医保报销流程
(一)本地住院就医
1、员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。
(二)外地住院就医
2、因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住
院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。)
(三)转诊到外地就医
3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院:中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。
二、医保报销时需携带什么资料
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
三、住院医保报销流程及注意事项
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
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医保报销是怎么报销的大学生
答：下面就让我们一起了解大学生医保的报销流程吧! 一、住院医疗费用报销 1. 当你需要住院治疗时,只需带上你的医保卡,到医院的窗口办理就诊手续。你只需要支付个人需要承担的那部分费用,统筹基金支付的费用由医院直接与医保中心结算。 2. 在你准备就诊之前,记得向学校的医保办申请备案,并填写相关的表格。这样,你的...
医保门诊怎么报销流程
答：医保报销的流程：1、就医：到医院或诊所进行看病或治疗；2、缴费：在医院或诊所缴纳自己应当缴纳的医疗费用；3、取得费用清单：在就医的过程中，医院或诊所会提供一份费用清单，上面列明了就医的具体费用项目和金额；4、填写报销申请表：持费用清单，填写医保报销申请表，填写时需要提供自己的基本信息、医疗...
新生儿医保报销流程
答：品牌型号：OPPO Reno8 Pro 系统版本：ColorOS12.1 软件版本：支付宝10.3.26 新生儿医保报销在支付宝“市民中心”选项操作。具体操作步骤如下：使用支付宝“市民中心”报销1、点击“市民中心”打开支付宝，然后点击界面中的“市民中心”选项。2、点击“医保”业务 点击界面中的“医保”业务。3、点击报销...
医保报销流程
答：一、医保报销流程是怎样的 (一)本地住院就医 1、员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。(二)外地住院就医 2、因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住 院治疗,但要在三天之内申报...
社保报销审查流程
答：3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。医疗费用工伤报销所需材料工伤报销所需材料：1、《工伤认定申请表》一式四份，复印无效;《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;劳动合同文本原件及复印件...
急诊医保报销流程
答：品牌型号：HUAWEI Mate 40E Pro 系统版本：HarmonyOS3.0.0 软件版本：支付宝10.3.26.8210 急诊自费后报销一般在支付宝点击医保在线报销，具体流程如下：通过支付宝报销1、打开支付宝 打开“支付宝APP”，然后点击界面上方的“市民中心”。2、选择医保 在新打开的界面中，点击“医保”。3、点击医保...
职工医保住院报销流程
答：职工医保住院报销流程一般包括以下几个步骤：1. 住院登记当职工需要住院治疗时，需要先到医院的住院部进行登记，并提交相关的证件和医保卡。医院会向职工发放住院凭证和住院费用预结算单。2. 住院治疗在住院期间，职工需要按医生的要求接受治疗，并保留好所有的医疗证明和收费清单。3. 出院结算住院期满后，...
医保报销流程是什么
答：医保报销流程为：本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算；异地医保报销：若参保人在本市医疗机构难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治，填写异地转院申请表，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗；若参保人在异地突发急...
社保意外险报销流程
答：符合理赔条件的，商业保险公司在收到理赔材料规定日期内理赔，并及时给付划入款项所有人账户;不属于保险责任的，在规定日期内发出拒绝给付保险金通知书，履行告知义务。意外保险报销流程为：如果是意外医疗费用报销，则还需要被保险人在发生保险事故之后及时通知保险公司，并根据保险公司的要求准备好住院小结、...
