我是天津的。我想问一下。我之前看门诊。个人账户里现在已经花了1000多块钱了。我自己没掏现金。全部 医保个人账户里的钱是怎么计算的?

作者&投稿:尉迟炭 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
各地的报销方法、规定不同。但大的原则是一样的。一般地区,像你说的在门诊上费用是不算在过门槛的数额的。我们这里现在在门诊的费用, 一点也不报销。过门槛是指住院治疗费用。 最低的报销门槛,各地不一样,大城市高,农村低。
在职职工门槛以上报50%-60%,门槛是1800元。退休的合适点,门槛是1300元,以上的报85%-90%(加上补充医疗了)
社保医疗报销分三部分
一:门诊 (门诊费—800元门槛费)*50%
举例:如果某人去医院看门诊花费1000元,最后通过社保报销的标准是(1000-800)*50%=100元。(直到800元门槛费自己消费到该额度)
二:住院 (住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或 90%【退休的】)
举例:住院门槛费分为医院等级:一级、二级和三级不等,我们都知道三级医院相当于三甲医院,医疗水平等各个方面都是最好的,所以一旦涉及到住院肯定首选三甲医院:
如果某人因阑尾炎住院做手术花费15000元,最后理论通过社保报销的标准是(15000-1700)*85%=11305元。(注:该报销费用完全是理论,实际情况是不可能报销这么多的,原因就是自费药的比例没有抛除)
三、大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元至30万的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%
举例:如果某人因患肝癌需要手术费用20万,理论报销额度是(20万-1700)*98%=19.4万(注:该报销费用完全是理论,实际情况是不可能报销这么多的,原因就是自费药的比例没有抛除)
注:社保的85%,是指在社保规定的目录内的药物等治疗,事实上,大部分的药品一旦降价纳入社保,该药产量急剧减少.而在临床上,自费药及器材非常高,在一线城市的肿瘤的专科医院中,主流的治疗自费药的比重甚至可以达到90%这就是常说的社保是,广覆盖,低保障
越是涉及到住院和大额医疗,其自费药比例就越高,而社保中所解释的报销比例,完全是社保范畴内的药品,所以社保能为我们解决的只是最基本的保障需求,更多体现的是小病小灾:商业保险解决的是恶性风险,所谓恶性风险就是一旦发生将势必给我们家庭财务造成巨大损失的,不可抗拒的。所以商保恰恰是对社保最好的补充。

想问一下,天津哪里能鉴别古代旧砖瓦~

天津市文物局

个人账户划入标准:职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户:
(1)35岁以下的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;
(2)35岁至44岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;
(3)45岁以上的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;
(4)退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。
(5)一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工,其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

扩展资料:
2017年新用途
一、医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
四、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
七、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。
参考资料来源:百度百科-社会医疗保险卡

我想问一下,各位有没有天津市所有中学得电话和地址???
答:我想问一下,各位有没有天津市所有中学得电话和地址??? 谢谢... 谢谢 展开  我来答 2个回答 #热议# 网文质量是不是下降了?enchanter2007 2007-07-10 · TA获得超过3426个赞 知道大有可为答主 回答量:2234 采纳率:50% 帮助的人:802万 我也去答题访问个人页 关注 展开全部 我只有这么...

我想问一下天津哪条路是克黄线
答:天津绕城高速是克黄线,这样可以方便车辆行使,减少城市交通拥堵。天津绕城高速的编号为G2502,全长254公里,由滨保高速公路、京沪高速公路天津段、荣乌高速公路天津西段、和长深高速公路天津段组成。更多关于天津哪条路是克黄线,进入:https://m.abcgonglue.com/ask/f2c9d31615836919.html?zd查看更多内容...

我想问一下天津方特欢乐世界当地美食推荐
答:天津方特欢乐世界当地注意事项 来到天津游玩如果是选择在春秋天的话,那么就可以选择一些比较轻便的衣服了,像是套装之类的,尽量是能够选择一些比较方便携带的衣服。在春夏两季经常是会有降雨,所以大家过来的时候不仅要看好天气预报,而且是要带好了雨具在出门。如果大家是开车过来游玩,要提前了解一下这边...

大家好我想问一下就是天津站里面的那个20块临时休息是二十四小时开的吗...
答:根据我所获取的知识,天津站内的20元临时休息区是24小时开放的。以上信息仅供参考,具体信息请以当地最新公布为准。

我想问一下天津机场到高铁站怎么走
答:天津机场到高铁站的方法是步行至天津滨海国际机场站,乘坐机场专线5路,在太阳城站下车即可。天津高铁站一般是指天津南站。从机场到南站没有直达的大巴,可以乘坐机场大巴换乘地铁3号线到达南站。更多关于天津机场到高铁站怎么走,进入:https://m.abcgonglue.com/ask/c236261615813789.html?zd查看更多内容 ...

我想问一下天津适合老人玩的地方?
答:同时还有很多老字号的小吃店,可以带老人去品尝下正宗天津口味的美食,顺便喝一碗用古老的龙嘴大茶壶泡出来的茶汤,感怀一些历史。古文化街的免费参观的,没有门票。天津适合老年人旅游的地方天津热带植物观光园也是很适合老人旅游的地方,这个观光园在亚洲来说是最大的一个,园区的面积非常大,在这里可以...

我想问一下,天津车管所的咨询电话?
答:天津车管所市所 电话:24561100 天津车管所津东分所 电话:24091900 天津车管所津南分所 电话:28093900 天津车管所津西分所 电话:23090900 天津车管所津北分所 电话:26094900 天津车管所滨海分所 电话:62003380 是否有人接听说不好

天津的朋友,我想问一下,周日渤海银行上班么
答:一般网点营业时间为周一至周五上午8:30(或9:00)至下午17:30(或16:30)分,双休日及法定节假日上午9:00至下午17:00;对公业务营业时间为周一至周五上午8:30-12:00 下午14:00-17:30,双休日不办理对公业务。具体到某一家网点,可以先打95533询问网点电话,再具体咨询。

我想问一下想去天津发展,选哪个学校比较好
答:大学就是这三所最好:天津大学、南开大学、河北工业大学 当然还有天津师范、医科、工业、中医药、科技、理工、财经等等 艺体类:天津音乐学院也是很不错的

我想问一下天津到义乌批发市场要怎么去
答:天津到义乌批发市场可以坐大巴或者火车到金华站,走十几分钟就到了。天津小商品进货可以到浙江义乌小商品批发市场进货,商城义乌批发市场是世界公认的小商品价格最便宜的市场,而且小商品应有尽有,任何小商品都能在那里找的到。但是义乌小商品有一个不好的地方就是起批量比较大,市场经营户不大愿意做小...