如何解读重疾险的保单条款? 重疾险保单的病种条款应如何理性解读?

作者&投稿:贯庭 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

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保险的核心是保险合同,保险合同约定了保障内容,决定了你能不能赔,赔多少钱等等。

保险条款主要看以下几点:

  • 保险责任

  • 责任免除

  • 等待期、宽限期、中止期

保险合同像一本‘天书’,学霸总结了四点,告诉大家保险合同条款怎么看: 教你辨别保险合同那些坑!

1.保险产品名称

保险产品名称一般命名都是以:

XXX保险公司+产品的名称+险种类别

通过保险产品的名称,我们可以了解到保险产品是什么种类。

2. 等待期

投保人在投保后,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人出险,保险公司不予赔付。大部分保险都有等待期的规定。重疾险一般为90-180天,医疗险一般为30-60天。等待期越短对投保人越有利。

3. 宽限期

首次缴付保险费以后,如果投保人在各期没有及时缴费,保险公司将给予投保人一定期限的宽限期,一般为60天。在宽限期内保险合同仍然有效,投保人只要在宽限期内缴纳了保险费,保险合同就继续有效。在宽限期内如果发生了风险,保险公司也会承担保险责任。

4. 中止期

如果未交保费时间超过宽限期 ,保单就进入中止期,中止期为2年,也就是通常所说的保单失效,但合同还是没有终止的。

中止期内,若被保险人出险,保险公司是不承担保险责任,不予理赔。在这 2 年内,补交保费和利息,需要重新进行健康告知,申请保单复效后保险合同会继续有效。

5、保险责任和免除责任

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资料来源:学霸说保险官网 



首先要搞清楚自己所买产品的产品名称、保障期限、缴费年限、每年保费金额。
此外,需重点关注:
1. 保障内容:重大疾病保险条款一般包括重大疾病责任、轻症责任、身故责任、疾病终末期责任等,这部分是重点中的重点。特别要关注释义中的疾病写法,这部分是理赔时候重点关注的部分,前25种疾病一般是监管规定的通用写法,其余部分比较专业也比较难懂,需要一定的医学专业知识予以辅助。
2. 免责条款:也就是保险责任中不保什么的部分。这部分有很多是法定免责事由,即保险法规定的,保险公司不承担保险责任的事由。此外,还包括一些不可抗力、约定事由等。
3. 犹豫期和等待期:在犹豫期内,发现所购保险不适合自己,可以全额退还保费,超过犹豫期则损失很大。等待期内非意外的疾病保险公司有权拒赔或只赔付保费(具体看条款约定),所以等待期越短越好。

大家可能没听说过重疾险,但健康险应该会听说过了吧,线下保险公司做宣传的时候,通常以健康险的名字作为宣传。 实际上,健康险分为医疗险和重疾险。 虽说同一类别的险种,但医疗险和重疾险的功能是截然相反的,也有不少的朋友会问奶爸,医疗险和重疾险会冲突吗? 买了医疗险有没有必要再买重疾险等等诸多的问题。 简单来说,医疗险是报销型险种,是根据被保人实际治疗费用而进行报销的,用了多少报多少。 而重疾险是给付型险种,如上面所说,被保人确诊了合同约定的疾病,并达到疾病的状态或者手术,会给付合同约定的保额,主要保障被保人后续护理康复的费用以及经济收入的损失。 重疾险和医疗险一起搭配,效果是最好的,能给予被保人充分的保障,解决了医疗费用的同时,对被保人后续康复护理费用也给予了一定的保障。



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不仔细阅读条款,往往会陷入盲目比较病种数量的误区。但实际上,病种并非越多越好。每个病种的发病率、理赔门槛和同一病种多次充数都是需要特别留意的。
1.条件性理赔。有些理赔需要满足一定的条件才赔,比如“严重阿尔茨海默症……神经官能症和精神疾病不在保障范围内……只对被保险人在70周岁前被确诊患有本病承担保险责任”,这里就排除了一些病种和年龄段。
2.无效病种的叠加。“双侧睾丸切除术”和“双侧卵巢切除术”乍一看去是两大疾病保障,但对用户来讲,实际只可能对应到其中之一。
3.无限细分病种。例如某款重疾险中同的出现5种痴呆疾病:阿尔茨海默症、非阿尔茨海默所致严重痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆。但如果仔细研究理赔条件就会发现:额颞叶痴呆、路易体痴呆与非阿尔茨海默所致严重痴呆基本重复。

六岁买重疾险注意事项有哪些?
答:此外,它在轻中症保障及意外骨折方面还存在着一个惊喜,有购买意向的家长朋友就研究一下这篇专业解读吧:《富德生命「惠宝保」强势来袭,三分钟告诉你值不值得买!》二、惠宝保少儿重疾险有何缺陷?值得入手吗?1、最长缴费期限为20年 虽然惠宝保少儿重疾险为被保人提供了很多种保障期险,被保人就能够...

新重疾险保险要改革了 以后买不合适了是吗
答:首先看一下适用范围:本规范中的疾病定义,主要在,参考国内外成年人重大疾病保险发展状况,并结合现代医学最新进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。所以说,这次重疾影响的是18岁以上的人买的重疾险,18岁以上!18岁以上!18岁以上!总得来...

『重疾险』知多少之——重疾险的起源和发展
答:市面上的重疾产品,大体就是以上形态,责任彼此之间有交叉。 今天只分享重疾险分类,哪种产品好,如何配置,萍儿将在后续的分享中为大家一一解读。不知道大家了解后,有何感触吗? 故事中的妈妈,以及今天朋友圈的水滴筹,让我想起身边的朋友。谁让年华这么痛! 朋友不幸得了尿毒症,由于他父母早些年的收入,都用来供他们...

小心百万医疗险的“二审”,保司扣了续期保费竟然会拒赔,闹心
答:保险各位都知道,就是当出现了疾病或意外风险的时候,为家庭和个人提供一定的抗风险能力,沈阳的何女士也一直都是这么认为的, 自己也算比较了解商业保险,知道重疾险有些情况不赔的“坑”,没想到却掉进百万医疗险的另一个“坑”。 在2019年的3月份,何女士为他们一家三口,都购买了重大疾病保险附加百万医疗险。在何...

重大疾病保险哪种好?我想买份重疾险,不知道该怎么选?
答:重大疾病保险是最常见的健康险,最近这段时间里,爆款重疾险调整、下架屡见不鲜。下面奶爸教你怎么选。01想“一步到位”,哪些重疾险保障更充足?“一步到位”的配置思路,适合预算充足、希望在将来较长时间内都有能获得足够保障的朋友。或者曾买了定期重疾险,现在觉得保障不足、有加保需求的人群。这...

重大疾病保险多少钱
答:重大疾病保险具体每年要花多少钱,因人而异,不同的年龄,买的不同保额不同保障期限的重疾险产品,价格差异很大。以适用于18-40周岁的人群为例,中国平安的一年成人全面重疾保险价格为156元起。保险作用之专款专用 如果说每十个人当中有九个人是因为重大疾病而身故,那么未来在重大疾病面前,我们是否有一...