肿瘤护理：颊部腺样囊性癌患者的围手术期护理
1.临床资料
患者，男，18岁，学生。20天前无明显诱因下，右颊部肿大，生长较快，无疼痛。为明确诊断和进一步治疗而于2006年5月19日入院。查体：右颊面部肿大，肿物为椭圆形，大小约为5.0cm×3.0cm，质中，活动无粘连，周界清楚，上端延至颧弓下，无疼痛。2006年5月21日行细胞学穿刺检查，报告为“颊部腺样囊性癌”。经过积极术前准备于2006年5月25日，全身麻醉下行右颊腺样囊性癌切除术，术中冰冻切片检考，试大收集整理查进一步证实为“颊部腺样囊性癌”，行扩大切除，将部分颞肌、咬肌、翼内肌及部分下颌骨切除，术后经严密观察、预防感染、精心治疗和护理，术后第7天顺利康复出院，术后病理报告“右颊部腺样囊性癌”。
2.护理
2.1入院宣教主动介绍病区环境及规章制度，让患者知道洗漱间、浴室、开水房、换药室等的位置，知道床头呼叫器的使用方法及作用。了解自己入院后需做的检查项目及注意事项，帮助患者尽快适应住院环境。
2.2心理护理心理护理体现在治疗、护理过程的每一个环节，结合专业特点，在专业知识和技术能力范围内积极影响患者心理，帮助各种状态下的患者保持心身状态［2］。心理护理不是单纯与患者交谈，而是与实施各种治疗、护理措施相结合，同时进行。
2.2.1建立良好的护患关系首先要树立以人为本的护理观念，同情、关心患者，耐心倾听患者的倾诉，解答患者提出的问题，建立相互信任的护患关系，用通俗易懂的语言主动真诚地与患者沟通。
2.2.2帮助患者树立战胜疾病的信心恶性肿瘤对患者造成极大的恐惧，对治疗缺乏信心。在护理过程中帮助患者树立战胜疾病的信心，主动介绍疾病相关知识、治疗方案、护理措施，最终赢得了患者及客属的信任。
2.2.3解除患者术后缺陷的思想顾虑切除部分下颌骨使面部外形发生改变而导致畸形，这对一个年仅18岁的小伙子来说是很残酷的。患者担心术后会被别人嘲笑、歧视，产生了自卑的心理。通过耐心、细致解释，说明手术的重要性和必要性，美丽的心灵和美好的生命比美丽的外表更为重要。人只要用一颗平常的心去对待任何事物，他的生活必定会绚丽多彩。通过我们的努力，患者积极配合医疗护理，共同努力，完成治疗。患者表示他决不会做生活的弱者，一定会坚强快乐地生活。
2.3术前准备协助做好各项术前检查，全面了解患者的一般情况，如胸片、心电图、生化检查、血型及配血情况，做好皮肤预备及急救药品的准备，术前留置导尿，为手术做好充分准备。
2.4口腔护理口腔是一个污染环境，存在40多种致病菌［3］。口腔卫生对术后的伤口愈合至关重要，指导患者每日进食后必须漱口，刷牙，保持口腔清洁，术前3日使用1.5%双氧水漱口，每日4次，术前一日做好全口洁齿，清除口内牙结石及牙垢，为术后伤口愈合创造条件。
3.术后护理
3.1一般护理按全麻术后常规准备好各种物品。患者回到病房后考试，大收集整理去枕平卧，向麻醉医生了解手术过程。动态监护重要生命体征：严密监测呼吸、脉搏、血压、心率、血氧饱和度的变化并做好记录。
3.2保持呼吸道通畅严密观察伤口出血情况，有无因喉头水肿、舌后坠而引起呼吸困难，及时清除口腔及鼻腔内的痰液及血液，防止窒息。
3.3引流管护理该肿瘤位置深在，涉及组织种类多，留有较大的死腔难以消灭，手术结束时于创腔内放置自制的7#头皮针引流管，外接60ml注射器，抽至负压固定，形成负压引流。随时检查引流管是否受压、扭曲、阻塞，是否固定良好，保持引流管通畅，并观察引流液的颜色、性质及量，做好班班交接。更换引流装置时应严格无菌操作，引流管一般放置24～72h，若24h引流量≤30ml，可报告医生考虑拔管。
3.4心理护理术后第一天，患者发现自己面部变得不对称了，而心情急躁，情绪低落，不配合治疗。后来将患者调换至患者少的病室，保持病室环境安静，减少噪音，利用一切机会，与患者交流，解释术后治疗和护理的目的和意义，患者表示愿意和大家共同为战胜疾病而努力。
3.5口腔护理术后口腔护理十分重要。除指导患者进食后漱口外，护士每天必须做好口腔护理，并用1.5%双氧水漱口，每日4次，保持口腔清洁，防止伤口感染，促进伤口早日愈合。
4.出院指导
为患者制定详细的恢复计划，指导继续流质饮食1周，软食1周后改为普食，养成进食后刷牙或漱口的习惯，保持口腔清洁，传授疾病健康教育知识，指导2周后到专科医院进行放射治疗。肿瘤负荷下，患者有效摄入减少，加之肿瘤高代谢对蛋白质消耗增加，恶性肿瘤患者多伴有不同程度的蛋白质缺乏。另外，手术、放疗、化疗也对机体正常组织造成不同程度的损伤，损伤组织的修复仍需大量的蛋白质［4］。做好饮食指导，遵循高蛋白、高维生素、高糖、低脂肪的原则，进食新鲜蔬菜、水果、蕈菇类、乳类、豆类、鸡蛋、瘦肉及海产品，尽量选择患者喜爱的食物，必要时使用一些健胃消食的药物，鼓励患者多饮开水，注意休息，提高康复能力，嘱患者定期来院复诊。
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腮腺增生有什么症状?
答：.恶性肿瘤 原发性恶性肿瘤如飘液表皮样癌腺样囊性癌鳞状上皮癌腺泡细胞癌及恶性多形性腺瘤还有腮腺转移癌 .瘤样病变 包括第鳃裂囊肿腮腺囊肿嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺血管瘤及血管畸形 ()炎症性腮腺肿大 .急性炎症 如流行性腮腺炎急性化脓性腮腺炎腮腺区淋巴结炎等 .慢性炎症 慢性化脓性腮腺炎腮腺...
结节性硬化有什么征兆?
答：特征性症状是口鼻三角区皮肤血管瘤，对称蝶形分布，呈淡红色或红褐色，为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹，90%在4岁以前就可出现。第二，神经系统损害。可出现癫痫、智能减退，少数患者有颅压增高、神经系统阳性体征等。第三，眼部症状。50%患者有视网膜和视神经胶质瘤。第四，骨骼病变。有骨质硬化及囊...
...有点痛.颜色有点暗红.请问这属于什么症状?是皮肤癌吗?
答：有时癌的边缘像白色珍珠状，也可表现为出血、结痂、愈合交替出现，使人误认为是疮而不是癌。实际上，这种交替出现的出血和愈合，常常是基底细胞癌或鳞状细胞癌的主要表现。病理改变 a 真皮内肿瘤组织形成小叶，瘤细胞可有明显的异型性，核分裂象多， b 瘤细胞团中央有腔隙，内有瘤细胞分解物质， c ...
结节性硬化主要症状有哪些?
答：结节性硬化可能会出现红肿、皮肤或者脑部会出现异常的情况，皮肤会出现蚕豆大小呈淡红色或者是褐色丘疹。也可能会出现癫痫，情绪不稳、容易冲动、胡思乱想等精神症状。结节性硬化一般是在孩子四岁之前发病，随着年龄的增长，慢慢会增大，最初的症状从婴儿时期的痉挛症发作。有的会出现全面性的发作或者是局部...
皮肤科医生教你全面认识顽固难治的脂溢性皮炎
答：然而有人报告,在长期职业性高水平暴露于太阳紫外线照射的登山导游中,脂溢性皮炎的患病率增加。接受补骨脂素加紫外线A治疗的银屑病患者,也有可能出现面部脂溢样皮炎,采取在照射期间戴面罩的方法可预防这种皮炎。总之该病病因不明可能与免疫、遗传、激素、神经和环境等多因素有关。 临床表现: 常见于皮脂腺分泌比较旺盛...
引起脂溢性皮炎的原因有哪些
答：皮脂腺化脓也是因素之一，皮脂腺活动随年龄增长逐渐减少直至青春期前，从18~40岁期间又开始加重，至老年症状减轻，男性多于女性。此外，精神因素、饮食习惯、嗜烟酒等可激发本病发生。冠心病、高血压、心衰、B族维生素缺乏患者中发生率较高，艾滋病患者亦可见本症的发生。脂溢性皮炎慢性经过，易反复发作，常...
皮肤色素样变的色素异常病因
答：13.事故性粉尘沉着症 由于爆炸事故或职业性损伤皮肤使一些带色的粉状物质进入皮肤而造成皮肤持久性色素斑。常见于面部及暴露部位。14.恶性雀斑样瘦 又称黑变性雀斑病因不明,多发于40岁以上妇女,为面部或暴露部位开始为褐色斑渐扩展经过多年,部分病人可恶变成黑色素瘤。二躯干四肢为主的色素沉着1.遗传性对称性色素...
结节性硬化症发病顺序
答：（3）鲨革样斑 10岁以后的患儿在腰骶部可见鲨革样斑，呈肉样颜色。3、眼部损害 部分患者可见视网膜和视神经胶质瘤。4、骨骼损害 骨质硬化及囊性变，多指（趾）畸形。5、内脏损害 肾脏血管肌脂瘤和囊肿最常见；其次为肺淋巴管平滑肌脂瘤、心脏横纹肌瘤和甲状腺癌等。并发症 本病常侵犯多个脏器及组织...
结节性硬化有什么征兆?
答：结节性硬化的症状，根据受累的部位不同，可以有不同的表现，典型的表现是面部的皮脂腺瘤、癫痫发作和智力减退，多于儿童期发病，男多于女。第一、它有皮肤的损害，特征是口鼻三角区的皮脂腺瘤，对称蝶形分布，呈淡红色或红褐色，针尖样大小，如果用手按可能会褪色。第二、神经系统的损害，癫痫可能是结节...
甲状腺旁腺功能抗进或减退
答：如腺体大部或全部被切除,常发生永久性甲状旁腺功能减退症。甲状腺手术切除腺体过多也可引起本病。此外同位素131碘治疗后.甲状旁腺被恶性肿瘤.结核病.淀粉样变等破坏所致者较少见。 (二)PTH分泌受抑制 1高钙血症的孕妇,其新生儿因甲状旁腺功能受抑制而有低钙血症。 2甲旁亢患者切除腺瘤后,其余的甲状旁腺功能受...
