四川如何加强农村订单医学生履约管理？ 农村订单定向医学生如何解约

2018年8月1日从四川省卫生计生委获悉，《关于建立四川省农村订单定向免费医学生诚信档案加强履约管理的通知》正式公布，对农村订单定向免费医学生的履约管理提出新要求。

通知明确，一旦发现违约情况，由定向县（市、区）卫生计生行政部门按签订的培养协议，向发生违约行为的定向医学生追缴违约当日前已享受的减免和补助费用违约金。此外，诚信记录表装入毕业生档案，待大学生诚信平台建立后再录入其违约失信事实；服务期限内（6年）参加省内事业单位公开招聘，招聘单位对其失信行为视为考核考察不合格；服务期限内（6年）参加全科医学专业外的其他专业住院医师规范化培训不予以注册；服务期限内（6年），所在医疗、预防、保健机构将其医师定期考核职业道德评定为不合格。

据介绍，通知中的履约管理对象，是指中央和省级财政专项支持的以下定向医学生：在高校接受学历教育的2010级－2017级定向医学生，包括2015年－2017年已按期毕业并由定向服务单位委派参加住院医师规范化培训的定向医学生；2018年及以后录取的定向医学生。

农村订单定向医学生免费培养计划~

各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、发展改革委、卫生计生委、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、中医药管理局，新疆生产建设兵团教育局、发展改革委、卫生局、财务局、人力资源社会保障局，兰州大学：

2010年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作，现提出以下意见。

一、继续实施农村订单定向医学生免费培养工作

重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。免费医学生分5年制本科和3年制专科两种，以5年制本科为主，培养专业主要是临床医学、中医学（含民族医学，下同）专业，培养工作主要由举办医学教育的地方高等学校承担。3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生机构和欠发达地区乡镇卫生院医疗卫生岗位，其培养、使用和支撑保障政策参照本科免费医学生有关规定执行。培养工作向集中连片特困地区、国家扶贫开发重点工作县倾斜。省级卫生计生、中医药、人力资源社会保障、财政部门根据本地农村卫生队伍建设发展规划和需求，于上年11月份前确定下一年度定向单位和岗位数，并会同省级教育行政部门提出各类免费医学生需求数量计划；省级教育行政部门商卫生计生、中医药、发展改革部门确定开展免费医学生培养的学校，省级卫生计生、中医药行政部门和教育行政部门联合与学校签署免费医学生培养协议。

二、统筹做好免费医学生招生录取工作

订单定向培养计划作为定向就业招生计划，纳入普通高等学校年度招生规模。报考免费医学定向就业招生计划的考生均须参加当年全国统一高考，实行单列志愿、单设批次、单独划线，本科计划在本科提前批次录取，高职计划在高职提前批次录取。免费医学生面向培养高校所在地全省（区、市）招生，原则上只招收农村生源，在符合投档要求的考生范围内，优先录取定岗单位所在县生源。生源不足时，未完成的计划可在院校所在同批次补征志愿时重新公布剩余计划，并按补征的考生志愿及录取要求，从高分到低分顺序录取，直至完成计划。中央财政支持的本科层次免费医学生在招生来源计划中单列编制，计划性质为“免费医学定向”。免费医学生录取后、获得入学通知书前，须与培养学校和定向就业所在地的县级卫生计生、人力资源社会保障行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到定向农村基层医疗卫生机构服务6年。免费医学生在学期间户籍仍保留在原户籍所在地，毕业后可按有关规定迁入定向就业所在地区。

三、落实好免费医学生培养经费

免费医学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费，学费、住宿费标准按照当地物价部门制定的收费标准执行，生活费补助标准由各省（区、市）结合实际确定，所需经费由省级财政在医疗卫生支出中统筹落实。国家每年为中西部乡镇卫生院招收5000名左右5年制临床医学、中医学专业的本科免费医学生，中央财政予以经费补助并将适时调整生均补助标准。免费医学生的生均拨款正常划拨。

四、改革免费本科医学生人才培养模式

要根据农村医疗卫生服务的特点，深化农村订单定向免费医学本科生人才培养模式改革，加强学生服务基层的荣誉感和责任感教育。

（一）完善免费医学教育人才培养目标。培养适应我国农村医疗卫生事业发展需要，具有良好的职业道德和较强的服务基层群众健康的意识，掌握扎实的医学基础理论、基本知识和基本技能，初步具备解决农村常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的基本诊疗能力和相关公共卫生服务能力，毕业后经全科专业的住院医师规范化培训合格，能在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗的下得去、用得上、留得住的高素质医疗卫生人才。

（二）优化调整教学内容和课程体系。要根据农村医疗卫生服务要求，优化课程设置，统筹安排基础医学课程与临床医学课程，推进基础医学、公共卫生与临床医学的有机结合，强化实践教学环节，将实践教学纳入课程体系，增加本地区常见病、多发病、传染病、地方病的诊疗防控、中医学（民族医学）常用诊疗技术和计划生育技术的教学内容，加强全科医学理念和专业素质培养，构建与农村医疗卫生工作相适应的课程体系和教学内容。

（三）加强免费医学生临床能力培养。改革临床实践教学体系，实施早临床、多临床、反复临床教学计划，加强基层实践教学基地能力建设，优先考虑承担免费医学生培养任务的高校附属医院全科医生临床培养基地建设。增加免费医学生到县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和县级公共卫生机构等基层医疗卫生机构见习、实习时间。

五、切实做好免费医学毕业生就业安排

免费医学生毕业后，按照入学前签署的定向就业协议，到相应县级卫生行政部门报到，由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同，办理相关手续，实行合同管理。免费医学毕业生在协议规定的服务期内，经县级卫生计生行政部门批准，可在县域行政范围内的农村基层医疗卫生机构之间流动。

六、积极开展免费医学生毕业后教育培训

免费本科医学毕业生报到就业后，均须按照规定参加3年全科专业住院医师规范化培训，免费专科医学毕业生均须按规定参加2年助理全科医生培训。培训期间的人员管理、待遇、经费保障等政策按照有关规定执行。经招收录取纳入住院医师规范化培训或助理全科医生培训，并取得《住院医师规范化培训合格证书》或《助理全科医生培训合格证书》者，3年住院医师规范化培训时间或2年助理全科医生培训时间计入6年服务期内。取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并被授予临床医学或中医硕士专业学位。免费医学毕业生按规定参加医师资格考试，考试合格者按相关规定注册为全科医师或全科助理医师。免费医学毕业生在服务期内，医师执业证书注明执业地点限乡镇卫生院和村卫生室。在服务期内参加住院医师规范化培训或助理全科医生培训的，执业注册按注册管理有关规定执行。

七、加强免费医学毕业生就业履约管理

不能毕业的免费医学生，要按规定退还已享受的减免教育费用和生活补助；延期毕业的，延续学年内的相关培养费用由学生本人承担。毕业及参加住院医师规范化培训或助理全科医生培训后未按协议到农村基层医疗卫生机构工作的免费医学生，要按规定退还已享受的减免教育培训费用和生活补助并缴纳违约金，具体办法由省级卫生计生、中医药、教育、财政、人力资源社会保障部门制定。省级卫生计生、中医药行政部门负责本行政区域内免费医学毕业生的履约管理，履约情况纳入医师诚信管理，公布违约记录，并记入人事档案。

八、完善免费医学毕业生职业发展的政策措施

在农村基层医疗卫生机构工作的免费医学毕业生，注册全科医师后可提前一年晋升中级职称。职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定，把接诊量、服务质量、群众满意度等作为免费医学毕业生职称晋升的重要因素。对按协议到农村基层医疗卫生机构工作的免费医学毕业生，主管部门及其所在的基层医疗卫生机构要按照国家政策落实有关工资待遇，提供必要的工作生活条件和周转住房。取得《住院医师规范化培训合格证书》的免费医学毕业生，优先纳入全科医生特岗计划。在开展或参加各类业务培训时，要优先安排免费医学毕业生，鼓励其不断提高业务能力。对服务满6年、愿意继续留在基层医疗卫生机构工作的免费医学毕业生，所在单位要在绩效工资分配上予以适当倾斜。对服务满6年的免费医学毕业生，在城市公立医院和社区卫生服务中心公开招聘时，同等条件下优先聘用。

九、加强免费医学生培养工作的组织领导

各有关地区、部门和高等学校要进一步充分认识免费医学教育在基层医疗卫生服务体系建设中的重要作用，将该项工作作为深化医药卫生体制改革和学校改革发展的重要内容，结合本地实际，制订具体实施办法，加大投入，加强管理，为基层医疗卫生机构培养输送高素质的医疗卫生人才，有效提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平。省级卫生计生、中医药行政部门负责协调落实免费医学毕业生工作岗位；省级人力资源和社会保障部门负责免费医学毕业生人事接转工作；省级财政部门负责落实相关经费保障。对中央财政支持中西部地区培养的免费本科医学生，各有关省级发展改革、人力资源社会保障、卫生计生、中医药、教育部门在免费医学生毕业当年6月10日前将免费医学生的就业落实情况报上级主管部门。

需与上级进行协商，但一般不予批准。
订单定向医学的权利义务：
（一）定向服务县（市、区）卫生局应及时了解订单定向医学生在校期间的学习情况，负责按签订的协议及时督促和安排订单定向医学生到所属乡镇卫生院服务；在协议约定服务期内（含见习期），负责建立订单定向医学生的诚信档案。
（二）订单定向医学生应自觉接受录取院校的全日制教育，完成相应的教育教学计划；五年本科学习期间，享受免除学费、免缴住宿费，并补助生活费。在领取就业报到证15日内，按时到定向服务县（市、区）卫生局报到，办理到定向服务乡镇卫生院上岗服务的相关手续。到岗以后，应认真履行岗位职责，遵守单位的管理制度，服从单位的领导与管理。
　　（三）订单定向医学生到定向服务的乡镇卫生院上岗服务实行12个月的见习期，享受与定向服务乡镇卫生院在编在职同类工作人员相同的工资福利待遇，以及医疗、养老等社会保障。
　　（四）见习期满考核合格的，按照事业单位补充工作人员的政策规定，经县（市、区）卫生局考核合格并报同级人力资源和社会保障局确认，可直接招聘补充为定向服务乡镇卫生院编制内工作人员。
　　（五）订单定向医学生在服务期内，应取得《执业医师资格证书》；未经当地卫生行政部门同意不得变更执业地点，不得改变服务单位。

四川如何加强农村订单医学生履约管理?
答：2018年8月1日从四川省卫生计生委获悉，《关于建立四川省农村订单定向免费医学生诚信档案加强履约管理的通知》正式公布，对农村订单定向免费医学生的履约管理提出新要求。通知明确，一旦发现违约情况，由定向县（市、区）卫生计生行政部门按签订的培养协议，向发生违约行为的定向医学生追缴违约当日前已享受的减...

甘肃定向医学生新政策
答：法律分析：甘肃省农村订单定向免费医学生招生面向符合高考报名条件的甘肃籍农村户口考生，分市(州)招生，并同时具备下列条件： （一）符合2021年统一高考报名条件； （二）本人及父亲或母亲或法定监护人须为甘肃农村户籍，本人具有当地连续3年以上户籍。法律依据：《甘肃省关于进一步加强农村订单定向医学生...

如何有效的应对农村订单定向免费医学教育问题?
答：一、必须完善和细化相关政策 要对农村订单定向医学生的招生录取政策进一步完善和细化，将农村订单定向免费医学教育政策与招生计划相结合，进行单独招生，单独划线，在本科以及高职招生录取时进行提前批录用。二、要加强对相关政策的宣传 高校和政府都要广泛宣传开展农村订单定向免费医学教育的重大意义，进一步加大...

农村订单定向医学生免费培养政策
答：（四）农村订单定向免费培养医学生录取后、获得入学通知书前，须与培养医学院校和订单定向县（市、区）卫生健康委签署定向培养和就业协议书。农村订单定向免费培养医学生在学期间户籍仍保留在原户籍所在地，毕业后可按有关规定迁入定向就业所在地。三、培养模式 本科生经过5年学习、专科生经过3年学习并毕业...

四川省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见的20...
答：6.强化面向农村基层的医学生培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。组织符合条件的在岗乡村医生参加国家规定的考试进入医学院校接受医学学历教育,提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生,政府对其学费...

定向医学生的政策
答：将本科毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训，根据需求适度扩大培养规模；严格履约管理，及时落实就业岗位和薪酬待遇，鼓励各地探索实行“县管乡用”（县医院聘用管理、乡镇卫生院使用）的用人管理制度。对在岗基层卫生人员（含乡村医生）加强全科医学、中医学基本知识技能和适宜技术培训。

农村订单定向医学生免费培养计划
答：免费医学生的生均拨款正常划拨。四、改革免费本科医学生人才培养模式要根据农村医疗卫生服务的特点,深化农村订单定向免费医学本科生人才培养模式改革,加强学生服务基层的荣誉感和责任感教育。(一)完善免费医学教育人才培养目标。培养适应我国农村医疗卫生事业发展需要,具有良好的职业道德和较强的服务基层群众健康的意识,掌握...

农村订单定向医学生培养目的和意义
答：1、提升农村基层医疗卫生队伍整体素质和水平：农村订单定向医学生培养为农村地区输送了一批具备专业知识和实践经验的医学人才，有助于改善农村基层医疗卫生队伍的结构和素质。2、推动城乡区域协调发展：通过培养农村订单定向医学生，有助于优化城乡卫生资源分配，提高农村地区的医疗服务水平，推动城乡区域协调发展...

当前医学生就业政策
答：法律依据：《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》 对经全科专业住院医师规范化培训合格并在农村基层医疗卫生机构工作的定向医学生，在职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级...

国家免费培养乡村医生后反悔了怎么办?
答：省级卫生计生、中医药行政部门负责本行政区域内免费医学毕业生的履约管理，履约情况纳入医师诚信管理，公布违约记录，并记入人事档案。教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见 教高[2015]6号 七、加强免费医学毕业生就业履约管理 不能毕业的免费医学生，要按规定退还已享受的减免...