保险公司业务员在展业中不当,造成损失的保险公司如何处理

作者&投稿:江咱 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

(一)保险”理赔难”的表现形式
一是无理拒赔。即对根据保险合同明显应予以理赔的赔案,作出不予理赔的决定。投保人出险后,公司往往千方百计,找出各种理由拒绝履行赔偿责任,投保人最后只能通过打官司拿到赔款。如某投保人的车辆出险后报案后公司予以了定损并指示客户前往修理厂修车,但车修好后委托修理厂去索赔时因修理价格问题谈不拢保险公司迟迟不予理赔,拖了两年后修理厂只好直接向投保人索要修车费了,投保人得知后直接找保险公司索赔,却被告知已超过两年索赔有效期而拒绝受理索赔。被保险人最终只能通过向监管机构投诉后才拿到赔款;又如有的业务员在投保人投保时为多揽业务,通过代填投保单的方式,不提示或直接阻碍投保人履行如实告知义务,在出险时又以投保人未能如实履行告知义务为由拒赔。二是拖延理赔。有些赔案一拖再拖,不说赔,也不说不赔,只说正在内部处理或请外部调查过程中,今天让补这个证明材料,明天让办那个手续,要求投保人配合调查,至于处理或调查的期限何时结束,则拒绝告知。以致有的案情很简单,显然是应赔的赔案,投保人却要托人情、找关系才能拿到赔款。三是惜赔。即对保险合同应负的责任范围、赔偿限额的大小等,作出不足额赔偿的决定,以小于被保险人的实际经济损失赔偿赔款的行为。如车险事故发生后车辆维修时定损价格明显偏低,修理厂不愿维修。
(二)保险“理赔难”长期存在的原因分析
“理赔难”现象的存在反映了保险市场出现了一个怪现象:一边是各家保险公司为赢得不断激烈的竞争,不断改善服务质量,一边却是投保人对保险公司的理赔服务质量不满意呼声高涨,一边是各地保险监管部门不断要求保险公司改善理赔服务,保护保险消费者的正当权益。可以说,保险公司改善理赔服务的源动力、外推力都十分强劲。而在此情况之下,保险“理赔难”却成为了当前人民群众反映最为强烈、最直接影响保险业信誉的问题。为什么会发生这种现象,我们认为原因是多方面的:
从保险公司的角度看,一是一些保险公司,特别是中小保险公司为做大业务规模,千方百计抢占市场,普遍存在重视业务发展、忽视客户服务的倾向。二是一些保险公司业务前期管理如条款制定、展业、核保等诸多环节存在问题。理赔作为业务环节的最后一个关口,业务前期埋下的隐患都会在这里暴露出来。三是保险公司存在理赔人员业务水平跟不上保险业快速发展的要求。近年来保险业飞速发展,保险业所需要的各类专业人才十分紧缺,一些公司理赔人员有的业务水平低下,定损不准,核赔不准,有的缺乏职业道德,对工作不负责任,吃拿卡要、内外勾结,拖赔惜赔,或滥赔,导致纠纷大量出现,或理赔水分的大量增加,行业形象遭受损失。
从被保险人的角度看,一是投保人不了解理赔流程,认为理赔应和投保一样快捷,不需要那么多的手续,但保险赔案中并存着诸多的道德风险,使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎,要求被保险人提供详尽的单证、材料,客观上造成理赔时间较长,手续较投保时复杂,因此导致投保人产生“理赔难”的感觉。二是对保险理赔中的正常免赔往往不理解,足额投保经常不是投保人理想中的足额赔付,认为保险公司惜赔,侵占了被保险人的利益。三是投保人投保环节不谨慎,不仔细审阅保险条款或干脆不看条款就草率签约,为日后理赔埋下隐患。
从保险外部环境方面来看,产生保险“理赔难”的看法有两个方面的原因:一是相关法律制度不健全。如(1)由于相关制度不健全,理赔涉及的很多机构、部门,如医院、公安部门等都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明,这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度,拖延了理赔时间。(2)由于旧《保险法》没有对保险人“及时”理赔的时限做具体规定,所以对于保险事故的理赔及时与否,没有公正的衡量标准和监督标准。保险人一方无论怎么拖延时间,也都可以用“没有达成协议”等理由应付被保险人,而且不受任何法规方面的监督、惩处,这使得极少数保险公司在理赔时的确存在钻法律空子的现象。二是保险行业“理赔难”的言论泛滥。在生活中我们不难发现,只要一遇到保险理赔纠纷,就认为是保险公司的责任,舆论中“投保容易理赔难”的言论流传甚广,不能不说有这方面的原因。三是社会监督有待加强。社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强,如果能够有效利用这种力量,对解决保险“理赔难”问题十分有益。目前,我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够,对保险公司的影响甚微,没有起到应有的督促作用。
从保险市场秩序看,由于法制的不健全以及对保险违法犯罪执法力度的不够,保险理赔工作的正常秩序受到了较大威胁,骗赔行为屡见不鲜,使保险公司不得不在理赔工作中谨小慎微,严防假案错案的发生,要求客户提供的证据不断增加。这对保险正常理赔造成了很大的影响。
(一)保险监管机构是否有权认定和处罚“理赔难”行为
当前学界甚至保险监管机构内部对监管机构对保险公司无理拒赔、拖延理赔、惜赔等保险不当理赔行为是否有权进行认定和予以处罚的问题存在不同认识:一是“入侵司法权论”。即如果一旦保险监管机构对于不当保险理赔行为拥有了认定及处罚权力,可能会构成行政执法权对于民事司法权的入侵。二是“影响发展论”。即认为保险监管机构对不当保险理赔行为进行认定及处罚是否会过多干涉保险公司正常经营活动,从而影响行业发展。三是“浪费监管资源论”。即如果保险监管机构花费大量的时间去处理理赔案例,是否会占用过多监管资源。

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保险公司业务员在展业中不当,造成损失的保险公司如何处理?~

这种问题有很多种解决办法,比如业务员承担全部赔偿责任,或者将业务员通报批评罚薪,保险公司再赔偿

保险营销员或代理人在展业中如果违规或违法,不仅会受到法律处罚,也会被整个行业拉黑,刚开始违规,情节不严重进行扣分处理,如果情节严重涉及违法方面,当事人会被禁止从事整个行业的任何岗位。法律分析保险营销员或代理人在展业中如果违规或违法,会对其行业扣分。保险营销员和代理人其实是一个概念。违规行为会记录在案,在保监会网站或者公司内部都有记录,如果累计扣品质管理分达到一定数额,保险公司会对该员工所交新保单进行差异化核保,该员工名下新契约客户100%进行体检和契约调查,甚至直接与该员工解除保险代理合同,严重违规违法行为会行业禁入,以后再也不能从事该行业,甚至整个金融行业都不行。违规行为涉及保单的,应累计或合并该保单对应的多项违规行为分数作为违规分数;其他违规行为,应累计或合并每次违规行为的分数作为违规分数。违规积分达到一定程度以后,会严令禁止当事人退出该行业,并在以后都不能从事该行业任何岗位,和该行业有关的也不得涉及。法律依据《中华人民共和国保险法》第一百七十四条 投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的;(三)故意造成保险事故,骗取保险金的。保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件,为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的,依照前款规定给予处罚。第一百七十七条 违反法律、行政法规的规定,情节严重的,国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任人员一定期限直至终身进入保险业。

保险公司个人工作总结5篇
答:20xx年,在xxx公司党委、总经理室的正确领导和省分公司个险销售部的指导帮助下,我们紧紧围绕全市系统年初确定的培训目标和培训策略,紧抓新人育成培训,加强营销员的销售技能培训,力推和多产有质量的产品说明会,坚持增员、发展、业务多栖发展,通过抓工作落实,全市系统培训工作得到加强和进一步发展。 一、基本情况 20xx...

保险业务员展业难如何解决?
答:⒉了解潜在顾客的情况 潜在顾客是指那些在主观或客观上需要保险且具有购买力的尚未购买保险商品的企业、团体或个人。对潜在顾客的了解主要包括潜在顾客的行业、经济实力、风险状况、保险意识等与展业直接或间接相关的因素。在充分了解的基础上,对潜在顾客进行分类,归纳出各类顾客的共同保险需求及不同顾客的...

你对保险业务员的印象是怎么样的捏?
答:1、这个职业完全是合法、正当、有益、有成长、有竞争性的职业;2、在现在这种激烈的竟争状况下,有相当一部分业务员因为业务的压力,没有完全按照国家法律规定和保险公司的规范展业,侵犯了部分客户的合法权益,也损害了保险行业的形象,也造成了后来的业务员展业困难;3、个人看法(不一定准确):目前的...

...但是保险合同不是我本人签的字 是业务员给代签的字 这对以后保险理...
答:业务员给代签字的话,保险合同时无效的。作为保险销售人员,在展业过程中不得为客户代签字。业务人员为客户代签字本身就是违规行为,如果不经客户同意私下签字的话,就是违法行为要承担相应法律责任的。但是只要客户认同,保险公司一般不会追究,毕竟是保险公司存在管理漏洞在先。

保险业务员展业被人殴打,因公司理赔不到位,治疗出院后公司没有任何作为...
答:打架,保险是赔不了的,而且展业被人打,这好像也怪不到公司吧。

保险学的有关业务员展业问题~!~!帮帮忙,急求!!谢谢啊!
答:假问题。保险法第89条:经营有人寿的保险公司,除了分立,合并以外不得解散。未来的社保只能够我们喝粥的,要想活得好还得商业保险作为补充。现在给老人发的工资都是用现在我们交的钱。未来啥样您自己考虑,人无远虑必有近忧。最有经济头脑的人之一李嘉成先生说过:别人都说我很富有,其实真在属于我的...

财产保险公司个人工作总结
答:这一切导致在实践操作过程中遇到了很多棘手的问题,我决定进一步的学习与加强保险公司内勤工作总结 四、行业经验欠缺,处世判事能力不足。 在新的一年里,我将抓住机会不断地学习专业知识,提高技能,总结经验,全面提高各方面的综合素质。认真学习公司的各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为公司...

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答:20xx年下半年的工作中,我公司将坚持在发展中调整结构,在调整中继续保持高质量的发展速度。在业务规模上保持平稳的增长速度,同时,还要大力发展责任险、意外险、企业财产险、货运险等效益型险种,要使其在规模上不断扩大,创造出更高的效益。在经营管理中密切注意同行业发展举措,加大公关力度,采取积极有效的方法,参与竞争...

如何在寿险行业做到诚信展业,合规经营
答:2、保险条款的制定具有较强的专业性和技术性,客户不一定都能正确理解,保险公司的从业人员在展业时必须诚实告知,不能利用信息上的不对称让客户“付学费”。保险人员要通过自己在经营活动中以诚实来换取投保人的信任,并要遵守承诺,不损害被保险人的利益。若想做好寿险行业,保险公司和业务员都要做到“...

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