口腔局部麻醉的注意事项 口腔局部麻醉的操作过程

1、麻醉药1-2 小时才会消失，在麻醉没有消失之前不能咬舌头和嘴唇。
2、 术后在3-4 小时之内不能喝热水，不能吃热的食物。

口腔局部麻醉的方法和注意事项 ？具体操作~

(一)牙槽部浸润麻醉

适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙



图5～1牙槽部浸润麻醉

槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。

(二)阻滞麻醉

在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。

表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药：2％普鲁卡因

麻醉方法 穿刺点 方向 深度 剂量 麻醉范围
上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)

的前庭沟底
半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入 1.5～2.5厘米 1.5～2毫米 同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的
近颊根)

腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射)
腭侧龈缘至腭中线联线1／3处
大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入 约0.5～1厘米 0.5毫升 同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈
鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射)
腭龈乳头基部(腭乳突处)
大张口，与牙长轴平行或从侧方刺入 约0.5厘米 0.2毫升 腭侧粘膜及牙龈

下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处 大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。 约1.5～2.5厘米触及骨面 1.5～2毫升 同侧牙、牙周膜、牙槽骨及
牙的唇侧粘膜及牙龈

舌神经阻滞麻醉 同上 同上 麻醉下牙槽神经后将针退出0.5～1厘米 0.5～1毫升 同侧下颌舌侧牙龈、口底及舌前2／3粘膜
颊神经阻滞麻醉 一法：同上

同上

麻醉舌神经后将针稍稍退出再转至下颌升枝前缘0.5厘米 0.5～1毫升 同侧颊侧牙龈及粘膜
二法：腮腺导管口后方1厘米处 与粘膜成15～30度角

上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)：见图5～2



图5～2上颌结节注射

腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射)：见图5～3。

鼻腭神经阻滞麻醉(节牙孔注射)：见图5～4。



图5～3腭大孔注射



图5～4节牙孔注射

拔牙麻醉选择：见表5～2

表5～2拔牙麻醉选择

牙位
唇、颊、侧 舌、腭、侧
麻醉的神经 麻醉方法 麻醉的神经 麻醉方法

上牙槽前神经 浸润麻醉 鼻腭神经 切牙孔注射

上牙槽前神经 浸润麻醉 鼻腭神经腭前神经 腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射

上牙槽中神经 浸润麻醉 腭前神经 腭大孔注射

上牙槽中神经
上牙槽后神经
浸润麻醉
上颌结节注射
腭前神经 腭大孔注射

上牙槽后神经 上颌结节注射 腭前神经 腭大孔注射

下牙槽神经
加对侧下牙槽神经交通枝)
下颌孔注射
加对侧局部浸润麻醉)
舌神经 下颌孔注射

下牙槽神经颊神经 下颌孔注射颊神经阻滞麻醉 舌神经 下颌孔注射

下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉：(图5～5、5～6、5～7)。



图5～5下牙槽神经、颊神经、舌神经位置示意图



图5～6下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向



图5～7下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系

1、唇颊面麻醉这是最常用的方法，通过麻醉根尖部神经丛，而起作用。麻醉位置标记：龈粘膜、牙冠、牙根在牙龈上的等高线唇颊面麻醉操作过程· 将唇尽量翻开，使唇面部暴露。· 注射器的规格为25 或27 （5 号或4 1/2 号），针的方向与牙齿长轴线平行。· 进针点在牙齿以上，从口腔前庭沟或唇颊龈沟处，进针长度1-2mm，针与粘膜成斜角进针。· 将大约1ml 的麻药在20- 30 秒钟内慢慢推注。不要让组织膨胀。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。体征和症状 · 需要处理的牙和邻近的一或二颗牙失去感觉。· 在处理过程中没有疼痛。2、腭/舌面麻醉 腭面麻醉操作过程 · 让病人尽量张大嘴巴，告诉病人有一点痛。· 为了腭侧龈剥离时无痛，应在腭侧距龈缘大约5-10mm 处的龈粘膜下注射麻药。注射针与龈粘膜成90 度角刺入，抵达骨面，深约1-2 mm。· 大约0.2 –0.3ml 的麻药缓慢推注。注射点周围会变白。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。体征和症状 · 麻木，腭侧龈粘膜变白。· 在处理过程中没有疼痛。3、舌面麻醉操作过程· 让病人尽量张大嘴巴· 针头与舌粘膜平行方向处进针，应在舌侧距龈缘大约5mm处的舌粘膜下注射麻药。抵达骨面，深约1 mm。· 大约1ml 的麻药缓慢推注。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。4、阻滞麻醉是将局麻药液注射神经干或其主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。特点：麻醉范围广，可减少麻药用量及注射次数。减少疼痛，避免感染扩散。适应症：适用于一次要拔除一个区的多颗牙。如下颌牙的拔除或当浸润麻醉失败后。操作过程：（1）下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域：同侧下颌牙，舌前2/3，舌粘膜，口腔底。麻醉位置标记：冠状凹口、翼下颌皱襞、下颌后面磨牙的咬合面、用拇指和食指测量，下颌骨最窄的中间部分。操作过程：· 注射器的规格为25（5 号），长的针头。· 注射器置于注射部位的对侧口角处，放在两个小磨牙上方，以水平方向进针。· 在翼下颌皱襞外侧颊脂垫尖，咬合面水平上方1cm处刺入。（图17.6）· 慢慢进针，深度为2-2.5cm或是针长的2/3，即可触及下颌骨升支内侧面的骨面。· 如果触到骨面时进针过浅，矫正方法是针头往回撤，注射器向中线方向移动，到尖牙上面，再进针抵达骨面。· 如果触到骨面时进针过深，矫正方法是针头往回撤，注射器向远中线方向移动，到磨牙上面，再进针抵达骨面。· 如果一次就抵达骨面，针头往回撤约1mm，回抽无血。· 如果回抽无血, 大约1.5 ml 的麻药缓慢注射。然后将针头往回撤，深度是针长的1/2 ，再回抽，如果无血，再注射麻药0 .5 ml 或边退针边注射麻药以麻醉舌神经。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。症状和体征 · 下唇，下巴及舌尖出现麻木和变肥厚的感觉。· 在处理过程中没有疼痛。（2）颊神经阻滞麻醉操作过程 · 注射器的规格为25（5 号），长的针头。在颊侧，磨牙的远中面后外方向为穿刺点。· 缓慢进针，深度为2-3 mm ，抵达骨粘膜。· 大约0.5ml 的麻药缓慢推注。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。

宫腔镜手术麻醉并发症
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局部麻醉药物有哪些 怎样进行局部麻醉
答：如用放出的脑脊液溶解或在局麻药中加10%葡萄糖溶液，其比重高于脑脊液，用蒸馏水配制溶液的比重可低于脑脊液。病人取坐位或头高位时，高比重溶液可扩散到硬脊膜腔的最低部位，相反，如采用低比重溶液有扩散入颅腔的危险。脊髓麻醉的主要危险是呼吸麻痹和血压下降，后者主要是由于静脉和小静脉失去神经支配后...

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胸腔穿刺术简介
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宫腔镜手术全麻风险
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为什么手术麻醉前不让吃东西?
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局部麻醉药的局麻药的应用方法
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口腔局部麻醉的特点
答：1.不需特殊设备，不需麻醉医师参与，术者可独立操作。2.术前无特殊准备，病人保持清醒。3.术后无需特殊护理，安全性相对较大。4.局部麻药中加入适量血管收缩剂，可使术区出血减少，便于手术操作。5.不适用于不合作病人及局部有炎症部位。