职工因病丧失劳动能力鉴定申请书怎样写 因病丧失劳动能力程度鉴定书面申请怎么写

申请书没有具体的格式，但是申请书应该具有以下内容：

1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。　　

2、“性别”填写“男”或“女”。　　

3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。　

4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。　　

5、“家庭住址”填写本人现住址。　　

6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。　　

7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。　　

8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属(直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶)。　　

9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。　　

10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机。　　

申请工伤劳动能力鉴定所需材料：

（1）填写完整的《劳动能力鉴定申请表》；

（2）认定工伤决定书原件和复印件；

（3）医疗机构出具的医疗诊断证明原件和复印件；

（4）工伤人员身份证等有效身份证明原件和复印件；

被诊断、鉴定为患职业病的，还需提供职业病诊断证明或者职业病诊断鉴定书的原件和复印件，以及治疗职业病医疗机构出具的病史摘要原件和复印件。

扩展资料：

相关法律：

根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》规定：

第七条  职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

第八条  申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：

（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；

（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；

（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；

（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

第九条  劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核；申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。

申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

参考资料来源：

百度百科-劳动能力鉴定

上海市人力资源和社会保障局-如何申请工伤劳动能力鉴定？

劳动局有鉴定申请表，按规定填写就可以的。

职工因病申请劳动能力鉴定，由用人单位、职工本人或者其直系亲属向市劳鉴会提出劳动能力鉴定申请，并递交如下材料：
（一）《伤病职工劳动能力鉴定表》一式四份；
（二）被鉴定人申请书一份；
（三）被鉴定人身份证复印件一份；
（四）被鉴定人的单位意见证明书一份（失业人员提供失业证）；
（五）原始病历或住院病历复印件、疾病诊断书、各项有关检查（检验）报告单、X光或CT片（入院与出院的片）。

请问你有没有申请过工伤认定？

职工因病丧失劳动能力鉴定申请书怎样写~

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位，在名称处加盖公章。3、登记号由受理的劳动能力鉴定委员会填写。4、《劳动能力鉴定》规定申请鉴定应同时提交下列材料：a. 医疗的病历、检查化验单等有关资料；b. 身份证(供养亲属可以提供户口簿)复印件。5、鉴定对象为被供养者，单位栏填写供养者的原单位，并在备注栏内写明供养蜊的姓名及关系。6、劳动能力鉴定受理地点。7、联系电话。

扩展资料：
《劳动能力鉴定》规定劳动能力鉴定的程序：
根据工伤保险和工伤认定办法的规定，劳动能力鉴定按照以下程序进行：
（1）提出申请。
用人单位、工伤职工或者其直系亲属可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。同时申请人应当按照规定提交工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
（2）审查。
劳动能力鉴定委员会在收到申请人申报劳动能力鉴定的资料后，应当进行初审，看有关材料是否齐备、有效。如果提交的资料欠缺，劳动能力鉴定委员会则应要求申请人补充相关材料。
（3）组织鉴定。
劳动能力鉴定委员会受理劳动能力鉴定申请后，从医疗专家库内随机抽取3名或者5名专家组成专家组进行鉴定。必要时，可以委托具备资格的医疗机构进行有关的诊断。专家组或者受委托的医疗机构鉴定后应当出具鉴定意见并由参与鉴定的专家签署。
（4）作出鉴定结论并送达当事人。
劳动能力鉴定委员会应根据专家组的鉴定意见，在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。如果有必要，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
劳动能力鉴定结论对当事人利益重大，因此《工伤保险条例》规定，劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
参考资料：百度百科-劳动能力鉴定

劳动能力鉴定书没有具体格式，以下格式仅供参考：
劳动能力鉴定申请书范本
申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人：王××
xxxx年x月x日

扩展资料：
申报条件：
申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求
（1）填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的近期一寸免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章；个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。
（2）工伤认定决定书原件及复印件。
（3）携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
（4）提供完整连续的病历材料其中，住院的需要提供住院病志原件（持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件），原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。
特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求：
（1）精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。
（2）智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
（3）听力受损需提供电测听、带******值，的听觉诱发电位检测报告。
（4）工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。
申请工伤鉴定的医疗期规定
申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期
1-2个月：头皮裂伤、血肿；
3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢（指、趾），软组织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤（小面积、浅度），眼科一般性疾病（除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外），耳鼻咽喉一般性疾病（除鼻及鼻窦良性肿瘤），口腔一般性疾病（除口腔额面部严重软组织挫伤）；
6个月：骨盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑挫裂伤，脏器破裂手术，烧伤（大面积、深度），眼科（伤性白内障、视神经萎缩、球内异物），鼻及鼻窦良性肿瘤，口腔额面部严重软组织挫伤；
1年：气管外伤，股骨颈骨折，脑出血
1.5年：脊柱骨折并脊髓损伤。
因病鉴定申请时需满足的医疗期规定
（1）癫痫病、脑外伤及一氧化碳中毒所致器质性精神疾病需病史2年以上。
（2）普通精神疾病需病史5年以上；双向情感障碍虚年病史以上并且男性年龄需达到50周岁以上，女性要45周岁以上。
（3）恶性肿瘤及癌症无病程要求。
（4）其它疾病医疗期一年以上。
注意：同一疾病自上次鉴定结论做出之日起一年内不能重复申请因病鉴定（恶性肿瘤病情加重的除外），超过一年的需提供病情加重的病志资料。
参考资料来源：
百度百科-劳动能力鉴定

工伤认定申请表里的申请事项怎么填写
答：法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：(一)故意犯罪...

工伤伤残鉴定申请书
答：1996年,国家发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-1996),这是工伤鉴定的国家标准,标准共分十级,其中,符合标准二级至四级的为全部丧失劳动能力,五级至六级的为大部分丧失劳动能力,七级至十级的为部分丧失劳动能力。以下刊登的即是一至十级伤残标准的具体规定。 1、一级工伤与职业病鉴定标准以下...

非因工劳动能力鉴定申请书怎么写拜托了各位 谢谢
答：残疾人申请非因工伤劳动能力鉴定的程式 部门名称 市劳动能力鉴定中心 事项名称 非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定 服务物件 本公共服务可适用于具备非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请条件的用人单位、职工、失业人员或者其近亲属 办理依据 （一）国务院《关于工人退休、退职的暂行...

劳动能力鉴定申请表如何填写?
答：根据出院记录表载明情况，按照以下表格照实填写即好。

天津市丧劳如何办理
答：申请人在申请病退鉴定前应详细阅读本通知，病情、病种、病历符合政策标准和规定，方可向所在单位或存档部门提出鉴定申请。用人单位或存档部门根据政策标准和申报条件负责对申报人的身体状况和申报材料进行审核，符合政策标准和申报条件的方可填写《天津市职工因病非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定申请书》，用人单位...

本人工伤证明书怎么写
答：每月1―10日报送材料,然后等候劳动局通知时间做鉴定：①《企业职工工伤认定申请书》②《工伤认定结论通知书》③《工伤保险足额缴费证明》（社保开具）④工伤证（原件）⑤就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件 ⑥填写完整,印章和签字齐全的《劳动能力鉴定确认申请表》劳动能力鉴定达到规定伤残登记后,会...

低保因病申请丧失劳动的申请书怎么写
答：其主要对象是：(一)因病残、丧失劳动能力等且无生活来源的特困对象;(二)其他对象。农村贫困家庭低保申请书范文尊敬的领导：我叫xx，是xx省xx镇xx组的农民，家中有四口人，现在居住在xx路自家的房子里，房屋是多年前自己动手建的，住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元，还要抚养两个小孩，供...

残疾人申请书怎么写
答：申 请 书（模板）尊敬的领导：我叫×××，男(女)，×××年××月出生，家住新县××乡××村。由于 （填写造成残疾的原因）导致 （填写现在的残疾情况） ，给生活上带来不便，特申请办理残疾人证，敬请领导给予帮助，及时给予批准为盼。此致 敬礼 申请人：××× ×××年××月××日 ...

丹阳职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请在哪办
答：丹阳职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请在劳动能力鉴定委员会办理。伤残鉴定出来后的办理赔偿手续：1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请；2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定：提交的资料包括，工伤认定申请表，与用人单位存在劳动关系，...

工伤认定申请中的证人证言怎么写?
答：以上所述属实，否则愿负法律责任。证明人：xxxx年xx月xx日 《中华人民共和国社会保险法》第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十七条 职工因下列情形之一...