择优理赔是银保监会出台的政策吗? 你好,请问择优理赔是需要去保险公司办理吗?还是自动享受?

作者&投稿:住翁 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

你好这位朋友,择优理赔,就是哪个条件对消费者有利,就按照哪种方式理赔。

想知道新定义的重疾险内容改变什么嘛?请看这里:《重疾险新定义发布,做了哪些变更?》

重疾择优理赔下,新旧重疾险该怎么选?

1. 买够保额 

重疾险属于给付型的保险产品,如果条件允许,保额自然越高越好。如果经济实在不允许,最低保额也是建议在30万左右。

数据表明,目前治疗重大疾病的平均花费在30万元左右,覆盖这一保额,重疾险的作用才能充分显现出来。

2. 看是否有额外赔付

额外赔付我们可以理解为赠送保额,目前旧定义重疾险中,有不少保险产品都有约定额外赔付,比如超级玛丽3号max和达尔文3号。 

在重疾择优赔付下,我们也不需要担心旧版重疾险得不到相应保障的问题,想要投保的现在还可以上车。

3. 是否有癌症心脑血管二次赔付 

癌症和心脑血管疾病发病率比较高,有二次赔付约定可以让重疾保障更加全面,对被保人更为有利。

奶爸总结,重疾择优赔付的出现,对于旧定义下的重疾险用户是比较有利的,即使现在上车也不会有很大影响。



择优理赔的主要内容

是个保险公司从保障消费者利益,最大限度的方便客户理赔自行制定的规则,非银保监会的强制规定。可能会变成保险行业的通常做法。



择优理赔是行业规定吗~

择优理赔有哪些条件?

根据各家保险公司的规定,目前大部分保司要求可以享受“择优理赔”的方案,需同时满足两个条件:

1、符合已公布享受方案产品清单的产品;

2、首次确诊时间在11月5日(即重疾新规发布之日)之后的疾病(部分保司要求11月9日之后,具体以保险公司公开声明为准)。

对于第一个条件,我们已经解释,而第二个条件则对重大疾病诊断时间有了明确的要求。

再举个例子

A于2019年1月购买了某保险公司的重大疾病保险,2020年11月5日重疾新规发布后,该公司当月即推出“择优理赔”方案。

A于2020年12月实施了小肠移植手术,并向保司申请了重疾险理赔。根据旧版重大疾病定义,小肠移植手术不在重大疾病必须包含的25种疾病范围内,保司是不会赔付的。

但是A首次确诊时间为12月,发生在2020年11月5日后,新版重大疾病规范增加了小肠移植手术作为28种必保重大疾病责任。 我们可以得出结论,A可以获得理赔。

可见,除了产品要符合择优理赔方案,确诊和出险时间,也是需要关注的。

3没有享受“择优理赔”怎么办?

是否要加保取决于您当前的保障情况是否满足您的保障需求,对于没有重疾险的小伙伴,在这段时间购买无疑是相当合适的,而已经购买了的朋友,可以适当增加保额。这里可以给大家一个简单的公式来算算自己的重疾保额是否足够:

重疾额度=年收入*3~5

各个公司优选理赔都不需要再到保险公司办理,只要您投保的产品是有这个政策的就可以了。
关于择优理赔有什么不同,您可以看看这款产品的例子:《传奇网红超级玛丽3号MAX,择优理赔究竟怎么赔?》
“择优”理赔方案与中国人寿“优选”理赔方案对应的,是平安人寿推出的“择优”方案。

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具体操作:
客户就旧定义标准中某种疾病申请理赔时,可在旧定义与新定义中,择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据。除该疾病定义择优选择外,原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。
而友邦保险用的措辞则是客户理赔“取优”方案,当时的宣传是针对友邦旗下的全佑系列主险及附加险。

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因为《健康保险管理办法》(2019版)第二十三条规定:
健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
如果买了旧重疾产品,将来万一不幸患病,只要符合新旧定义其中一版的理赔标准即可。

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