颅脑损伤严重程度是怎样分级的？ 重型颅脑损伤的伤残评定等级

(一)急性期颅脑损伤严重程度的分级

急性颅脑损伤的病变类别虽有不同，但其临床表现大多类同为了便于预测患者的预后，制定治疗措施，评定治疗效果，设定了判断颅脑损伤严重程度的统一标准1974年英国Glasgow神科学研究所南方医院神经外科Teasdale和Jennett制定了一个昏迷计分表，用以测定脑损伤的程度并预测预后并于1976年再次修订为格拉斯哥昏迷分级法(GlasgowComaScale，GCS)，具有代表性，它是在睁眼言语和运动三种不同反应中，共进行15项检查(见表5-3-1)

表5-3-1格拉斯哥昏迷分级法

此表最高得分为15分，表示为正常状态如颅脑损伤在伤后6小时的GCS计分低于5分，属严重颅脑损伤；低于8分，为重度损伤；9~12分，为中度损伤；13~15分，为轻度损伤计分小于8分，预后不良；伤后6小时内“眼开启”项计分小于3分(除外面颌部及眼受损者)，伤后6个月会有40%~50%的患者死亡或变为植物人；伤后72小时“最佳运动反应”项仅1~2分者，死亡或变为植物人的可能性很高该量表主要用于急性损伤期，它能简洁客观定量地评定昏迷及深度，但它有一定的局限性1982年Born等把GCS和脑干反射结合，提出了一种新的分级方法———GlasgowLiegecomascale(GLCS)昏迷量表

它在原有的基础上增加了眼轮匝肌反射(5分)垂直性头眼反射(4分)瞳孔对光反射(3分)水平性头眼反射(2分)眼心反射(1分)无反射(0分)从而在一定程度上提高了GCS的准确性，同时使无法判断率也有所下降

(二)在颅脑损伤恢复期严重程度的分级

在颅脑损伤患者的恢复期，其伤情严重程度的分级，主要依据伤后遗忘(post-traumaticamnesia，PTA)的时间HRB神经心理学测试和LOTCA等方法来评定

1.伤后遗忘的时间是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间对于患者是否仍处于PTA之中，还是已恢复了连续记忆，常用Levin提出的Galveston定向遗忘试验(Galvestonorientationandamnesiatest，GOAT)该试验主要通过提问方式了解患者的记忆情况，患者回答不正确时按规定扣分，将100减去总扣分，即为GOAT分100分为满分，100~75分为正常，74~66分为异常边缘，低于66分为异常一般认为，达到75分才能认为脱离了PTA(见表5-3-2)

表5-3-2GOAT内容及评分标准

有证据表明，PTA持续时间的长短与患者的预后呈高度的相关性根据Russell和Smith的研究，提出了依据PTA的严重性的分级标准，共分为四个级别:PTA少于1小时为轻度；1~24小时为中度；1~7天为重度；>7天为极重度以后Jennett将之细化(表5-3-3)

表5-3-3伤后遗忘(PTA)时间与脑损伤严重性的关系

2.Halstead-Reitan成套神经心理学测验

3.认知功能的评定由于认知功能涉及面较广，目前认知功能的检查评估的方法也较多但是在颅脑损伤的认知评定过程中，应遵循以下一些原则:首先，不宜仅用IQ的评定来取代Halstead-Reitan成套神经心理学测验(Halstead-Reitanbattery，HRB)，因为前者不能真实地反映脑损伤的程度；其次，也不应使用MMSE等来代替思维的检查，因MMSE不能评定高水平的思维；另外，应注意在PTA没消退以前，不宜做与记忆有关的检查，更不宜做WAIS和HRB等成套的测验

目前在作业疗法中，对于颅脑损伤脑卒中以及中枢神经系统发育障碍等原因引起的认知功能障碍的评定，多采用LOTCA成套测验(详见本书第二章第二节)在此，介绍另一种简易的认知功能标准量表RANCHOSLOSAMIGOS量表

RANCHOSLOSAMIGOS量表，是测量感知觉和认知功能的标准量表它可以在损伤后的任何时候，用来评估患者的感知觉和认知功能水平，而且它不是一个预测量表，其简易量表如下(表5-3-4):

表5-3-4RANCHOSLOSAMIGOS简易认知功能评定量表

认知能力的评估除了常用的一些检查表格外，也可以通过一些功能活动来了解例如，治疗师可以让患者准备一餐午餐，这一系列动作要求患者应具备以下能力:①可以完成两步或三步口头或写出来的指示；②正确的顺序和步骤；③精力的集中；④有良好的安全感和判断能力在评定时，治疗师可以通过:①计算正确和错误的次数；②给予帮助或暗示的次数；③活动完成的总量比在评定一个患者认知功能的时候，充分考虑其他因素对评定的影响也很重要这包括:语言障碍视觉感知觉不足药物的影响教育和文化水平背景对这项任务的以往经验等

脑损伤的轻重程度不同，治疗的方法也不完全一样。如果是轻度的脑损伤、脑震荡，在伤后意识清楚，可以暂时不用特殊的药物治疗，要密切观察生命体征以及肢体活动等的变化，尽量卧床休息、保持稳定的情绪、避免激动、过度恐惧，如果头痛，可以用止疼的药物。　　中度脑损伤的病人，应该保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，如果有明显的呼吸困难，可以做气管切开，如果颅内压增高、脑水肿，应该用甘露醇等脱水的药物、B族维生素等营养神经的药物、脑蛋白水解物等营养脑细胞的药物治疗，也可以配合做高压氧舱等治疗。　　特别严重的脑损伤，需要手术治疗。

脑部损伤评定标准是什么？~

颅脑损伤司法鉴定级别标准
一级伤残:
1.日常生活完全不能自理，完全依靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持。
2.意识消失
3.各种活动均受到限制而卧床
4.完全丧失劳动能力
二级伤残:
1.日常生活需要随时有人帮助
2.各种活动受限，仅限于床上或椅子上活动
3.不能工作
4.社会交往极度困难
三级伤残:
1.不能完全独立生活，需经常有人监护
2.各种活动受限，仅限于室内活动
3.明显职业受限
4.社会交往困难
四级伤残:
1.日常生活能力严重受限，间或需要帮助
2.各种活动受限，仅限于居住范围内的活动
3.职业种类受限
4.社会交往严重受限
五级伤残:
1.日常生活能量部分受限，偶尔需要监护
2.各种活动受限，仅限于就近的活动
3.需要明显减轻工作
4.社会交往贫乏
六级伤残:
1.日常生活能力部分受限，能部分代偿 条件性需要帮助
2.各种活动降低
3.不能胜任原工作
4.社会交往狭窄
七级伤残:
1.日常生活有关的活动能力严重受限
2.短暂活动不受限，长期活动受限
3.工作时间需要明显缩短
4.社会交往降低
八级伤残:
1.日常生活有关的活动能力部分受限
2.远距离流动受限
3.断续工作
4.社会交往受约束
九级伤残:
1.日常活动能力大部分受限
2.工作和学习能力下降
3.社会交往能力大部分受限
十级伤残:
1.日常活动能力部分受限
2.工作和学习能力有所下降
3.社会交往能量有所下降

评9级我刚做同样伤残的法医鉴定

脑震荡是怎么分级的?
答：分类: 医疗健康 解析:脑震荡的出现原因一般都是头部受到外力的冲击出现不同程度的意识障碍及功能紊乱，但临床上不会有脑受压或颅内血肿的迹象，我们把这些总称为闭合性脑损伤，习惯称之为脑震荡。但是脑震荡也有分级，轻微的可能不会影响生活，而重的情况会当场死亡。从轻到重脑震荡可以分为6个级别：1级...

脑瘫严重分几级?
答：第一等级：几乎没有行动限制的脑性瘫痪患儿。第二等级：具有中等程度限制的脑性瘫痪患儿。第三等级：具有重等程度限制的脑性瘫痪患儿。第四等级：有用性的运动及动作几乎完全不可能完成。

鉴定轻伤与重伤的标准?
答：鉴定轻伤与重伤的标准为：1、重伤 使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。2、轻伤 使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。3、轻微...

如何判断小儿脑瘫的严重程度呢?
答：1、孩子经常大哭大闹，并且哭声消沉，并且比其他孩子活泼和好动。有时也会常常低声的哀哭、容易遭受惊吓或在很多情况表现的非常的不活跃不爱动。还有动作不协调、肢体不灵活、运动的时候总是很僵硬等这些就是是孩子的脑瘫的表达症状之一。2、刚刚出生的婴儿患有脑瘫主要表现是吃母乳艰难，例如：吸允无力...

脑震荡是怎么分级的?
答：脑震荡的出现原因一般都是头部受到外力的冲击出现不同程度的意识障碍及功能紊乱，但临床上不会有脑受压或颅内血肿的迹象，我们把这些总称为闭合性脑损伤，习惯称之为脑震荡。但是脑震荡也有分级，轻微的可能不会影响生活，而重的情况会当场死亡。从轻到重脑震荡可以分为6个级别：1级：先出现意识错乱，然后...

闭合性头脑损伤严重么?
答：发生于“哑区”的损伤,则无局灶症状或体征出现。 3.头痛与恶心呕吐 可能与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等有关,后者尚可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红血球等表现。 4.颅内压增高与脑疝 为继发脑水肿或颅内血肿所致,使早期的意识障碍或瘫痪程度有所加重,或意识好转、清醒后又变为模糊,...

t35级别是什么意思
答：t35级别是什么意思？我们一起了解一下吧！t35级别是残奥会比赛项目中的径赛项目中，脑瘫、大脑麻痹或后天性脑损伤类残疾程度5级的运动员比赛项目。每个残奥会项目都有自己的分级，为了体现公平竞赛的原则，以及选手能够与残障种类及程度相似的对手比赛，不同障碍程度的运动员将被分入不同级别进行比赛。t35...

工伤。颅骨凹凸骨折。脑矬裂伤。开放性颅脑损伤。几级伤残等级_百度知 ...
答：如果工伤造成颅骨骨折，脑矬裂伤，开放性的颅脑损伤，但治愈后没有功能障碍，可以评定为九级伤残，享受本人九个月工资的伤残补助费。治疗期间的医疗、护理、工资、营养等费用，由用人单位和工伤保险部门承担。依据：《工伤鉴定标准》九级伤残 3）脑挫裂伤无功能障碍；4）开颅手术后无功能障碍者；5）颅内...

一级脑震荡
答：脑震荡的出现原因一般都是头部受到外力的冲击出现不同程度的意识障碍及功能紊乱，但临床上不会有脑受压或颅内血肿的迹象，我们把这些总称为闭合性脑损伤，习惯称之为脑震荡。但是脑震荡也有分级，轻微的可能不会影响生活，而重的情况会当场死亡。从轻到重脑震荡可以分为6个级别：1级：先出现意识错乱，然后...

脑损伤的问题
答：图4-21 脑内减压术 (2)贯通伤:多系枪弹致伤,有入口和出口,颅内可无金属异物,出口处骨折范围广,脑挫伤和血管损伤常较入口处损伤严重。碎骨片多留在出口外的头皮软组织内。脑损伤广泛而严重,是穿透伤中死亡率最高者。 (3)切线伤: 枪弹切线擦过头部,造成头皮、颅骨和脑组织沟槽形创伤。金属异物已飞逸、碎骨...