住院报销比例怎么计算

作者&投稿:禾温 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定

东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者,上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

住院医疗费用的报销比例

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

实例说明住院报销计算办法:

(一)在川单位:

例1、退休职工方某,1934年8月出生(已购买补充医疗保险)在四川省人民医院住院治疗,出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元,乙类药和支付部分费用的项目费用共30000元,进口体内植入材料费用共30000元,血费5000元。

其中:符合规定的费用=290000-2500-?30000×20%-?30000×36%-?5000×60%=267700元



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报销百分比的计算方法
答:报销百分比的计算方法如下:日常不同医疗保险报销比例是不同的,具体报销比例如下:城镇职工医保报销比例 在职职工门诊急诊医保报销比例:2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。在职职工住院医保报销比例:治疗费用在1300元-30000元(一个年度内,首次报销起付标准是1300,以后均为650)之间,一级...

医保报销公式怎么算
答:医保报销比例计算如下: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元; 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元; 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药...

医保报销比例是怎么算的
答:医保报销比例计算方法如下:1、医保政策范围内报销比例等于医保报销费用除以可报费用,当可报费用一定时,要想报销比例高,则医保报销费用的值需要更大,而医保报销费用等于可报费用-部分政策自付-起付线乘统筹基金支付比例。由此可知,医保部门可以通过减少部分政策自付、降低起付线、提高统筹基金支付比例的...

医疗报销怎么算报销比例?
答:一、医疗报销怎么算报销比例其实都是有统一报销比例标准的,如果硬要计算的话,就是用具体报销的费用除以需要报销的费用,可以得出对应比例。一般来说医疗保险报销有一个起付线,比如起付线是1000元,花了11000元,报销了5000元,那么报销的比例就是5000÷(11000-1000)=50%,计算得出报销的比例是50%。

医保报销比例怎么计算?
答:关于医保报销,现在主要有即时到账以及长时间到账两种,这个与参保人的实际报销情况有较大的关系;具体的建议大家咨询医院医保办,以便于能够得到最为准确的答复。以上就是关于医保报销比例怎么计算的相关说明;医保报销需要根据具体的就诊医院、相关诊疗方式以及药品等各方面综合来看,具体的大家可以咨询当地的...

农村医保报销比例怎么计算
答:(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销:镇卫生院报销60%;二级医院报销40...

医院报销比例计算公式
答:各地政策各有不同,其他地区以当地社保局为准。计算方式为“缴纳费用=缴纳基数*缴纳比例”,根据自己选择的缴纳基数与当地的缴纳比例相乘即可,注意的是这是月缴的费用,年费用乘以12即可。医药费报销比例怎么算?医药费报销比例怎样算,要根据当地政策及医保类型而定。职工报销:在职职工到医院的门诊、急诊...

住院报销比例怎么计算
答:一、住院报销比例怎么计算(一)在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;(二)退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%...

门诊医保报销比例怎么计算
答:普通门诊费用经统筹基金报销后的部分,可由参保人的个人账户支付。医保报销比例的计算:一级医院按90%计算起付标准以上至最高支付限额部分;二级医院按85%计算起付标准至10000元的部分,按90%计算10000元以上至最高支付限额部分;三级医院按80%计算起付标准至5000元部分、按85%计算5000元至10000元部分、按...

住院报销比例怎么计算
答:而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。实例说明住院报销计算办法:(一)在川单位:例1、退休职工方某,1934年8月出生(已购买补充医疗保险)在四川省人民医院住院治疗,出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元,乙类药和支付部分费用的项目费用...