冠心病患者服用这三种药物，有效减少心肌缺血发作，你知道吗？
心肌缺血是大家最为担心的一种心脏病，其实严格意义上说心肌缺血只是一种症状，而不是一种疾病，最常见的就是冠心病导致的心肌缺血。对于心肌缺血这个问题，通常没法准确定义，但通常在医学上认为，对于冠状动脉管腔狭窄程度不超过50%以内的情况，心脏供血通常都不会受到影响；在冠状动脉管腔狭窄在50%~70%之间时，通常在静息状态心肌供血不受影响，而在运动、心动过速或激动时，可引起心肌的暂时供氧不足，引发慢性稳定性心绞痛的问题，而如果出现斑块破裂，形成血栓引起冠状动脉堵塞时，则可能引起急性心肌梗死。
冠心病导致的心肌缺血常常被老百姓默认为冠心病就是心肌缺血，那么我们就今天就聊一聊冠心病吃什么药效果最好，冠心病简单分为没有症状的冠心病，发作心绞痛的冠心病，以及持续性心肌缺血也就是心肌梗死。
冠心病就是指心脏动脉血管里面长了垃圾，垃圾超过50%的狭窄，这时候我们就叫冠心病。冠心病的治疗，必须先有一个好的心态，乐观的人心脏病康复更快，同时必须改掉不良生活方式，戒烟戒酒，控制体重，低盐低脂低糖饮食，坚持适当运动，规律作息。在这个基础上我们再谈药物治疗。
冠心病心肌缺血的最基础药物治疗，也就是只要确诊冠心病，不管有没有心肌缺血的发生，也得吃阿司匹林＋他汀，也得控制血压、血糖、心率，这样才能控制冠心病的发展，有效的稳定冠心病。所以阿司匹林＋他汀是心肌缺血治疗的基础。
心肌缺血发作时也就是发生心绞痛的时候，最好的最有效的药物是硝酸甘油，93%的心绞痛通过含服硝酸甘油能够缓解，虽然硝酸甘油是最好的缓解心绞痛，心肌缺血的药物，但只能用来急救。一旦心脏发作心肌缺血心绞痛，那么就需要尽快去医院就诊，调整治疗方案，具体药物还是在阿司匹林＋他汀基础上，可能会用到洛尔类、长效硝酸甘油类、曲美他嗪、地尔硫卓、尼可地尔、普利、沙坦等等，需要根据具体情况选择使用。当然如果药物无法缓解心肌缺血，那么还需要造影看看要不要支架或搭桥。
第三种心肌缺血的可能就是发生急性心肌梗死，血管完全堵死，持续性心肌缺血，心肌发生坏死，有生命危险。这个时候需要尽快打通血管，药物打通血管的方法就是溶栓药物，这个必须在医院进行急救，当然相对更好的方法就是支架。所以急性心肌梗死的心肌缺血只有立即拨打120，争分夺秒，才能挽救心肌，挽救生命。
总体来说，心肌缺血的治疗分为两大块，一块就是健康生活，一块是医疗干预。
健康生活包括健康生活态度：善良、乐观、积极、阳光、感恩；健康生活方式：远离烟酒、坚持运动、健康饮食、控制体重、规律作息。虽然大家可能都知道这十点，但大家拍拍胸脯问问自己是否做到了，尤其心脏病的朋友是不是做到了这些健康生活。
医疗干预的基础是药物，药物的基础是阿司匹林＋他汀，急救时的药物是硝酸甘油，综合治疗的药物包括很多，总原则就是防止斑块进展，控制狭窄加重，防止心绞痛心肌缺血发生。万不得已还得使用支架或搭桥。
冠心病越来越多！
心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥这些都属于冠心病。
冠心病目前不能根治，只能通过药物控制，所以，冠心病的人，几乎都需要终生服药，冠心病的用药也很多，但不是每个冠心病都要吃这些药，个体化，这点很重要。
一、两大基石缺一不可
我们之前也说过，阿司匹林和他汀是治疗冠心病的两个最基础用药，缺一不可；如果您是冠心病，可是没有用到阿司匹林和他汀，那就说明有问题，要么您不是真的冠心病，要么医生有问题，要么这两药对您有副作用。简单说，只要是冠心病的人，只要吃了这两药物没有副作用，那么就必须吃。
阿司匹林是抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心梗；阿司匹林肠溶片需要空腹吃；阿司匹林平片需要餐后吃。
阿司匹林最常见的副作用就是出血，所以长期服用阿司匹林，一定要观察大便颜色，如果颜色变化，一定及时就诊；并且要定期化验血常规！
另一个基石就是他汀，他汀不是一个药，而是一种药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等。他汀第一大作用是降低低密度脂蛋白这个坏血之，升高高密度脂蛋白这个好血脂，从而减少血管垃圾，预防心血管狭窄；第二个作用是抗炎稳定斑块，防止斑块加重，防止心血管狭窄加重，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗。服药他汀的目标是低密度脂蛋白低于1.8以下；同时需要长期监测血糖、血脂四项、肌酸激酶、刚功能，一方面看看他汀有没有出现副作用，一方面看看低密度脂蛋白是否达标。
这两个基础用药，并不能直接缓解心绞痛症状，最大的作用就是防止心血管狭窄加重，稳定斑块，预防血栓，预防心肌梗死。
如果要控制心绞痛，根据具体情况还可能用到以下药物：二、可能用到的药物
1、锦上添花的氯吡格雷/替格瑞洛：
对于急性心肌梗死或严重的不稳定心绞痛，尤其是支架术后的朋友，这个药不会陌生，这时候因为血栓较重，所以需要两种抗血小板聚集的药物来预防血栓，这两个药是对抗血小板聚集的一个补充，协助阿司匹林一起抗血小板聚集，预防血栓。大多数是支架术后的朋友服用，起到防止支架再狭窄的作用，服用一年到一年半后，可停药。副作用和阿司匹林接近，主要是出血。
2、硝酸甘油类
硝酸甘油，急救心绞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打开瓶子后，有一定的保质期，三个月会失效。单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有单硝缓释片，也就是长效的硝酸甘油，作用持续时间不同，很多人会出现头痛，这很正常，说明扩张血管了，对于心绞痛发作频繁或者心血管狭窄比较严重的患者可以加用。注意一点就是硝酸类药物，必须有服药空白期，也就是白天吃了，晚上就别吃；要不就会很快耐药。
3、地尔硫卓、地尔硫卓缓释片
可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心内膜下的供血，缓解冠脉痉挛，主要是对于血压高心率快的心绞痛患者，效果很好，还对于心脏血管痉挛效果明显。但对于心脏扩大，心衰的患者药谨慎使用。
4、洛尔类
酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，附魔书比索洛尔等，其目的是通过控制心率，达到降低心肌耗氧量的作用，在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上，发挥着重要作用。尤其对于心率快的心绞痛患者，使用后能有效降低心率，从而控制心绞痛。
5、普利/沙坦
虽说是降压药，但同时能够抑制心室重构，预防心脏扩大，对于急性心肌梗死后是必须应用，和洛尔和称为心衰治疗的基石。普利类可能引发干咳，如不能耐受，就选择沙坦，对于心衰患者最新药物诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片），目前效果更好，已经得到广泛使用。对于心肌梗死、合并心衰的患者，洛尔＋普利或沙坦是最基础的用药。
6、曲美他嗪
可以有效改善心肌代谢，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，对于缓解心绞痛提供了新的思路，这个药我们之前说过，就是那个让孙杨丢了金牌的兴奋剂。
7、尼可地尔
扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，在扩张冠状血管时，并不像上述一些控制心绞痛的药物影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量，尼克地尔，对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。是抗心绞痛的又一利刃。
这些药物，可以说或基本上是冠心病心肌缺血，最基础，最常用的药物；对于药物仍无法控制的心绞痛或心肌梗死，还可能需要用到心脏支架或搭桥。
介绍这些药物，并不是让大家照猫画虎来使用这些药物，始终记住，开药是专科医生的任务，我们需要的是了解，我们如果是冠心病，有没有正在正规服药呢？有没有随便停药呢？有没有随便换药呢？是否了解正在服用的药物的副作用？等等这些关于规律服药意识以及安全用药意识。
不管是药物还是手术，这都叫冠心病的医疗治疗，但是冠心病的治疗，医疗干预只占了一半。把治疗冠心病比作一个人，那么医疗知识一条腿，另一条腿是我们自己，那就是健康生活方式，
冠心病全名冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病是动脉粥样化硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重人类健康的常见病。冠心病多发于40岁以上的成人，男性发病早于女性。而且今年冠心病发病呈年轻化趋势，这就更应该引起我们所有人的注意！
首先何谓“冠心病”，冠心病并非我们心脏出现了问题，使我们给心脏供血的血管出现了问题！
我们先来说一说何谓“冠状动脉”，何谓“冠心病”。
冠状动脉是指给我们心脏供血的血管叫做冠状动脉。冠状动脉内由于脂质的沉积形成斑块，导致冠状动脉内径变窄，从而导致心脏供血不足的情况。当斑块导致血管内径狭窄＜50%，叫做冠状动脉粥样硬化；当狭窄＞50%就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。
我们心脏冠状动脉发生狭窄，导致供血不足，我们心脏就会增加跳动的次数来代偿这个供血不足。意思就是通过多次的心脏泵血来满足心脏和机体的需求。当我们运动的时候，我们机体其它部位需要的血供和氧供也会增加，这就会导致我们心脏无法代偿，就会出现我们所说的心绞痛。心绞痛就是由于我们心脏缺血出现的反应！
当我们冠状动脉重度狭窄时候呢，轻微活动就会出现心绞痛的情况。所以我们冠状动脉狭窄程度和我们活动量触发心绞痛是呈反比的。当我们冠状动脉完全闭塞，就出现了急性心肌梗死，这时候会伴随我们严重的心律失常，甚至心脏骤停！
冠心病的发生发展大多由于我们日常生活忽视以及不良的生活、饮食习惯造成。
生活中许多人患有高血压、高血脂、高血糖，但是由于慢性病没有明显的症状，导致许多人忽视这问题，日积月累，导致他们对血管造成了很严重的伤害，导致血管内皮损伤、血脂的大量沉积等等，从而导致冠状动脉斑块的形成。非常容易发生斑块破裂、脱落等情况导致急性心肌梗死，危及生命。
不良的生活饮食生活饮食、生活习惯。抽烟会破坏我们的血管壁；大量的酗酒导致我们血脂的升高；大量高糖、高脂食品的摄入；生活、工作压力等其它原因导致的作息不规律、缺乏运动；肥胖等等因素都直接间接的为我们动脉斑块的形成创造了条件！
日积月累已经积重难返，许多人斑块已经形成甚至已经出现症状！
必须使用药物来预防疾病的发生以及发展
我们服药患者基本上都是通过改善日常生活、日常饮食已经无法控制它，并且发生急性心脑血管病的风险很高，必须需要药物来控制治疗。
需要哪些药物来控制斑块的发展呢？
- 他汀类药物，作为治疗我们冠心病的基石之一肯定是要应用的，它可以稳定我们的斑块，一些较小的斑块甚至可以消失。还可以降低我们的胆固醇、血脂，还有可以降低我们低密度脂蛋白，低密度脂蛋白也是我们形成斑块最重要的危险因素。是我们冠心病患者临床一线药物。
- 阿司匹林抗血小板药物，作为我们冠心病预防和治疗的很重要的药物，也是肯定需要服用的。它可以防止我们血小板的聚集，防止发生急性心脑血管的病的发生！
- β受体阻滞剂，就是我们常说的洛尔类的药物，比如我们酒石酸美托洛尔（倍他乐克），它可以降低我们心率、降低血压，减少心脏的跳动次数，减少心肌的耗氧量，减少心肌缺血的发生，减少心肌梗死的发生。对改善近、远期预后均有重要的作用。但是心率60次以下是应该停用药物或者减量！具体可以看一下我发的视频讲解！倍他乐克的应用级注意事项
- ACEI或ARB，就是我们所说的普利类或者沙坦类的药物。合并高血压的患者可以服用这个药物，它可以改善或者逆转我们的心肌肥厚，减少冠心病的死亡率。厄贝沙坦药物服用介绍
- 硝酸脂类药物 可以扩张我们的静脉，降低我们的前负荷。有心绞痛症状的患者可以服用！由于我们血管舒张有些人服用会出现头痛、低血压的症状，及时停用。
总结
说了这么多，其实呢还是尽早的嘱咐大家提高重视，健康教育很重要！控制好自己的血压、血糖、还有血脂，日常生活饮食尽量要注意，戒烟、限酒！不要到了非要用药物进行控制甚至发生急性心脑血管病危及生命的程度！
发生过一次心肌梗死之后,为了防止再次发生心肌楩死或心绞痛、降低冠心病的死亡率有些药物，必须终身坚持使用。
1,阿司匹
林 阿司匹林 是一种抗血小板的制剂,有抗血栓形成的作用。血小板聚集率降低，不仅有助于防止冠心病动脉粥样硬化的进展,更重要的是,可预防由于血栓形成而引发的 心脏 事件。
阿司匹林每天75~325毫克的剂量，才是有效的治疗冠心病的剂量,低于75毫克的剂量对冠心病的预防没有作用,因此, 心肌梗死 后的病人至少需服用75毫克的阿司匹林。
如果有些病人对阿司匹林过敏，或者不能耐受其引起的胃肠道的不良反应,可以在医生的指导下选用另外一种新的抗血小板药物。、 2.β受体阻滞剂
这类药物可以抗心肌缺血,减少恶性心律失常和猝死的发生率,改善心脏功能。心肌梗死后病人如果心率不低于60次每分,血压在90/60毫米汞柱(mmHg)以上就可以开始使用。具体的使用剂量需要由医生根据病情调整。
3.他汀类调脂药物
血脂 与冠心病动脉粥样硬化的发生和发展有非常密切的关系,血清胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇的增高能显著增加冠心病的发病率。
积极使用 降脂药 物降低低密度脂蛋白胆固醇可显著减少冠心病的致残率和致死率。心肌梗死后病人低密度脂蛋白胆固醇的水平需要降至100毫克每分升(mg/dL)以下才能发挥其最大的保护作用。这类调脂药物每天服用20~40毫克,睡前服用。
定期复查肝肾功能和血脂,如果血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇没有达到上述标准，应该在医生的指导下，服用他汀类调脂药物。在服用调脂药物期间,尤其是老年人需要注意,如果出现肌肉疼痛,应该及时就医,以排除外药物引起肌肉溶解的可能。
因此,心肌梗死后病人为改善其长期预后有三类药物是必须长期使用的:抗血小板类药物、β受体阻滞剂、他汀类调脂药物。而血管紧张素转换酶抑制剂类药物，根据是否存在合并症选用，心肌梗死后最好不要使用 钙拮抗剂 。只有对仍有心肌缺血病人才使用硝酸酯类药物。因为每个患者的病情和症状并不相同，所以切不可在家擅自用药，还需去医院有专业进行指导。
1、心肌缺血的患者容易出现血栓，所以可以使用一些抗血小板的药物能够有效的防止形成血栓，如果没有什么禁忌症可以长期服用，最常用的药物有阿司匹林。
2、β受体阻断剂也是一种常用药，能够有效的减慢患者的心率，减少心肌对氧气的消耗量，可以预防心源性猝死，这种药物一般应该从小剂量开始服用，再根据患者的治疗反应随时调整剂量。
3、心肌缺血的患者也可以服用一些溶栓的药物，能够有效的溶解急性形成的血栓，用于预防急性心肌梗死，对于心肌缺血的改善也有很好的帮助，这种药物不能够长期服用，只需要在心肌缺血急性发作的时候服用。
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吃他汀类药物时,饮食上应注意什么?
答：他汀类药物是目前临床上最常应用的调脂药物,是心脑疾病预防的一线用药,尤其有心脑血管病高危因素要长期应用。 目前临床上常用他汀类药物有,辛伐他汀,匹伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。 对于有心脑血管高危因素的患者服用他汀类药物时要注意清淡饮食,戒烟限酒,避免油腻,控制钠摄入量,减少碳水化合物及脂类摄入,...
冠心病怎么做到才能痊愈?
答：第1种治疗方法，患者一定要改变本身的生活习惯，戒烟戒酒不能吃辛辣刺激性的东西，要吃低脂少盐的饮食，适当参加体育锻炼控制体重。第2种治疗方法是采取血运重建治疗。包括血管内球囊扩张术和支架手术，以及冠状动脉旁路移植术。第3种治疗方法就是药物治疗，药物治疗是所有治疗的基础，它能够有效的缓解冠心...
预防脑梗死复发,阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛,怎么吃最合理?_百度知 ...
答：首先就来说一说这三种药物的临床地位，尽管目前很多宣传都把氯吡格雷和替格瑞洛吹得有点过头了， 但是目前临床指南仍然是对于已经得到了梗死、心肌梗死等疾病的患者，想要有效地预防二次复发的话，首选药物还是阿司匹林，认为它是一种基石用药 。如果患者实在对服用阿司匹林不耐受或者是出现副作用太多...
高血压患者的福音:3种新型降压药,降压效果好,副作用较小-
答：之前,由于医疗水平有限,针对高血压患者在治疗时,仅着手于如何降低患者血压,虽然患者的血压降下来了,但却伴随有其他的副作用。 尤其是复方罗布麻片、复方降压药以及硝苯地平这三种降压药,其副作用特别大。 随着医疗手段的不断提升,现在很多副作用小的降压药投入到市场中,服用这三种降压药的人越来越少 。但是还有很多...
...洛伐他丁,华佗再造丸药物治疗, 这三种药都起什么作用啊?一_百度知 ...
答：阿司匹林，抗凝药，阻止血管壁破损、血栓凝集和脑梗加重扩及脑出血；洛伐他丁，降脂药，降低血胆固醇，减少血栓；华佗再造，活血化瘀，促进血液流畅，减少血栓和避免血管壁破损。
治疗冠心病的药物有哪些
答：现在这种症状表明已经比较严重了。现在有两条路，一是用西医方法 降脂软化血管，到最后做搭桥手术。用这种办法治疗，病会渐进性的，生活质量会越来越差。即使是做了搭桥手术，也不安全，可能四五年后还要做第二次。第二种办法用中药调理。目前林林总总我们可以找到许多据称是有效的办法可以有效治疗冠心...
减肥药物的种类有哪些?
答：（3）增加能量消耗药。激素类有甲状腺激素、同化激素（苯丙酸诺龙）、生长激素等，中枢兴奋药有麻黄碱、咖啡因。（4）其他研究开发中的药物。β3 肾上腺素能受体激动剂、胰岛素增敏剂、瘦素、神经肽Y、解偶联蛋白等。（5）中药。传统中药中麻黄、山楂、大黄等具有减肥作用，脂必妥为一有效的降血脂药...
什么是冠心病?怎样医治?
答：冠心病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞,发生冠脉循环障碍,造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。目前,国际上公认的三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗及外科治疗。由于大多数药物对病变严重的心肌缺血治疗效果有限,而介入治疗和外科治疗又不能阻止病人的冠状动脉其他部位发生狭窄,所以这三...
身体! 急!
答：对有症状而无缺血性心脏病复发或加重的病人,应慎重选用抗心律失常药,以防止药物致心 律失常作用,或带来其他副作用而使病情恶化。� (4)如果发生的室早有症状,并且早搏对预后有影响的,应给予心脏电程序刺激,进行抗心律失常药物筛选。如果用药后,单形性持续性室速不再被电程序刺激所诱发,说明该药有效。应用该药,...
