因关节痛服用含有马钱子的中药，其马钱子的毒性是否会在体内长期存在并引发如心肌梗塞等疾病？ 古时的毒药有哪些？
马钱子炮制质量与毒性分析
拜列娥 杨福盛
甘肃省泾川县罗汉洞乡卫生院，甘肃泾川 744305
【摘要】：马钱子味苦，性寒，有毒。归肝、脾经。因有剧毒，传统炮制方法较多，质量难以控制，本文以古今炮制方法对士的宁、马钱子碱的影响，提出较为适用、安全、简捷的炮制法，以利于提高临床用药的安全性。
【关键词】：中药炮制马钱子药理分析
【中图分类号】R283．1；R991 【文献标识码】 B 【文章编号】1007—8517(2008}10—0010—02
马钱子，又名苦实、番木鳖、马前、大八方，为马钱科植物马钱的成熟种子。味苦，惶寒，有剧毒。归肝、脾经。功效解毒，散结，活络，止痛。用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等病症，“开通经络，透达关节之功远胜于它药” (《医学衷中参西录》)。马钱子久经临床应用不衰，说明它具有肯定的疗效，但该品毒性大，须严格炮制后方可入药。现就马钱子的炮制质量与毒性分析于下。
1 马钱子炮制的目的及意义
马钱子主要有效成分为生物碱，约占2％～5％，现已分离得到16个生物碱，其中最重要的为番木鳖碱(士的宁strych—nine)和马钱子碱(布鲁生Brucine)，含量各占1％～1．4％ ，这两种生物碱既是主要生物活性成分，又是主要毒性成分。其最佳有效量与轻微中毒量比较接近， 即治疗安全范围较小，用量稍有不慎，便会引起中毒反应，故历来医家对其炮制非常重视。其炮制的目的是为了降低毒性、保证疗效、除去皮毛，并使质地坚硬的药材变酥脆，易于粉碎，有利于有效成分的吸收。据有关实验研究表明，炮制对马钱子中土的宁、马钱子碱含量有一定影响。高温处理可使士的宁尤其是马钱子碱的含量显著下降，可将毒性大、疗效差的马钱子碱大部分去除。用不同的辅料如醋炙、油炸、甘草制均能降低毒性，且醋泡品士的宁和马钱子碱含量可大副度下降。经脱脂酸牛奶煮制，可将马钱子碱除去60％，而对士的宁的影响不大，这充分说明通过炮制可以达到既降低其毒性，又不损失有效成分的目的。
2 马钱子的炮制方法
马钱子炮制方法有数十种，前人有土炒、油炸、砂烫、甘草炙、火灰拌炒、石灰水烫、豆腐制、牛奶煮制、童尿浸炒、绿豆水煮、米泔水煮、姜水煮、醋制、炙炭存性等方法。但因操作工序繁杂，炮制质量不可靠等因素，现大多已不采用。《中华人民共和国药典》(1985年版)规定采用砂烫法，具体方法：将砂子置锅中加热翻搅至滑利时，倒入净马钱子，用武火炒至鼓起，外面显棕褐色或深棕色，内面红褐色并起小泡时为度。有人根据实验研究认为，应规定按马钱子中士的宁和马钱子碱的含量(或者生物碱含量)作为药材质量标准指标，而不要规定以某种具体炮制方法。
《药典》 (1995年版)已吸收了这一建议。由于砂烫法存在不足之处，例如，砂烫的温度和炒制的时间不易掌握，使药材受热不均，有的发生部分焦化、炭化，导致马钱子各批炮制品中毒性成分含量差别很大，因此有关专家作了一些改进如下：
① 电烘烤法：取净马钱子用搪瓷盘盛装直接置于烘箱中，温度控制在240~(2，烘烤3分钟，立即取出、放凉、除去绒毛。成品性状为深黄色或棕褐色，鼓起，质脆，无绒毛。经测定，士的宁含量在1．39％~2．17％之间，符合药典要求。
② 远红外线烘烤法：用远红外线烘箱模拟砂烫法的温度和条件，取100-110℃烘干水份，再以18O℃烘8分钟，得到的炮制品外观和质地基本上与砂烫法相同。此法药材受热均匀，操作方便、安全。
③ 膨化炮制法；采用类似爆米花机的膨化装置，将马钱子置入装置中。膨化条件：压力0．7mpa，时间5分钟，置入400克。密封后均匀加热， 当压力达到一定值时，突然开口减压，药材被膨化喷出，放凉即可。以士的宁含量为指标比较马钱子生品、炮制品和膨化炮制品的质量，结果表明，膨化炮制品中士的宁煎出率明显增加。
3 马钱子炮制质量控制标准
马钱子炮制品的质控标准，《药典》明确规定以士的宁含量为指标，这是因为马钱子成熟种子含生物碱2％~5％，其中主要为番木鳖碱(士的宁)，约占总生物碱的30~50％。士的宁对脊髓有强烈的兴奋作用，久服或过量易引起中毒。其药口服后很快被吸收而起作用，大剂量会引起惊厥。成人口服5一lOmg即发生中毒现象，30mg可致死亡。动物实验证实，马钱子毒性主要是由其所含剧毒成分士的宁所致，其毒性强度与士的宁含量呈正比，因而控制士的宁含量可以达到控制其毒性的目的。1995年版《药典》规定生马钱子干燥品中的士的宁含量不得少于1．2％。制马钱子粉碎成细粉按上述标准测定士的宁含量后加淀粉混合调节成马钱子粉(士的宁含量为0．78~0．82％)，每13用量0．3-0．6克，入丸散剂，是安全有效的剂量。
4 马钱子炮制减毒机理
马钱子所含生物碱主要为番木鳖碱(士的宁)约占总生物碱的30％~50％ ，其次为马钱子碱，含量与土的宁大致相等。士的宁是马钱子的主要有毒成分，又是重要有效成分。马钱子碱作用与士的宁相似，但疗效低，毒性大。马钱子碱的疗效仅为士的宁的1／40，而毒性比士的宁大20倍。马钱子中士的宁、马钱子碱的含量与受热温度、受热时间有很大关系。± 的宁熔点为268℃ ，马钱子碱溶点为178℃ ，当砂烫温度为220～260℃时，由于溶点的差异，士的宁含量才开始下降，而此温度早已超过马钱子碱的溶点，故其含量显著下降，这样便可将毒性大、疗效差的马钱子碱大部分去除。有报道认为，经脱脂酸牛奶煮制2～3小时，可将马钱子碱除去60％，而对士的宁的影响不大。说明炮制中的高温处理既能降低毒性，又可达到保持药效的目的。所以砂烫马钱子宜将温度控制在220-260~C之间。据有关研究，马钱子在炮制过程中，既能转化成氮氧化合物，也能转化成异型结构如异士的宁、异马钱子碱等，但主要转化为氮氧化合物。士的宁氮氧化合物毒性仅约为土的宁的1／10，马钱子氮氧化合物毒性仅约为马钱子碱的1／15，但二者药理作用与士的宁和马钱子碱相近，说明炮制过程中，士的宁和马钱子碱转化的氮氧化合物不仅降低了毒性，而且保持了药理活性。甘草炮制马钱子对降低毒性具有一定的意义。药理实验研究证明， 马钱子生品LD50为0．657克／公斤，砂烫的LD50为0．728克／公斤，马钱子生品和甘草(按1：3比例)同煎后LD50为2．0克／公斤，甘草中所含甘草甜素能显著降低士的宁的毒性和致死率，其解毒作用可能是因其含有葡萄醛酸。因此，甘草制马钱子能明显降低马钱子毒性的机理，值得深入研究。有研究认为，士的宁并不是唯一有效成分，如马钱科同属植物云海马钱(又名吕宋果S．ignatii)和种子虽含士的宁达1．5％，但不能作为生药应用。除去士的宁后的马钱子毒性降低，临床应用仍具明显降低“血沉”和抗“O”的作用，可见除了士的宁外，尚有其它有效成分在起治疗作用。故不能认为马钱子炮制原理仅仅在于控制士的宁含量高低，其作用原理尚待深入研究。
5 马钱子毒性反应
士的宁和马钱子碱均可使中枢神经系统兴奋。首先增强脊髓反射兴奋性，使之反射亢进。其次兴奋脊髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢(视、听、嗅)的敏感性。当毒物达到一定量后，产生惊厥，具有中枢性、脊髓性、反射性， 以及泛化特征。由于引起强烈的脊髓运动冲动，使所有横纹肌收缩。大量中毒时，造成中枢神经系统疲惫与麻痹而死亡。亦有服药后出现症状加重，反而能达到治疗目的者。如清•王洪绪所著《外科全生集》曾记载服用马钱子出现与毒性反应不相同的一种反应： “服后痛处更痛、麻处更麻、头晕目眩”， “如服后不觉痛麻，必要服至知觉方止”。有人在采用复方马钱子散(腰痛宁)治疗腰椎间盘突出症病例中，观察到服后半小时，部分病例出现疼痛加重或腰背肌有僵凝感，并观察到出现治疗反应者，疗效出现也较快。亦有人认为，服药后出现轻微中毒反应症状者，其疗效亦佳，服后无反应者 表明其有耐受性，耐受量越大，疗效越差。亦有用马钱子治疗神经系统疾病时观察到用药1小时后， 出现四肢僵直，持续约2小时后缓解，恢复后病人均感肢体较前轻松，尤其是下肢屈伸较前灵活，认为这种急性轻微毒性作用有可能对脊髓起到良性刺激作用，达到较好的治疗效果，这点有待进一步研究。
毒素不会在身体内长期存在的，医生开的药量不足以造成中毒，更何况肝脏有排毒功能，它每天都会工作，即使不能把所以的毒都排干净，也不会造成心肌梗塞。
马钱子经过油制后毒性减少了，
对人体没有伤害，单方；马钱子
散就是治疗风湿病的。
马钱子配伍的中药可以治疗风湿病又可以缓解心梗。
长期服用中药中的马钱子会对脑伤者有害吗？会不会还得股骨头坏死的病呢？~
适当使用或长期过量服用马钱子中药，可能会对肾脏造成损害，导致肾衰竭和尿道癌等病症。较常见含有马钱子的中药材包括马兜铃、关木通、广防己、青木香及天仙藤等。此外，一些中成药中也含有这些成份。不管是马钱子还是灸马钱子，这两种药的性质也有不同，都要遵医附属才可吃，不能长期作为药物服用，只有利大于弊，才是好药．吃多了对肾脏造成损害可比原有的小毛病可是重多了．
中国古代九大毒药
（1）断肠草
断肠草是葫蔓藤科植物葫蔓藤，一年生的藤本植物。其主要的毒性物质是葫蔓藤碱。据记载，吃下后肠子会变黑粘连，人会腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用碱水和催吐剂，洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用可解毒。
断肠草—还有一说是雷藤（《中药大辞典〉）绿豆、金银花和甘草实际上是万用解毒药，同样的还有荔枝蒂、生豆浆等。雷公腾生于山地林缘阴湿处。分布于长江流域以南各地及西南地区。根秋季采，叶夏季采，花、果夏秋采。
（2）鸩
传说鸩是一种传说中的猛禽，比鹰大，鸣声大而凄厉。其羽毛有剧毒，用它的羽毛在酒中浸一下，酒就成了鸩酒，毒性很大，几乎不可解救。久而久之鸩酒就成了毒酒的统称。另一种说法：鸩不是一种传说中的猛禽，实际存在，即食蛇鹰，小型猛禽，在南方山区分布较广，如武当山地区。因其食蛇故被误认为体有剧毒。还有一种说法，鸩是一种稀有未知鸟类，被人捕杀干净。
（3）番木鳖
就是马钱子，是马钱科植物马钱子和云南马钱子的种子。扁圆形或扁椭圆形，直径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。常一面隆起，一面稍凹下，表面有茸毛。边缘稍隆起，较厚，底面中心有突起的圆点状种脐，质坚硬。毒性成分主要为番木鳖碱(Strychnine，C21H22O2N2，即土的宁)和马钱子碱(Brucine,C23H26O4N2)。主要用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛，据说还可用于重症肌无力。
中毒症状是最初出现头痛、头晕、烦燥、呼吸增强、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的土的宁惊厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。解毒方法是使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米安钠、戊巴比妥钠或安定静注。然后洗胃，再后用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛（冲服）、生姜各适量水煎服，连续服4剂。
（4）鹤顶红
鹤有鹤肉、鹤骨和鹤脑可入药，但都无毒，而且都是滋补增益的药。鹤顶红其实是红信石。红信石就是三氧化二砷的一种天然矿物，加工以后就是著名的砒霜。“鹤顶红”不过是古时候对砒霜的一个隐晦的说法而已。砷进入人体后，会和蛋白质的硫基结合，使蛋白质变性失去活性，可以阻断细胞内氧化供能的途径，使人快速缺少ATP供能死亡，和氢氰酸的作用机理类似。
天然砒霜化学成分As2 O3，等轴晶系六八面体晶类。单晶晶形为八面体，也有菱形十二面体。集合体星状、皮壳状、毛发状、土状、钟乳状。白色有时带天蓝、黄、红色调，也有无色，条痕白色或淡黄。玻璃至金刚光泽，亦有油脂、丝绢光泽。摩氏硬度1.5，比重3.73-3.90,解理完全,断口贝壳状，性脆，溶于水，有剧毒。
（5）砒石
砒石为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品。又名信石。主产于江西、湖南、广东、责州等地。商品有红信石及白信石之分，药用以红信石为主。凡砒石，须装入砂罐内，用泥将口封严，置炉火中煅红，取出放凉，或以绿豆同煮以减其毒。研细粉用。砒石升华之精制品为白色粉末，即砒霜，毒性更剧。
（6）金刚石
金刚石具有疏水亲油的特性，当人服食下金刚石粉末后， 金刚石粉末会粘在胃壁上，在长期的摩擦中，会让人得胃溃疡，不及时治疗会死于胃出血，是种难以让人提防的慢性毒剂。文艺复兴时期，用金刚石粉末制成的慢性毒药曾流行在意大利豪门之间。
（7）夹竹桃
夹竹桃又名柳叶桃，有毒，含有强心毒甙，夹竹桃作用与洋地黄同，干燥的3克就能使人死亡。
主要表现为洋地黄中毒症状。恶心、呕吐、腹痛、腹泻；心律紊乱、心跳缓慢、不规则，最后出现室颤、晕厥、抽搐、昏迷、或心动过速、异位心律，死于循环衰竭。
（8）乌头
乌头，毛莨科植物，多年生草本。株高60-120cm，叶互生，革质，卵圆形，三裂，两则裂片再2裂，中央裂片再3裂，边沿有缺刻。5萼圆锥花序，花瓣2，果实为长圆形，花期6-7月、果7-8月。辽、豫、鲁、甘、陕、浙、赣、徽、湘、鄂、川、滇、贵、都有分布。
乌头这个名称一般指的是川乌头，还有草乌头，一般指的是野生种乌头和其他多种同属植物，比如北乌头（蓝乌拉花）、太白乌头（金牛七）等，是中药学上的名称。
乌头含有多种生物碱，次乌头碱、新乌头碱、乌头碱、川乌碱甲、川乌碱乙（卡米查林）、塔拉胺等。
（9）见血封喉
又名“毒箭木”、“剪刀树”，国家保护的濒危植物，是世界上最毒的植物种类之一。
树汁呈乳白色，剧毒。一旦液汁经伤口进入血液，就有生命危险。古人常把它涂在箭头上，用以射杀野兽或敌人。秒杀。原产东南亚。我国海南，西双版纳植物园中可见。
马钱子的功效与作用
答：很多时候也应该多注重神经系统的发育情况，马钱子的功效与作用通常是能够去毒，有效的减少食物中毒的情况发生。治疗跌打损伤和骨骼止痛等效果。在日常的食用方式上看，这种干燥的马钱子效果是比较好的，并且长期的使用能够减少身体肌肉疼痛的发生，现代化的中药当中的成分有很大一部分是马钱子这种成分。在服用一...
马钱子外用会中毒吗
答：马钱子外用会中毒吗马钱子又叫番木鳖、马前、苦实等名字，它的味道有点苦，属于寒性的一种中草药，常常用于治疗风湿顽痹、跌扑损伤、类风湿性关节痛等症状，那么马钱子外用会中毒的吗？下面就让我们来了解一下吧！马钱子外用会中毒吗马钱子外用一般不用中毒，但是需要适量的的使用，因为马钱子是具有...
马钱子有什么药用价值
答：对于跌打损伤，痈疽肿痛有很好的疗效。2、除风祛湿：马钱子还有除风湿，祛风寒的功效，对于风湿类风湿关节炎有很好的作用。3、消炎抗菌：马钱子也有抗炎作用，适用于非特异性炎症痈疽肿痛有一定的疗效。4、止痛：马钱子是中药止痛最管用的药物之一，特别是对风湿骨痛，肌肉损伤疼痛有特效。5、祛瘀生肌：马钱子...
妈妈的关节痛,但关节炎该如何治疗,服用什么药最好呢?
答：防己30g，威灵仙30g，苍术30g，马钱子10g，生川、草乌各10g，南星10g，生姜40g，当归30g，木瓜30g，牛膝30g，樟脑30g，红花30g，防风30g，生半夏7g，生附子6g，桂枝35g。将上药共研末，用酒拌湿，装入布袋。将药袋围摊于关节周围，缠扎，外用热水袋热熨30分钟，每日3~4次。本法适于遇冷加重的寒痛...
马钱子是治什么的,有什么副作用
答：功效：散结消肿，通络止痛 应用：跌打损伤、痈疽肿痛，风湿顽痹、麻木瘫痪，重症肌无力等。用法：内服多制，入丸散，日服0.3—0.6g，外用适量，研末调涂。注意：内服不可久服，孕妇禁服，过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。研究：含多种生物碱，如番木鳖碱、马钱子碱等，有兴奋...
中药《马前子》是治什么病的?有毒吗?马前子内服怎么用?
答：马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。别名有番木鳖、乌鸦眼、苦实、马前、牛银等。具有通络止痛，散结消肿之功。中医在治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛、小儿麻痹后遗症、类风湿性关节痛等病症时常配伍使用马钱子。马钱子中主要含番木鳖碱（士的宁）和马钱子碱，两者均有大毒...
请帮我介绍下马钱子这种中药,谢谢。
答：你好，马钱子，味苦，寒，有毒。①《纲目》：“苦，寒，有毒。”②《本草原始》：“味苦，寒，大毒。”归肝、脾二经。功能主治：治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，重症肌无力。1.通络止痛：用治风湿顽痹或拘挛麻木。2，消肿散结：用治外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛。近年用治多种癌...
马钱子的功效与作用 四大好处需知道
答：2、治疗小儿麻痹后遗症，腰椎间盘突出症，三叉神经痛，类风湿性关节炎，跌打损伤、瘀血疼痛，风寒湿痹、全身关节拘急、麻木，癌肿等。主治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，重症肌无力。3、消炎抗菌，马钱子也有抗炎作用，适用于非特异性炎症痈疽肿痛有一定的疗效。4、止痛，马钱子是中药...
马钱子的药用价值和毒副作用
答：功效散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。马钱子临床应用近千年不衰，说明它具有显著的效果，可谓是“毒药猛剂善起沉疴”。但同时由于它是一味“毒药”，也限制了其临床应用。一、马钱子的中毒...
中药 马钱子:功能主治什么?
答：你好!马钱子,功能主治 治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，重症肌无力。1.通络止痛：用治风湿顽痹或拘挛麻木。2，消肿散结：用治外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛。近年用治多种癌肿，有一定疗效。3.治疗小儿麻痹后遗症，腰椎间盘突出症，三叉神经痛，类风湿性关节炎，跌打损伤、瘀血疼痛，风寒...
