门诊可以用医保报销吗？怎样报更多钱

一、交了医保，门诊医疗费都能报吗？

很多人都在交医保，一般情况下上班族交职工医保，没有工作的老人小孩交居民医保。

以职工医保为例，每个月的工资会按一定比例交医保。这些钱，主要进入两个账户：

个人账户：平时看病买药可以直接刷卡付钱。

统筹账户：其它没有划入个人账户的钱，都进了统筹账户。即每个人交了一笔钱给国家统一支配，主要用于看病报销。

有些城市明明能报销门诊医疗费，可是看病为啥还要自己掏钱？其实关键的原因有以下两点：

1、门诊报销有限制

感冒发烧去医院，却用不了医保，是因为门诊报销有限制。

我们整理了部分城市的职工医保门诊报销规则：

可以看到，有些城市不支持门诊报销，比如：武汉、成都、长沙和重庆。

有些城市可以报销门诊医疗费，不过报销门槛高，比如北京，每年的门诊医疗费需要超过 1800 元，才能报销。

像感冒发烧这种小病，一般只花几百块钱，根本达不到起付线，也就没法用医保报销了。

举个例子，王先生在北京交职工医保，今年看了 4 次门诊，一共花了 2400 元。那么，在扣除 1800 元的免赔额后，剩下的 600 元才能报销。

每个地区医保门诊的报销规则都不一样，如果想了解当地规则，可以打社保局电话：区号+12333?咨询。

2、报销范围有限制

那么，如果达到了报销门槛，就能报销所有的医疗费吗？

医保虽然能报销医疗费，但只有符合医保三大目录的费用才能报：

可以看到，医保主要报销?药品、诊疗、服务设施?这三大目录内的费用，实际的报销比例也有有所差别。

我们以药品目录为例，来简单和大家说明下：

如果医生开的药是?医保目录外?的，比如癌症患者的特效药，那医保就不能报销。

另外，平时去看病时，也要去?定点医院?等指定的医疗机构才能报销。要是去私立医院看门诊，就需要自费了。

二、门诊看病，怎么才能报销更多？

很多人平时去很少去医院，也不清楚门诊报销怎样才能报更多。

其实，门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊：

普通门诊：治疗感冒发烧等常见疾病，去医院挂个号，看病拿药。

特殊门诊：是指一些慢性病以及重大疾病的治疗，比如高血压、糖尿病以及癌症放化疗这种，不需要住院，要长期在门诊拿药。

怎样才能报销更多？我们继续往下看。

1、 常见疾病，一级医院能报销更多

如果只是感冒发烧，建议去一级医院，比如社康医院或者卫生所。

医院有三个等级，大医院一般都是三甲医院，社康医院是一级医院。

不同等级的医疗机构，医保门诊报销比例是不一样的。比如一级医院，起付线低、报销比例也更高。

以广州职工医保为例，如果去看门诊，一级医院能报 80%，在三甲医院最多报 55%。

所以，我们建议，小病小痛尽量去一级医院看普通门诊，可以报销更多医疗费用。

2、 办好门诊特病认定，省下千元医药费

慢性病患者需要长期用药，去定点药店拿药往往要自费，也是一笔大支出，其实这笔钱医保也可以报销。

除了报销普通门诊外，医保还能报以下两类疾病的门诊医疗费：

门诊慢性病：比如高血压病、糖尿病、支气管哮喘、类风湿关节炎等。

门诊特殊病：比如恶性肿瘤化疗、慢性乙型肝炎、尿毒症透析等。

有些地区会把它们简称为“门慢”和“门特”，大家知道有这回事就好。

这些病的诊疗费和药品费，只要在医保目录内的，可以报销?50% - 90%。

我们举个例子来看一下：

老王交深圳二档医保，患有冠心病，每个月门诊拿药要花 500 元。办理门诊特病认定后，签约家庭医生，这笔费用可以报销 80%，也就是 400 元，一年可以省下 4800 元药费。

如果没办理门诊特病认定，老王每年只能报销一千块，自己每年还要多掏几千块。

各个地区的报销比例和报销额度不一样，具体能报销多少，要看当地的规定。?

如果家里有长期吃药治疗的慢性病人，我们建议尽快去办理?门诊特病认定，才可以通过门诊特病报销。

三、门诊特病认定，该如何办理？

只要参加了医保，就可以带上身份证或社保卡、疾病诊断证明、检查检验报告等材料，去三甲医院办理。

1、 办理流程

各个地区的办理方式差不多，我们以深圳为例，来详细看看具体的办理流程：

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居民医保门诊报销政策2023年
答：1、普通门诊:2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%(一个待遇享受期内普通门诊累计报销最高支付限额为每人400元。同时,还有“高血压”“糖尿病”患者,可以享受到每人每年200元的门诊“两病”报销费用,共计600元)。2、门诊慢性病:2023年度经鉴定患有门诊慢...

职工医保门诊看病可以报销吗
答：在我们的日常生活中，医疗保险给人们带来的好处十分明显，对于重大疾病来说可以报销一大部分钱，那么职工医保门诊看病可以报销吗?为了帮助大家更好的了解相关法律知识，整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。一、职工医保门诊看病可以报销吗城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室...

门诊看病医保也可以报销了吗?
答：如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。门诊特殊病种报销比例 职工医保：一个医保年度内，特殊病种...

现在人们在门诊看病,医保也能报销吗?
答：如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。门诊特殊病种报销比例 职工医保：一个医保年度内，特殊病种...

医保到底是怎么报销的?看完不花冤枉钱!
答：自刷你的医保卡起,医院就会连接医保系统,能报的就会自动走报销流程,最后结账就已经是结算好了,不能报的你操心也没用。 医保的报销其实可以分为三部分:门诊、住院、大病二次报销。 我以天津的职工医保为例,逐一分析这三部分费用是如何报销的: ①职工医保,门诊能报多少钱?

门诊可以用医保报销吗?
答：门诊治疗费用符合规定的，可以用医保报销。以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出...

门诊能用医保报销吗?
答：能。2021年4月7日召开的国务院常务会议部署深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。会议提出逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，逐步提高...

医保卡到底怎么用? 看病买药、门诊住院、异地就医、家人共用…你想知道...
答：在这个小程序上,大家可以查询自己附近的医院或者药店有没有开通医保电子凭证。 但要注意的是,有些城市规定,如果想要用医保报销医院看病的费用,需要先办好定点医院,否则就只能用个人账户里的钱结账了。 这里大师兄以广州为例,为大家演示一下怎么办理定点医院: 大师兄实际操作截图 办理定点医院的时候,大家最好选择离住...

急诊可以用医保报销吗
答：参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊...

异地就医医保报销比例有多少?网上备案如何办理?2020最全指南!_百度知 ...
答：三、异地就医，报销费用怎么算？有些朋友好奇，异地就医能报多少钱，到底是怎么算的，下面来详细介绍。异地就医报销涉及两地医保政策，它的规则具体如下：能不能报：以就医地的医保目录为准，发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用，才能纳入报销。能报多少：以参保地的政策为准，包括报销的起付线、...