职工医保门诊可以报销吗

作者&投稿:颜索 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。参保职工到医保定点医疗机构就诊后,可凭医保定点医疗机构开出的门诊统筹外配处方,在门诊统筹定点药店购药也可以享受统筹基金报销待遇。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

医保报销,购药、门诊和住院适用不同的医保报销规则。

1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销;

3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规则报销,报销比例各地是不一样的,大概75%左右。

社保和五险一金的区别:

1、社保是社会保险,是包括了职工养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险以及工伤保险的,但是却不含有一金,所以这里就是很大的区别。社保就是所说的社会保险,主要包含职工养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险以及工伤保险,而一金就是所谓的住房公积金,是职工福利性公积金,属于自愿的,不是国家强制的;

2、五险是国家强制单位必须缴纳的保险,前三个是需要企业和个人共同缴纳,后面两个负责企业缴纳,个人不需要支付。公积金属于地方缴纳,不是国家要求的,一般正常公司都有五险一金,最差的情况也是拥有五险的。一般情况来说,缴纳社保每月需要从工资里面扣除10%,公司给承担30%左右,其中养老保险是主要保险,退休之后可以领取一定的养老金;另外四种保险都是平时生活中会用到的。简单来说,社保和五险一金不是一回事,五险里面包含社保。通俗的来讲,五种保险叫做社保,也就是五险一金当中的五险叫做社保,一金不属于社保的范畴中,也不属于强制性要求必须购买的范畴。五险也是必须写入劳动合同法中的,劳动合同法明确规定只要用人单位与员工签订劳动合同之后30日之内必须依法购买社保,这里的社保就是五险,五险是具有一定法律效益的。



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职工医保门诊可以报销吗
答:【法律分析】:医保卡看门诊能报销。医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况...

职工医保卡门诊可以报销吗
答:法律分析:职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。如果被保险人不到指定的医疗机构就医,那么门诊费和其他费用都必须由自己承担。法律依据:《中...

医院门诊医保可以报销吗
答:不可以报销。医保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。医保卡在医保定点药店买药的话,是不能享受医保报销的,医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保...

职工医保门诊能报销吗
答:法律分析:职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗...

职工医保可以门诊报销吗
答:职工医保门诊是可以报销的。职工医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。门诊医保报销的流程具体如下:1、准备好门诊报销材料:(1)身份证和社保卡的原件;(2)定点医疗...

职工医疗保险门诊可以报销吗?
答:可以报销。门诊报销比例如下:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费...

职工医保普通门诊怎么报销
答:参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。二、职工医保门诊报销比例 在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的...

职工医保在社区医院门诊报销比例
答:在社区医院门诊,职工医保一般可以报销60%-80%的费用,实际比例视地区、医保政策和门诊消费等因素而有所差异。有些地区甚至对社区医院门诊作出更高的报销比例,以鼓励居民更多选择社区医院就医。值得注意的是,职工医保报销比例存在一些变动的情况。比如,在2019年,国务院发布了一份关于完善城乡居民医保制度的...

职工医保有两种报销方式
答:在统筹区内定点医院住院后,可以在医院直接报销。县域外定点医院住院办理住院手续后,到政务大厅医保中心窗口备案或用打电话备案后,可以直接在医疗机构直销。定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算,特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡(镇)人民政府报销。第二种是职工医保门诊报销。当门诊费用超过1800...

职工医保异地门诊费用可以报销吗
答:异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员:异地长期居住人眼:指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员:常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员:转诊转院人员。符合这些条件都是可以在试点省份进行异地门诊报销的。医保的报销范围具体内容如下:1、药品...