乡镇（街道）的医保办、各县区政务服务中心医保部门窗口将儿童的身份证号关联到父母的户下，就医时带上父母的...

济南儿童医保卡门诊怎么报销
答：因此，家长或监护人在就诊前应该了解清楚相关的报销政策和规定，以便能够更好地享受医保待遇。总之，济南儿童医保卡门诊报销需要家长或监护人带孩子到定点医疗机构就诊，保存好相关证明材料，并定期交到医保经办机构进行报销。具体的报销比例和限额需要根据当地的医保政策而定。

儿童医保看病超过300怎么报销
答：医保卡支付。根据查询孕宝堂网显示，儿童医保看病超过300元，出院使用医保卡支付，医院信息系统会直接报销。