关于脑叶切开术的 13 个有趣事实
作者&投稿：化洪 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
从 1936 年到 1950 年代后期，全美国估计进行了50,000次脑叶切除术 。其中至少有 3500 例是由一位名叫沃尔特·杰克逊·弗里曼 ( Walter Jackson Freeman ) 的人完成的，他被称为脑叶切除术之父。脑叶切除术最初被誉为治愈顽固性精神疾病的脑部手术，但从未被证明有效，而且很难知道患者的情况如何（尽管死亡率约为 14%）。继续阅读关于一个道德上可疑的医疗实践的黑暗而引人入胜的故事，幸运的是它已经过时了。
1. 人类在头骨上钻洞的历史由来已久。
环钻术（或环钻术）是指在头骨中钻孔或刮孔。据《脑袋上有个洞》一书的作者查尔斯·G·格罗斯 (Charles G. Gross) 称，在全球范围内发现了数以千计的环钻（或环钻）头骨。从旧石器时代晚期到本世纪，这些标本包括男女老少。
目前尚不清楚为什么要进行最早的环钻，但科学家们已经确定黑曜石或火石制成的硬石刀、金属刀和钻头是环钻工具。我们知道这些洞并没有立即杀死被钻进去的人，因为沿着开口的边缘经常可以观察到可能需要数年才能形成的疤痕。
Hippocratic Corpus的最早文本之一描述了几种类型的头部创伤，表明即使在轻微瘀伤的情况下，环钻术也是一种推荐的治疗方法。格罗斯写道，一个可能的理由是，希波克拉底医生认为死水和死水一样不好。因此，让血液流出可以防止它变质。钻孔术还用于治疗癫痫和精神疾病。13 世纪的一篇文章建议打开癫痫患者的头骨，这样“体液和空气就可以排出并蒸发”。
2. “美国撬棍案”引起了媒体和医疗界的关注。
1848 年，一场爆炸推动了一个 3.5 英尺、13 磅重的捣固铁穿过铁路建设工头Phineas Gage的头骨。那个物体刺穿了盖奇的头，刺穿了他的左脸颊，从他的左眼后面穿过，撕裂了他的前额叶，然后从头顶爆发出来。他的生存是奇迹。
然而，从各方面来看，他都不一样。尽管在智力上完好无损，但他的记忆牢牢掌握着，他从一个友善的人变成了一个脾气暴躁、粗鲁无拘无束的人。（据报道，他的性格在几年后恢复正常。）据说，无论走到哪里，他都带着那根刺穿他大脑的铁棒，直到 12 年后他死于癫痫发作。
“美国撬棍案”成为脑叶切除术进化时间轴上的几个关键点之一。
3. 对大脑各部分功能的理解在 19 世纪中叶还处于起步阶段。
在盖奇事故发生时，大脑功能与看似均匀的块内位置相关的粗略映射仍然是一个新颖的概念。欧洲和美国实验室的科学家切除或故意损坏狗和类人猿的大脑区域，以了解这些损伤如何影响它们。研究人员研究了脑部病变（例如囊肿或肿瘤）对患者的影响。他们检查了死后的大脑，将疾病或损伤与死者的症状联系起来。
最终，一张更新但仍然粗糙的神秘器官图片形成了。额叶似乎包含情感、行为和冲动控制的各个方面。科学家们认为，如果从黑猩猩身上移除这些部分可以让它们变得更加冷静和自满，那么对于那些患有严重精神疾病（如精神分裂症）的人来说，或许也能起到同样的作用。
4. 瑞士精神病学家戈特利布·伯克哈特 (Gottlieb Burckhardt) 在 1880 年代进行了首例治疗精神障碍的脑部手术。
英国精神病学家威廉·爱尔兰 (William Ireland) 写道，伯克哈特 ( Burckhardt)认为，心智是由“在大脑的不同部位占有一席之地的小院系”构成的。“在出现过度或不规则的地方，他试图通过消融一部分受 *** 的中枢来检查它”——或者，换句话说，移除他认为疾病所在的大脑区域。为了验证他的理论，伯克哈特打开了 6 名精神分裂症患者的头骨，这些患者都住在他所领导的设施中。他用一把锋利的勺子在称为顶部切除术的过程中挖出皮质的特定部分。虽然他报告了三名患者的病情有所改善，但一名患者死亡，其余两名患者没有任何变化。有些人后来出现失语症（无法理解或表达言语）或癫痫发作。批评者指责伯克哈特不必要地鲁莽。
5. 20 世纪初，对有效治疗精神疾病的研究开始兴起。
在 20 世纪 30 年代中期之前，精神分裂症患者除了被关在人满为患、不人道的收容所外别无选择。开发可以治疗“精神疾病”的外科技术，这种技术在第一次世界大战和大萧条之后似乎并不缺乏，似乎值得探索 [ PDF ]。（直到 20 世纪 50 年代中期，药物等其他疗法才出现。）但接下来发生的事情突破了科学的界限，同时公然无视医学伦理。
6. 一位葡萄牙神经学家被誉为精神外科的创始人——并因其研究获得了诺贝尔奖。
心理外科听起来像是《美国恐怖故事》中的内容，但它确实描述了手术引起的大脑变化，旨在影响行为或治疗心理健康障碍。葡萄牙神经学家安东尼奥·埃加斯·莫尼兹 ( António Egas Moniz ) 是该术语的创造者，他已经因开发脑血管造影术（一种可视化大脑血管的方法）而获得广泛认可。1935年，他将注意力转向精神外科和重度精神病患者。
莫尼兹认为，精神疾病是大脑额叶中出现持续性、重复性想法的问题。在参加1935 年伦敦国际神经病学会议时，他听说了一项研究，其中两只黑猩猩贝基和露西在额叶切除后表现出戏剧性的行为转变。
会议结束后，Moniz 精神焕发，开发了前额叶白质切除术（来自希腊语leukos，“白色”和tomia，“切割”），一种针对前额叶皮质之间的白质的手术 - 眼睛和前额后面的区域 -和丘脑，被认为是“情绪大脑”。
Moniz 和他的同事 Pedro Almeida Lima 对20名具有精神分裂症、情绪障碍或焦虑神经症特征的精神病患者进行了脑白质切除术。他们使用白质切片机（一种带有可伸缩线环的手术杆）在连接额叶两个区域的白质中“取芯”12 个直径为 1 厘米的块，切断它们之间的联系。Moniz 在 1937 年 6 月迅速宣布了他的技术的成功。“据称 [该手术] 切除了人类性格中的病态部分，并将野生动物转变为温和的生物，”纽约 时报报道 [ PDF ]，并指出 15 20 名患者中有 % 有很大改善，50% 有中度改善。评论家后来指出 Moniz 的出版物中缺乏信息，尤其是与方法和结果有关的信息。从来没有任何证据表明患者有所改善。
Moniz 将继续赢得 1949 年的诺贝尔生理学或医学奖，用于精神外科。（许多人呼吁在死后取消该奖项，但这不太可能发生。）
7. 1936 年，一位来自堪萨斯州托皮卡的 63 岁妇女成为美国第一位脑叶切开术患者。
沃尔特·弗里曼 (Walter Freeman) 是一名神经学家和精神病学家，没有接受过任何外科手术培训，他参加了1935 年吸引了莫尼兹 (Moniz) 的同一场医学会议。当时，弗里曼正在乔治华盛顿大学医院实施新规程。他通过使用药物（如胰岛素或美曲唑）或电（以诱发“治疗性”癫痫发作和昏迷）来试验“休克”疗法。但他被切除脑叶的黑猩猩迷住了，并密切关注莫尼兹在欧洲的白细胞切除术。
Freeman 与同一所大学的神经外科医生 James Watts 合作，在医院太平间的一些大脑上练习 Moniz 的技术。就在医学会议召开一年后，两人相信他们已经为活体人类患者做好了准备。
他们选择了来自堪萨斯州托皮卡的家庭主妇爱丽丝·胡德·哈马特夫人，她被诊断出患有焦虑性抑郁症——作为他们的第一个病人。根据 Jack El-Hai在他的书The Lobotomist中的说法，医生告诉哈马特，如果她不做手术，她将被送往医院。Freeman 和 Watts 作为联合外科医生使用与 Moniz 类似的仪器。他们在她头部的一侧打了两个洞，然后取出了白质核心。花了大约一个小时。
手术被认为是成功的，两个月后，弗里曼开始称手术为脑叶切开术。哈马特夫人的丈夫告诉弗里曼，她变了。弗里曼写道： “正如她所说，她可以去剧院并真正享受这部剧，而无需考虑她的后发是什么样子或她的鞋子是否夹脚。” 。
8. 弗里曼以令人瞠目结舌的方式寻求聚光灯。
到 1942 年，即 Hammatt 手术六年后，Freeman 和 Watts 进行了 200 次脑叶切除术，并报告说 63% 的人在手术后有所改善，23% 的人没有任何变化，14% 的人严重受损或死亡。
El-Hai 写道，弗里曼为他的服务做广告，这在当时被认为对医生来说是不道德的。他出现在会议上以引起媒体的注意。“我发现了在报纸上引起注意的技巧，”弗里曼写道，“[是]在开幕前一两天到达并以最生动的方式布置展览，然后警惕四处游荡的新闻记者。” 他通常会展示一只切除脑叶的动物。
《星期六晚报》对弗里曼和瓦茨进行了介绍，声称由于脑叶切除术，“一个曾经似乎充满痛苦、残酷和仇恨的世界现在充满了阳光和仁慈”。报纸和杂志将脑叶切除术听起来像是一种灵丹妙药，但更多时候它只会让病人更加温顺——如果它不会使他们丧失能力或杀死他们的话。
9. 弗里曼最终改变了脑白质切除术的程序，这样就不需要钻孔了。
Freeman 和 Watts 继续改进他们的技术（可以这么说），同时忠于 Moniz 的原始前提。在他们 1942 年的手术方案中，弗里曼写道：“切口的深度必须由外科医生判断，任何增加的阻力都是撤回器械的信号，以防止撕裂动脉。一旦做了主要切口，就可以安全地通过刀的径向推力加深切口。”
他和瓦茨一起进行了近1000 次脑叶切除术，但弗里曼变得焦躁不安。他修补了程序和工具。1952 年， 《时代》杂志报道说“[弗里曼] 已经完全不再喜欢前额叶切开术，在这种切开术中，一把刀穿过在太阳穴上钻的一个洞……额叶是通过眼窝形成的。”
10. 弗里曼真的是受到了冰锥的启发。
弗里曼对每次脑叶切除术都需要昂贵的神经外科医生在场感到沮丧。他想找到一种更快、更容易、更便宜的方法；一种适用于大众的。
这一次，他从意大利心理外科医生 Amaro Fiamberti 的工作中找到了灵感，他开发了一种进入大脑的新方法：通过在眼窝后部的脆弱骨骼中插入一根细管。然后他会通过管子将酒精或福尔马林注入额叶，完成脑叶切除术。相比 Fiamberti 的注射，Freeman 更喜欢切割前额皮质。他寻找手术的理想工具，并从厨房抽屉里选了一把冰锥；他最终会改变他的手术器械来模仿它。
1946 年，29 岁的家庭主妇、有自杀念头的母亲艾伦·尤内斯科 ( Ellen Ionesco ) 成为弗里曼的第一位经眶额叶切除术患者。弗里曼会将冰锥形工具插入失去知觉的患者的泪管，用手术锤轻敲以打断眼窝骨，然后将工具绕着额叶旋转。然后在另一侧重复该过程。有些人将工具的清扫运动比作挡风玻璃刮水器。Ionesco 和后来的病人在一小时后乘坐出租车回家。尤内斯库的女儿后来说，手术后她的母亲回到了她身边，是她记忆中的那个人。
据推测，这些程序中的前九个是在弗里曼的办公室在瓦茨不知情的情况下完成的。在第 10 天，沃茨不是被邀请进来，就是不小心走进了弗里曼，他正在他绝对没有消毒的办公室里做手术。不管怎样，他被发现了。
11. 弗里曼在路上进行了他的脑叶切开术表演。
当弗里曼宣布他计划开始培训其他非外科医生的精神病医生进行脑叶切除术时，瓦茨断绝了他们的合作关系。
现在无需对任何人负责，弗里曼扩大了业务范围。他向患有产后抑郁症、头痛、慢性疼痛、消化不良、失眠或行为困难的患者推广冰锥叶切除术。他开始相信，那些处于残疾或自杀风险中的病情最严重的患者已经走得太远，无法得到帮助。
弗里曼开着露营车开始了一次越野旅行，宣传经眼眶脑叶切除术是一项 10 分钟的奇迹手术。显然，他很有说服力：在他的职业生涯中，他在 23 个州的 55 家医院进行了脑叶切除术，尽管并非所有这些都被认为是成功的。有一次，他在手术中途停下来拍了一张照片，结果他的仪器滑入了病人的大脑深处，导致了病人的死亡。
12. “脑叶切除术让他们回家”是弗里曼的座右铭。
有一些成功的脑叶切除术，患者恢复了正常的生活。弗里曼经常为他的受试者拍摄前后对比照片，以证明脑叶切除术有效。在一个系列中，121 号病人在她手术前的照片中瞪着相机；脑白质切除术后 11 天，她面带微笑。“她经常咯咯笑，”标题写道。
不幸的是，可能还有更多不成功的程序。弗里曼最著名的患者之一是未来总统约翰·肯尼迪 (John F. Kennedy ) 的妹妹罗斯玛丽·肯尼迪 ( Rosemary Kennedy ) ，她在 23 岁时接受了脑叶切开术并受了重伤。她的余生都需要不断的照顾。
弗里曼最终发表了一份关于他的精神分裂症脑叶切除术患者的长期随访报告。他写道，虽然大多数人有所改善，但仍有 73% 的人住院或在家中处于“无所事事的依赖状态”。
13. 有效的药物终于结束了脑叶切除术。
1955年，抗精神病药Thorazine在美国获批，开创了以药物代替手术治疗严重精神疾病的新纪元。
与此同时，文学、电影和戏剧中对脑叶切除人物的描述进一步阐明了精神保健系统的伦理失误。在田纳西·威廉姆斯1958 年的戏剧《突然之间，去年夏天》 （后来被拍成电影，由伊丽莎白·泰勒和凯瑟琳·赫本主演）中，当一位富有的姑姑担心她会泄露家庭秘密时，她被强行切掉了脑叶。1975 年，杰克·尼科尔森在《飞越布谷鸟巢》 （根据 1962 年的同名小说改编）中扮演一名与可怕的护士进行权力斗争的病人，他的角色接受了脑叶切除术。
1967 年，在一位名叫海伦·莫滕森 (Helen Mortensen) 的患者去世后，弗里曼最终被禁止进行手术。当她的第三次经眶脑叶切除术（由他进行）导致致命的脑出血时，她去世了。
~
1. 人类在头骨上钻洞的历史由来已久。
环钻术（或环钻术）是指在头骨中钻孔或刮孔。据《脑袋上有个洞》一书的作者查尔斯·G·格罗斯 (Charles G. Gross) 称，在全球范围内发现了数以千计的环钻（或环钻）头骨。从旧石器时代晚期到本世纪，这些标本包括男女老少。
目前尚不清楚为什么要进行最早的环钻，但科学家们已经确定黑曜石或火石制成的硬石刀、金属刀和钻头是环钻工具。我们知道这些洞并没有立即杀死被钻进去的人，因为沿着开口的边缘经常可以观察到可能需要数年才能形成的疤痕。
Hippocratic Corpus的最早文本之一描述了几种类型的头部创伤，表明即使在轻微瘀伤的情况下，环钻术也是一种推荐的治疗方法。格罗斯写道，一个可能的理由是，希波克拉底医生认为死水和死水一样不好。因此，让血液流出可以防止它变质。钻孔术还用于治疗癫痫和精神疾病。13 世纪的一篇文章建议打开癫痫患者的头骨，这样“体液和空气就可以排出并蒸发”。
2. “美国撬棍案”引起了媒体和医疗界的关注。
1848 年，一场爆炸推动了一个 3.5 英尺、13 磅重的捣固铁穿过铁路建设工头Phineas Gage的头骨。那个物体刺穿了盖奇的头，刺穿了他的左脸颊，从他的左眼后面穿过，撕裂了他的前额叶，然后从头顶爆发出来。他的生存是奇迹。
然而，从各方面来看，他都不一样。尽管在智力上完好无损，但他的记忆牢牢掌握着，他从一个友善的人变成了一个脾气暴躁、粗鲁无拘无束的人。（据报道，他的性格在几年后恢复正常。）据说，无论走到哪里，他都带着那根刺穿他大脑的铁棒，直到 12 年后他死于癫痫发作。
“美国撬棍案”成为脑叶切除术进化时间轴上的几个关键点之一。
3. 对大脑各部分功能的理解在 19 世纪中叶还处于起步阶段。
在盖奇事故发生时，大脑功能与看似均匀的块内位置相关的粗略映射仍然是一个新颖的概念。欧洲和美国实验室的科学家切除或故意损坏狗和类人猿的大脑区域，以了解这些损伤如何影响它们。研究人员研究了脑部病变（例如囊肿或肿瘤）对患者的影响。他们检查了死后的大脑，将疾病或损伤与死者的症状联系起来。
最终，一张更新但仍然粗糙的神秘器官图片形成了。额叶似乎包含情感、行为和冲动控制的各个方面。科学家们认为，如果从黑猩猩身上移除这些部分可以让它们变得更加冷静和自满，那么对于那些患有严重精神疾病（如精神分裂症）的人来说，或许也能起到同样的作用。
4. 瑞士精神病学家戈特利布·伯克哈特 (Gottlieb Burckhardt) 在 1880 年代进行了首例治疗精神障碍的脑部手术。
英国精神病学家威廉·爱尔兰 (William Ireland) 写道，伯克哈特 ( Burckhardt)认为，心智是由“在大脑的不同部位占有一席之地的小院系”构成的。“在出现过度或不规则的地方，他试图通过消融一部分受 *** 的中枢来检查它”——或者，换句话说，移除他认为疾病所在的大脑区域。为了验证他的理论，伯克哈特打开了 6 名精神分裂症患者的头骨，这些患者都住在他所领导的设施中。他用一把锋利的勺子在称为顶部切除术的过程中挖出皮质的特定部分。虽然他报告了三名患者的病情有所改善，但一名患者死亡，其余两名患者没有任何变化。有些人后来出现失语症（无法理解或表达言语）或癫痫发作。批评者指责伯克哈特不必要地鲁莽。
5. 20 世纪初，对有效治疗精神疾病的研究开始兴起。
在 20 世纪 30 年代中期之前，精神分裂症患者除了被关在人满为患、不人道的收容所外别无选择。开发可以治疗“精神疾病”的外科技术，这种技术在第一次世界大战和大萧条之后似乎并不缺乏，似乎值得探索 [ PDF ]。（直到 20 世纪 50 年代中期，药物等其他疗法才出现。）但接下来发生的事情突破了科学的界限，同时公然无视医学伦理。
6. 一位葡萄牙神经学家被誉为精神外科的创始人——并因其研究获得了诺贝尔奖。
心理外科听起来像是《美国恐怖故事》中的内容，但它确实描述了手术引起的大脑变化，旨在影响行为或治疗心理健康障碍。葡萄牙神经学家安东尼奥·埃加斯·莫尼兹 ( António Egas Moniz ) 是该术语的创造者，他已经因开发脑血管造影术（一种可视化大脑血管的方法）而获得广泛认可。1935年，他将注意力转向精神外科和重度精神病患者。
莫尼兹认为，精神疾病是大脑额叶中出现持续性、重复性想法的问题。在参加1935 年伦敦国际神经病学会议时，他听说了一项研究，其中两只黑猩猩贝基和露西在额叶切除后表现出戏剧性的行为转变。
会议结束后，Moniz 精神焕发，开发了前额叶白质切除术（来自希腊语leukos，“白色”和tomia，“切割”），一种针对前额叶皮质之间的白质的手术 - 眼睛和前额后面的区域 -和丘脑，被认为是“情绪大脑”。
Moniz 和他的同事 Pedro Almeida Lima 对20名具有精神分裂症、情绪障碍或焦虑神经症特征的精神病患者进行了脑白质切除术。他们使用白质切片机（一种带有可伸缩线环的手术杆）在连接额叶两个区域的白质中“取芯”12 个直径为 1 厘米的块，切断它们之间的联系。Moniz 在 1937 年 6 月迅速宣布了他的技术的成功。“据称 [该手术] 切除了人类性格中的病态部分，并将野生动物转变为温和的生物，”纽约 时报报道 [ PDF ]，并指出 15 20 名患者中有 % 有很大改善，50% 有中度改善。评论家后来指出 Moniz 的出版物中缺乏信息，尤其是与方法和结果有关的信息。从来没有任何证据表明患者有所改善。
Moniz 将继续赢得 1949 年的诺贝尔生理学或医学奖，用于精神外科。（许多人呼吁在死后取消该奖项，但这不太可能发生。）
7. 1936 年，一位来自堪萨斯州托皮卡的 63 岁妇女成为美国第一位脑叶切开术患者。
沃尔特·弗里曼 (Walter Freeman) 是一名神经学家和精神病学家，没有接受过任何外科手术培训，他参加了1935 年吸引了莫尼兹 (Moniz) 的同一场医学会议。当时，弗里曼正在乔治华盛顿大学医院实施新规程。他通过使用药物（如胰岛素或美曲唑）或电（以诱发“治疗性”癫痫发作和昏迷）来试验“休克”疗法。但他被切除脑叶的黑猩猩迷住了，并密切关注莫尼兹在欧洲的白细胞切除术。
Freeman 与同一所大学的神经外科医生 James Watts 合作，在医院太平间的一些大脑上练习 Moniz 的技术。就在医学会议召开一年后，两人相信他们已经为活体人类患者做好了准备。
他们选择了来自堪萨斯州托皮卡的家庭主妇爱丽丝·胡德·哈马特夫人，她被诊断出患有焦虑性抑郁症——作为他们的第一个病人。根据 Jack El-Hai在他的书The Lobotomist中的说法，医生告诉哈马特，如果她不做手术，她将被送往医院。Freeman 和 Watts 作为联合外科医生使用与 Moniz 类似的仪器。他们在她头部的一侧打了两个洞，然后取出了白质核心。花了大约一个小时。
手术被认为是成功的，两个月后，弗里曼开始称手术为脑叶切开术。哈马特夫人的丈夫告诉弗里曼，她变了。弗里曼写道： “正如她所说，她可以去剧院并真正享受这部剧，而无需考虑她的后发是什么样子或她的鞋子是否夹脚。” 。
8. 弗里曼以令人瞠目结舌的方式寻求聚光灯。
到 1942 年，即 Hammatt 手术六年后，Freeman 和 Watts 进行了 200 次脑叶切除术，并报告说 63% 的人在手术后有所改善，23% 的人没有任何变化，14% 的人严重受损或死亡。
El-Hai 写道，弗里曼为他的服务做广告，这在当时被认为对医生来说是不道德的。他出现在会议上以引起媒体的注意。“我发现了在报纸上引起注意的技巧，”弗里曼写道，“[是]在开幕前一两天到达并以最生动的方式布置展览，然后警惕四处游荡的新闻记者。” 他通常会展示一只切除脑叶的动物。
《星期六晚报》对弗里曼和瓦茨进行了介绍，声称由于脑叶切除术，“一个曾经似乎充满痛苦、残酷和仇恨的世界现在充满了阳光和仁慈”。报纸和杂志将脑叶切除术听起来像是一种灵丹妙药，但更多时候它只会让病人更加温顺——如果它不会使他们丧失能力或杀死他们的话。
9. 弗里曼最终改变了脑白质切除术的程序，这样就不需要钻孔了。
Freeman 和 Watts 继续改进他们的技术（可以这么说），同时忠于 Moniz 的原始前提。在他们 1942 年的手术方案中，弗里曼写道：“切口的深度必须由外科医生判断，任何增加的阻力都是撤回器械的信号，以防止撕裂动脉。一旦做了主要切口，就可以安全地通过刀的径向推力加深切口。”
他和瓦茨一起进行了近1000 次脑叶切除术，但弗里曼变得焦躁不安。他修补了程序和工具。1952 年， 《时代》杂志报道说“[弗里曼] 已经完全不再喜欢前额叶切开术，在这种切开术中，一把刀穿过在太阳穴上钻的一个洞……额叶是通过眼窝形成的。”
10. 弗里曼真的是受到了冰锥的启发。
弗里曼对每次脑叶切除术都需要昂贵的神经外科医生在场感到沮丧。他想找到一种更快、更容易、更便宜的方法；一种适用于大众的。
这一次，他从意大利心理外科医生 Amaro Fiamberti 的工作中找到了灵感，他开发了一种进入大脑的新方法：通过在眼窝后部的脆弱骨骼中插入一根细管。然后他会通过管子将酒精或福尔马林注入额叶，完成脑叶切除术。相比 Fiamberti 的注射，Freeman 更喜欢切割前额皮质。他寻找手术的理想工具，并从厨房抽屉里选了一把冰锥；他最终会改变他的手术器械来模仿它。
1946 年，29 岁的家庭主妇、有自杀念头的母亲艾伦·尤内斯科 ( Ellen Ionesco ) 成为弗里曼的第一位经眶额叶切除术患者。弗里曼会将冰锥形工具插入失去知觉的患者的泪管，用手术锤轻敲以打断眼窝骨，然后将工具绕着额叶旋转。然后在另一侧重复该过程。有些人将工具的清扫运动比作挡风玻璃刮水器。Ionesco 和后来的病人在一小时后乘坐出租车回家。尤内斯库的女儿后来说，手术后她的母亲回到了她身边，是她记忆中的那个人。
据推测，这些程序中的前九个是在弗里曼的办公室在瓦茨不知情的情况下完成的。在第 10 天，沃茨不是被邀请进来，就是不小心走进了弗里曼，他正在他绝对没有消毒的办公室里做手术。不管怎样，他被发现了。
11. 弗里曼在路上进行了他的脑叶切开术表演。
当弗里曼宣布他计划开始培训其他非外科医生的精神病医生进行脑叶切除术时，瓦茨断绝了他们的合作关系。
现在无需对任何人负责，弗里曼扩大了业务范围。他向患有产后抑郁症、头痛、慢性疼痛、消化不良、失眠或行为困难的患者推广冰锥叶切除术。他开始相信，那些处于残疾或自杀风险中的病情最严重的患者已经走得太远，无法得到帮助。
弗里曼开着露营车开始了一次越野旅行，宣传经眼眶脑叶切除术是一项 10 分钟的奇迹手术。显然，他很有说服力：在他的职业生涯中，他在 23 个州的 55 家医院进行了脑叶切除术，尽管并非所有这些都被认为是成功的。有一次，他在手术中途停下来拍了一张照片，结果他的仪器滑入了病人的大脑深处，导致了病人的死亡。
12. “脑叶切除术让他们回家”是弗里曼的座右铭。
有一些成功的脑叶切除术，患者恢复了正常的生活。弗里曼经常为他的受试者拍摄前后对比照片，以证明脑叶切除术有效。在一个系列中，121 号病人在她手术前的照片中瞪着相机；脑白质切除术后 11 天，她面带微笑。“她经常咯咯笑，”标题写道。
不幸的是，可能还有更多不成功的程序。弗里曼最著名的患者之一是未来总统约翰·肯尼迪 (John F. Kennedy ) 的妹妹罗斯玛丽·肯尼迪 ( Rosemary Kennedy ) ，她在 23 岁时接受了脑叶切开术并受了重伤。她的余生都需要不断的照顾。
弗里曼最终发表了一份关于他的精神分裂症脑叶切除术患者的长期随访报告。他写道，虽然大多数人有所改善，但仍有 73% 的人住院或在家中处于“无所事事的依赖状态”。
13. 有效的药物终于结束了脑叶切除术。
1955年，抗精神病药Thorazine在美国获批，开创了以药物代替手术治疗严重精神疾病的新纪元。
与此同时，文学、电影和戏剧中对脑叶切除人物的描述进一步阐明了精神保健系统的伦理失误。在田纳西·威廉姆斯1958 年的戏剧《突然之间，去年夏天》 （后来被拍成电影，由伊丽莎白·泰勒和凯瑟琳·赫本主演）中，当一位富有的姑姑担心她会泄露家庭秘密时，她被强行切掉了脑叶。1975 年，杰克·尼科尔森在《飞越布谷鸟巢》 （根据 1962 年的同名小说改编）中扮演一名与可怕的护士进行权力斗争的病人，他的角色接受了脑叶切除术。
1967 年，在一位名叫海伦·莫滕森 (Helen Mortensen) 的患者去世后，弗里曼最终被禁止进行手术。当她的第三次经眶脑叶切除术（由他进行）导致致命的脑出血时，她去世了。
~
