河北省农村合作医疗保险大病怎么报销 农村医保重大疾病该怎么报销
新农合重大疾病报销流程:
(一)病例筛查
(二)确定诊断:对统筹地区摸底调查查出的病例,选择救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证明(同时载明治疗建议)。
(三)申请审批:对确诊并需要住院治疗的病例,由患者家属携带户口薄、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明,向县新农合管理中心提出救治申请,填写《河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表》,由县新农合管理中心审核批准。
(四)住院治疗:对经县新农合管理中心审核批准住院治疗的病例,可到批准的救治定点医疗机构预约住院时间,进行住院治疗。
(五)费用结算:救治定点医疗机构对出院患者医疗费用实行即时结报,参合患者只交纳自付费用,新农合补偿资金由定点医疗机构先行垫付。
救治定点医疗机构应于每月月底前,将本月出院患者的救治申请审批表、诊断证明书、医疗费用清单、收费收据、病历首页和出院小结复印件、《河北省新型农村合作医疗定点医疗机构垫付资金拨付申请表》(一式三份)、《新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表》(一式三份)邮寄到县新农合管理中心。
新农合管理中心负责对报销资料进行审核,于每月底前将上月审核后应拨付给救治定点医疗机构的新农合补偿资金汇至救治定点医疗机构指定的银行账户。对救治定点医疗机构违规垫付的补偿资金,新农合管理中心有权拒付。
新农合门诊大病医疗费结算:
1、门诊大病单独设立起付线,一、二、三级医院起付标准分别为500元、670元、840元;
2、结算方式:尿毒症透析治疗的门诊费用由定点医院实行记账管理。器官移植治疗的相关费用由医保特约药店记帐管理。上述病种患者的其他门诊大病病种的费用也纳入记帐管理:恶性肿瘤、白血病患者放疗、化疗短期住院费用、门诊静脉化疗、介入治疗的费用及静脉化疗期间配合治疗的费用,均按住院结算,纳入医院住院总量指标管理;门诊放疗及非静脉化疗的费用由定点医院实行记账管理;其他门诊治疗的费用(含上述患者其他报销管理门诊大病病种的费用)仍实行个人垫付费用,医疗年度期满或累计超过3000元的,与定点医院按规定结算。
2013年,我国农村医疗保障重点要向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%。
按照此前政策,合作医疗8000元以上可以报销65%。今年开始,报销比例有了很大提升,8000元到5万可以报销65%,5到8万报销80%,到了8万以上可以报销90%。
医改以来,国家在推行新农合的同时,也在逐渐把保障的重点向大病转移,向家庭贫困的农民倾斜。除了提高报销标准,肺癌、胃癌、终末期肾病等20种疾病全部纳入大病保障范畴,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来报销比例不会低于90%。
河北省城镇医保的大病报销怎么报~
我父亲得了白血病,能给报销多少?
答:2/如果险种是合作医疗,北方地区报销比例在20%左右,但南方部分城市要高于这个额度,广东部分城市还可以达到最高70%的比例。3/已经购买了社会险种,如中国人寿,新华人寿什么的,就直接拿着医院病历,找他们要钱就好了,会一次付清。但没买的情况,就再也别想买了。因为没有哪家保险公司会傻到都知道得...
医保综合减负怎么报销
答:[4]二、合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状我们先看一下各种医疗保障形式在我国农村的情况:1、社会医疗保险我国目前正在进行的医疗保险制度的改革,主要针对的是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员,而作为人口大多数的农民仍然被排除在制度安排之外。因此可以说,在我国的广大农村,社会医疗保险基本上是一...
东北户口在青岛市做手术新农合能报销吗
答:新型农村合作医疗报销范围为:1,参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。2,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到...
北医三院能用医保报销
答:可以。北京大学第三医院是医保定点。北京大学第三医院(简称“北医三院”)始建于1958年,是国家卫生健康委委管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。
你好!请问陕西省城镇职工医疗大病保险以一年最多可以报销多少金额?是能...
答:如病人同时参加商业保险,需在保险公司办理报销手续后再拿住院收据原件回所在村(居)委会办理报销手续,保险公司所报费用不另外在应报费用中扣除,但报销总额不能超过住院总费用的90%。8、外海、礼乐人民医院实行住院即时报销制度。9、合作医疗保障救助基金 区财政设立新型农村合作医疗保障救助基金,享受合作...
新农合取消转诊范围是什么意思
答:"新农合基金是什么意思 新型农村合作医疗基金财务制度时间:2008-2-24 12:47:52来源:卫生部第一章 总 则 第一条 为规范新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)基金财务管理,根据国家有关规定,制定本制度。 第二条 本制度适用于各统筹地区根据国家有关规定设立的新农合基金。 第三条 本制度所称...
湖北大病医疗50元在哪交
答:鄂汇办APP。湖北省位于中国中部,长江中游,东邻安徽,西连重庆,西北与陕西接壤,南接江西、湖南,北与河南毗邻。湖北大病医疗50元在鄂汇办APP交。大病医疗保险即城乡居民大病保险。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大...
钦惠保怎样报销医疗费
答:(一)基本医疗保险范围内住院医疗费用在本保险合同有效期内,被保险人经定点医疗机构诊断并接受住院治疗,对于该被保险人实际支出的符合基本医疗保险范围内的住院医疗费用,在扣除当地基本医疗保险、大病保险、公务员医疗补助、大额医疗费用统筹、大额医疗费用二次报销等已经获得的补偿金额以及本合同约定的住院...