贵阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊管理办法 贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法

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特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
特殊疾病医保的报销：
特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。
城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊包括：
恶性肿瘤的放、化疗;
慢性肾功能衰竭的腹膜透析血析;
器官移植的抗排异治疗;
白血病;
再生障碍性贫血。
以上5病种年度内门诊医疗费用视作一次住院医疗费用。其中恶性肿瘤及白血病的药物治疗、定期检查(复查)费用报销80%，最高报销额为10000元。
糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者);
高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者);
脑血管意外后遗症;
精神病(精神分裂症);
系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);
重症帕金森病;
重症肌无力。
后面7病种符合统筹基金支付范围的门诊医疗费用报销80%，一个结算年度最高限额为2000元。

贵阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊管理办法~

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特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。特殊疾病医保的报销：特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊包括：恶性肿瘤的放、化疗;慢性肾功能衰竭的腹膜透析血析;器官移植的抗排异治疗;白血病;再生障碍性贫血。以上5病种年度内门诊医疗费用视作一次住院医疗费用。其中恶性肿瘤及白血病的药物治疗、定期检查(复查)费用报销80%，最高报销额为10000元。糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者);高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者);脑血管意外后遗症;精神病(精神分裂症);系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);重症帕金森病;重症肌无力。后面7病种符合统筹基金支付范围的门诊医疗费用报销80%，一个结算年度最高限额为2000元。

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可以报销门诊基本医疗费用、特殊病种门诊治疗的基本医疗费用、住院治疗的基本医疗费用《贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第二十七条参保人员住院治疗或特殊病种门诊治疗，凡使用《贵州省基本医疗保险药品目录》中[乙类目]药品或属《贵州省基本医疗保险诊疗项目费用管理暂行办法》规定由基本医疗保险支付部分的诊疗项目，本人先自付15％后，再纳入基本医疗保险统筹基金给付范围，按本办法第二十四条规定支付。第三十二条参保人员到本市定点医疗机构门诊就诊或住院治疗，凭《基本医疗保险结算卡》(以下简称"结算卡")办理就诊或住院手续。住院治疗入院时，应按医院规定交预付金。门诊和住院治疗的基本医疗费用按下列规定进行申报结算：(一)门诊基本医疗费用，本人用结算卡与医疗机构记帐结算。结算卡上个人帐户资金不够支付的，由个人用现金补足。个人帐户记帐结算的基本医疗费用，由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算。(二)特殊病种门诊治疗的基本医疗费用，属个人负担的，本人用结算卡记帐或用现金与医疗机构结算。属统筹基金负担和个人帐户记帐结算的基本医疗费用，由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算。(三)住院治疗的基本医疗费用，办理出院手续时由医疗机构填写《住院费用结算表》，属个人负担的基本医疗费用，本人用现金直接与医疗机构结算。属统筹基金负担的基本医疗费用，由医疗机构记帐后，按月向社会保险经办机构申报结算。

特殊病种买药报销规定
答：法律分析：特殊病种在一般药店买药不可以报销，只能在指定的医疗机构或者药店购药，才享受报销待遇。特药纳入门诊特殊病种药品目录，参照基本医疗保险乙类药品进行管理，凡符合使用特药限定适应症范围的参保患者，须按规定程序并经社会保险经办机构审核同意后才可以报销。城镇职工、城镇居民参保患者，分别由医疗...

邢台城镇职工医保最新政策河北邢台医疗保险政策
答：第十六条参保人员因突发疾病,在普通门诊统筹定点医疗机构以外的我市其他医疗机构就诊且未办理住院手续,发生的急诊医疗费用按照上述规定予以支付。第十七条职工医保门诊慢特病政策按照《邢台市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》及相关配套调整政策执行。第十八条普通门诊统筹基金对下列医疗费用不予支付:应从工伤保险...

城镇居民医疗保险特殊病种报销
答：2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量...

城镇职工慢性病医保该怎么办理
答：2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一...

特殊病种门诊报销规定2022
答：用人单位可以填报《职工基本医疗保险参保登记表》 ,并提供外籍职工就业证、劳动合同、护照 ,到医保中心窗口申请办理外籍职工医保参保手续。二、职工医保待遇政策指南1.参加职工医保可以享受哪些医保待遇? (1)普通门诊医疗费用统筹基金支付; (2)门诊特殊病种医疗费用统筹基金支付; (3)住院医疗费用统...

特殊病医保如何报销??
答：以太原市特殊病需要在异地治疗为例。在太原治疗有困难需转往外地的费用报销流程为：转诊前在太原有转诊资格定点医院办理转诊手续，出院携带《太原市城镇医疗保险转诊审批表》《太原市城镇医疗保险身份确认表》（医院盖章）正规发票、费用汇总明细、出院证、完整住院病历复印件到转出医院医保科报销（医院资料均...

居民医保改职工医保,特病手续怎么改
答：根据相关规定，按规定取得的特殊疾病资格，在医疗保险跨险种或职工医保跨档次转移接续中，属同一特殊疾病病种的互认，不再重新申报。职工基本医疗保险门诊特殊病办理：参保人员患以下疾病，可以申请相应的门诊特殊病项目：1、恶性肿瘤放疗、化疗的门诊治疗；2、肾功能衰竭人工肾透析滤过（含腹透）的门诊治疗；3...

邢台城镇职工医保相关问答邢台市居民医保政策
答：5.居民转职工,居民医疗保险年限能否转换?答:由城乡居民基本医疗保险转为参加职工基本医保的参保人员,其在本市连续参加城乡居民基本医疗保险满4年,可折1年职工基本医保缴费年限。6.转移接续手续如何办理?答:1、基本医疗保险跨统筹转出:、参保人员本人办理:社保卡原件或身份证原件、银行卡复印件;、代办人办理:参保人...

《洛阳市区城镇居民基本医疗保险实施细则》和《洛阳市职工医疗保险实施...
答：四、特殊疾病门诊报销比例为50%。 五、医保基金年度最高支付限额为2万元。 第三章 医疗保险待遇 第十八条 城镇居民基本医疗保险具体诊疗项目、医疗服务设施范围、用药范围“三个目录”,由有关部门另行制定。14周岁以下少年儿童住院使用药品,在现行城镇职工基本医疗保险相关目录的基础上适当补充,具体另行制定。 第十九条...

城镇居民医疗保险报销范围包括哪些病
答：再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本...