太医院入职、升职难，清朝“养成系”御医“练习生”培养有多难？

近几年来，清宫剧一直在国内的影视荧幕上占有自己的一席之地，剧中各色人物的爱恨情仇也成为人们津津乐道的话题。随着清宫剧的日益发展，人们将目光从各宫的嫔妃上转移开来，聚焦在清宫中的一个个其他形形色色的小人物身上。御医、太医院也成了人们关注的对象。

除了关注御医在推动情节发展上，有着至关重要的作用之外，人们也将清朝的御医与现在的医生放在一起稍做比较，想要一窥医生历史发展的历程。而后人们便发现，几百年来，即是改朝换代，医学生的命运依旧是那么“坎坷”，医学生的求学之路竟然自古以来就如此坎坷！

从人才选拔，到教学，而后考核升迁，每一步都充满荆棘坎坷。在清朝，培养一个御医到底有多难？

一、人才选拔——初出茅庐

清朝御医所属的部门是太医院，而太医院隶属于礼部。《大清会典》曰：“国初，太医院属礼部，职专珍视疾病、合药饵之事。”既然太医院隶属于礼部，那么御医的选拔也多少与一般的官员选拔有所类似，甚至更胜一筹。

准备参加入学考试

御医选拔自然是有考试这一个环节的，但是在考试之前不是什么人都可以报名参加的。就拿现在的任何一个考试制度来说，都不是完全社会开放式的。

能参加入学考试必须满足以下的几个要素：

首先，考生能够找到同乡的官员，并且需要提供责任保证书。除此之外，还要分汉人和满人，各自有各自的其他的需求。旗人则需要找到所在旗的佐领能够出具图结，汉人必须由六品以上的同乡官员进行保荐。

其次，考生必须要有太医院中的一名医官出结具作保，这一点有点像出国留学需要获得国外专家的推荐信。

再而，太医院首领管要挨个核实考生的医学水平，是否确实粗通医术，不仅如此，还要通晓京语。既要过专业的门槛，还要过语言的门槛，主要是对考生的基本能力和报考资格进行初步的审查。

这些还只是考试前所需要做的准备，就可见想要成为御医的道路真的是十分坎坷！通过以上的几个措施，就为办学方提供了一定的保障，首先有一定地位的官员保荐，又有内部的医官的审核，还会面对面地交流，可谓是全方面保障参加考试人员的纯正度，同时也增加了培养御医的难度。

严格的考场秩序

中国作为创造考试制度的国家，自从隋唐以来，考试制度愈发地发展完善。到了清朝，考试制度已经到了十分严格的程度，除了考场的严格布置，考官的布置，还有批改上的限制的的确确做到了滴水不漏，全面地防止了作弊等行为的出现。

《大公报》记载光绪三十一年的一次入学考试之严格，“是日搜检甚严，以故考生不知题之出处，闻三日内即可出榜，考取者再行定期覆试云”。

文中描述了考试搜查的严格程度，还有题目出的十分怪异刁钻，以致于考生不知道考题的出处。可见自古以来，出题者便想着花样考察考生，以期望能筛选在出真正的可用之才。

成功考上≠官职到手

当考生得知自己考上了太医院之后，可别开心的太早！这还远远没有到可以开心愉悦的时候。通过了考试之后的第一关，便是要去参加太医院的复试。

这需要太医院的堂官进行面试，只有面试合格的考生，才能称作是候补医生，才有资格随时听候入院肄业。

大家应该都不陌生在古代选官制度中，考生即是进入了三甲，假如没有官位空缺，是需要一直等待到有官位空缺才能入官谋职的。太医院中也是如此，如果没有职位空缺，是不能有新添的人员进去的。这便出现了“熬官职”的现象，有些官员可以担任一个职位一直到自己死去。

对于那些年轻人，何时是出头之日，尚未可知！

二、在太医院，如何教学才能培养出一个合格的御医呢？

初级筛选出的医学生，他们有的只是基本的、粗略的医学知识，如果想要成为一个合格的备选御医，则需要进入太医院进行进一步深入的学习，才能更加全面地掌握医学知识，更好地服务于皇室宗亲。

清初，太医院设有一个教育部门，叫做教习厅。里面一般会在太医院内选择精通医理、品学兼优的医官进行教习，担任教育年轻医学生的任务。教习也有两种，一种是在东药房教授太监医学的人，称他们为内教习；除此之外，在太医院衙署教授医官子弟等肄业生的人，称他们是外教习。

后来教习厅被撤。过了四十余年，又重新设置了医学馆。在其中，医官们教授《黄帝内经》《脉决》《本草纲目》等经典的医学著作，这一个教学情况一直延续到光绪年间。

光绪年间，太医院内设医学堂，只设置三名教习，用来教育学生。其中教学的内容也有所扩增。以教授中医学为主（当时西医已经有所传播），课程设置有：内经、难经、本草、经书、大字、注楷，共六门。后来教学的内容又不断地完善发展。

太医院设置的教学部门，不仅仅是想要培养出一个精通医学的御医，还要一个德才兼备、品学兼优、品德高尚的御医，所以在德才上的教育一样也不少。这就给要成为御医的种子选手们很多压力，他们不仅仅需要背诵熟知厚厚一大叠的医书，还需要学习德理，以高标准要求自己。

除此之外，医学生的学习内容，就是学习的医学知识的难度大家也一直以来有所耳闻。在清朝更是如此。光是上面列出的任何一本书，其中的内容含量十分巨大，而且诸多疑难杂症、奇闻怪状，也都是需要理解记忆的。

现在的医学生需要记忆的知识点是有着科学依据支撑的，在一些地方是有迹可循，是有规律可循的。而在古代，古书上记载的一些医学知识，许多都是前人的一两次意外的收获，许多根本就没有规律可循，这对于古代医学生来说，无疑是一个巨大的挑战。

被录取的学生进入太医院后，最后还是要参加考试。资格考试是肄业生在太医院学习期间参加的考试。据《太医院志》记载，太医院定制每年分四季考试署内医员，考试内容主要是“《内经》《难经》《脉经》《本草经》及各科要紧方书内出题作论、分别等第。每届三年，由礼部堂官来院考试，取中者曰医士、不取者仍照常肄业、以待再考”。

三、慢慢考核升迁之路

别看成为御医如此辛苦，在正式成为御医之后，也并不是十分舒坦。历年实际太医院的在职人数在67到84人之间，可见任职的官员是十分有限的，而且大多数的官员官职都不会有变化，那么其中调整的余地就更小了。

根据《大清缙绅全书》钦定吏部则例官阶品级，太医院的职官品级从清初到光绪初，大体保持不变。光绪元年至光绪二十一年，太医院院使正五品、院判正八品、御医正七品、吏目正九品。

其后又进行了几次调整，但是不论怎么调整，太医院总体的官阶都是不太高的。这无疑于雪上加霜。并且任职之后，也有定期和不定期的考试，不合格的医官将面临降职的风险。

升秩考试

太医院的升秩考试，也就是会考，每六年举行一次，由太医院会同礼部考试署内太医和肄业生员，根据考试成绩分别等第、以定去留。

据《太医院志》记载：“除御医毋庸考试外，所有吏目以下各员生均一律会考。备卷、受卷均由收掌官批阅、由教习评定等第。凡考取一等、二等者，如无处分事故，按名挨次拟补；三等者，照旧供职、暂停升转；四等者，罚停会考一次；不列等者，革职留院效力，下届仍准入考”。

也就是说，只有考取一等和二等的医官，才有资格升迁或者是保留原有的职位，其余的都要面临降职革职的风险。太医院八品吏目及以下各官的升迁，都也依据升秩考试成绩来衡量。

评优考试

升秩考试之外，太医院还有另一种考核方式，便是京察。

京察每年举行一次，每次在京察的时期，太医院堂官将对署内御医、吏目甄别等第，继而保送四名一等医官，册送礼部。京察属于太医的评优考试，类似于现在的评选“先进员工”，京察为太医评定等级，一般不以京察结果为太医加官授职。

其他考试

光绪朝太医院，除每年春秋两次的资格考试、六年一次的升秩考试以及评优考试三种定期考核选拔方式外，还有不定期的命题考试和咨调选任。

其中便有一种，命题考试，如光绪十八年，皇太后皇上偷旨太医院二堂宪举行命题考试，选拔聂鸿钧等八名文理通顺、医学优长者，入值内廷，分班轮值。

可见即使成为御医，也有现在医院医生所有的不定期和定期考试。即使在位为官，其压力也不小，也需要时时学习复习医学知识，不仅仅是为了谋取更好的职位，更多的是为了更好地服务于皇室，服务于患者。这与现在医者不停学习的初衷是一致的，便是更好地服务于患者。

参考资料：

《大清会典》

《太医院志》

《大清缙绅全书》

~

医院哪些科室前景好收入高?
答：医院科室区分重点科室、一般科室、辅助科室、职能科室等几个类别,不同类别存在差异,同一类别不同科室也存在差异,要问“前景好而且收入客观”,不妨分层次筛选看看。 1、重点科室 手术室、重症医学科、急诊部(科)、心内CCU、血透室等,这类科室主要承担医院急危重症患者医疗救治工作,技术要求高、难度大,在这些科室工...

入职新人如何提升自己工作能力?
答：在职场中快速成长，就要培养具备九大能力。表现力，执行力，专注力，社交力，领导力，共情力，认知力，精进力和顿挫力。表现力 所谓表现力，就是能否清晰，有吸引力的表达自己的观点。在培训、演讲、汇报等各个场合，是否可以抓住机会，让领导对你印象深刻。表现力的底层逻辑：1、吸星大法：吸引注意，...

湘雅被免医生早被举报却一路升职,一个“坏医生”会带崩整个“湘雅系...
答：一个坏医生确实是会带崩整个湘雅系。湘雅二院刘翔峰的事件在被曝出之后，整个湘雅系医院的口碑口味都是在急速下跌。以往患者在去看病就诊之前，可能会优先选择向湘雅二医院这类在当地比较有名的大医院。但是在出现了刘翔峰事件之后，很多的患者在看病时可能都会选择尽量避开。从患者主动选择到患者主动避开，这...

时代少年团,养成系脱粉是不是很难?
答：宋亚轩，山东大帅，酷爱馒头，治愈系天使大帅哥 帅气三百六十度无死角，人送外号宋不崩，放松时候懵懵懂懂，可可爱爱，认真起来就是帅到让人失语的大帅比。共情能力超强，歌曲演绎上风格百变，好像没什么是我们小宋不能驾驭的。代表作《开到荼蘼》《我怀念的》《夜空中最亮的星》《兰花草》《负重一万斤...

现在公务员升职途径越来越窄,一部分公务员因此工作懈怠,问你作为即将...
答：公务员不是为了升职才工作的，升职是对自己工作的一种认可，但最高的认可是群众对自己工作给予的口碑。第二，帮助他人，与人交流是自己的梦想，梦想是指引自己前进的动力，也给自己前进指明方向。如果仅是为了升职才进入公务员体系，就很难在自己的岗位上有一番作为，只有把群众的利益放在心中，群众才能...

公务员升职加薪到底有多难?
答：这样的层层划分下来，加上资历首要标准，以及其次严密的业绩考核标准，让公务员职位晋升难上加难。也许27级到26级有足够的业绩就能升职。但是从小职员到科长这个等级，这个最低段的职位升迁就需要长达8年的资历，这就让很多人望而却步，更不用说再往上了，普通公务员升职真的太难了。

时代峰峻招募五代练习生,养成系的练习生要想红有多难?
答：而且时代峰峻的练习生还需要有自己的才艺，而且时代峰峻的练习生也就出了TFBOYS、时代少年团这两个大火的团队，可想而依靠练习生出道大火有多难。二、练习生的年龄限制在9-14岁，但是就算是成为练习生也未必能出道大火。练习生的年龄必须是在9-14岁的，如果年龄方面太大或太小的话，也没办法成为练习...

回到清朝当王爷游戏如何下载
答：游戏亮点1、告别乏味的刷怪升级，来一场尔虞我诈的官场争斗！2、视听玩全方位让您亲身感受一把韵味十足的古风生活。3、完善的官品晋升系统，体验封官进爵的快感！4、一顾倾城的美人形象加上别具匠心的妻妾养成系统，你还有坐怀不乱的信心？回到清朝当王爷游戏特色◆榜单众多游戏内设有势力榜、关卡榜、...

公务员升职难吗?
答：不好升职，乡镇公务员门槛低，但是相应的升职空间低。打个比方，你考乡镇公务员，比较容易。但是，乡镇里的书记镇长都才是正科级，副科级也得是副书记和和副镇长，你想提到科级得和一大群人竞争，几十条狼争一块肉，再加上有强硬关系空降的，上面机关下来镀金的，还有某些天才政绩特别出众的，这样算下来...