新农合大病二次报销流程

作者&投稿:湛姬 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

新农合大病二次报销流程如下:

      1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表;

      2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历,专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担;

      3、患者在指定的医院门诊部看病购药;

      4、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档,需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。

      以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

      新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求,主要针对的是第一次没有报销的患者,并且在错过第二次的报销之后,再提出报销的请求,将不会被受理。

      《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

      新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

      第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

      第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

      第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

      第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

      (一)应当从工伤保险基金中支付的;

      (二)应当由第三人负担的;

      (三)应当由公共卫生负担的;

      (四)在境外就医的。

      医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。






新农合大病二次报销条件如下:

1、参加了当年的新农合;

2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策;

3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;

4、必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

  根据《辽阳市人民政府关于印发辽阳市新型农村合作医疗试点工作实施办法(试行)的通知》

  第十七条

  基金的使用

  (一)补偿范围。新型农村合作医疗基金用于参合农民在各级定点医疗机构门诊、住院医药费的补偿。

  (二)补偿标准。对参合农民就医所发生的医药费实行分段、分类补偿,并设封顶线。

1.门诊费。在乡级和县级定点医疗机构发生的门诊费用补偿比例为:100元以下补偿15%,101元至200元补偿10%,201元以上补偿5%。

2.住院费。对在定点医疗机构发生的住院费用补偿设起付线和封顶线。起付线为乡级定点医疗机构200元/次,县级定点医疗机构300元/次,县级以上定点医疗机构500元/次。

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。



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长春新农合二次报销在哪里?
答:长春新农合二次报销在当地中国人寿保险公司。新农合二次报销,是重病二次报销,在住院费用附合二次报销就可以了申请了,向当地社保局申请,社保局盖章住院费用报销清单,再到当地中国人寿公司,办理二次报销手续,经人寿公司核实通过就可以了。

新农合二次报销怎么操作?流程是什么?
答:“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。新农合二次报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料:1、参合住院病人身份证或者户口簿;2、参合住院病人合作医疗证;3、出院证明;4、医药费收据;5、...

农合大病二次报销条件
答:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多。3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。新农合二次报销的条件如下:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多。3、医疗费用达到起付...

新农合大病可以二次报销吗
答:可以二次报销。根据新农合政策规定,新农合大病保险将合规医疗费用纳入补偿范围。患者在就医过程中,如果发生了大病需要支付的医疗费用,可以先通过医保报销一部分费用,然后再到当地农合机构办理二次报销手续,将剩余的费用进行报销。这样可以减轻患者的经济负担,提高医疗保障的效果。

二次报销是怎么回事 ?二次报销需要什么手续?
答:“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。二次报销的手续:1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿;主要是患者本人的有效证件即可。2、参加社保住院病人合作医疗证;3...

农村合作医疗二次报销怎么办
答:“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还...

农合二次报销条件和标准
答:一、2020年新农合二次报销条件 要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是您所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。新农合二次报销还...

新农合医保二次报销需要什么条件
答:1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目;2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线;3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,为六个月左右;4、新农合二次报销还需携带以下材料,...

新农合二次报销流程
答:“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证,本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还...

大病农合2次报销,都须要什么证件?
答:身份证及复印件,新农合医疗证及复印件,新农合出院补偿单,银行卡,医生证明、住院小结、住院收据、医药明细、患者身份证、第一次报销凭证。地点:当地社保局。