腰痛的原因及治疗

　　腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。为什么会腰疼呢?腰疼怎么办呢?我告诉你。

　　 腰疼的原因 ：

　　1 腰椎间盘病变

　　按程度不同，腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。不管是腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出，都会导致腰痛。较重的腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出还会导致下肢放射性疼痛，这类患者不在这篇文章讨论范围见下篇。腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等导致腰痛的原因包括：腰椎间盘内压力增高、纤维环破裂、炎症因子 *** 窦椎神经等。此类腰痛的特点为：多见于青壮年、弯腰负重时加重、休息时缓解，腰椎CT或磁共振可确诊。对于此类腰痛患者，一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。有些患者，经过上述治疗仍然无法缓解腰痛，可考虑行微创介入治疗，比如腰椎间盘等离子消融术，可以减轻腰椎间盘内的压力从而缓解疼痛。

　　2 腰肌劳损

　　腰肌劳损也是导致腰痛的常见原因。腰肌劳损常见于经常弯腰工作、伏案工作的人群，现在也见于经常熬夜上网的年轻人。腰肌劳损导致的腰痛的特点为劳累、变天后加重，休息后缓解，体检发现腰部肌肉压痛。较轻的腰肌劳损可以口服镇痛药物、肌肉松弛药物，配合休息卧硬板床治疗，长期的腰肌劳损可考虑痛点注射、射频治疗，效果更为满意。

　　3 骨质疏松

　　骨质疏松是引起腰痛的常见原因，常见于老年人。骨质疏松特点是腰背部广泛疼痛，夜间明显，体检发现腰背部棘突、棘突间隙广泛压痛，腰椎X线可明确诊断。其治疗方法包括休息、补钙，但起效慢。肌注降钙素可抑制破骨细胞、促进骨质钙吸收，快速镇痛。

　　4 腰椎脊神经后支综合征

　　腰椎脊神经后支从小关节和横突结合处绕行，支配腰背部肌肉、关节，此处容易受到卡压，引起腰痛。这种型别腰痛的特点为：腰椎X线示腰椎退行性变;腰痛在活动腰部、弯腰、翻身起床时加重;腰椎棘突旁压痛;此型的腰痛在老年人常见。这种型别腰痛不容易治愈，常规理疗、药物效果欠佳。对于顽固性腰椎脊神经后支综合征患者，可考虑行腰椎脊神经后支射频热凝治疗，这种方法无创、安全，是目前唯一可彻底根治此类腰痛的方法。

　　5 腰L3横突综合征

　　腰3横突是腰部最长、最肥大的横突，上面附着著很多韧带、肌腱，因此容易导致腰3横突损伤，导致腰痛。此型腰痛的特点为：腰部活动时加重;腰3横突处压痛;腰部X线示腰3横突肥大。对于腰3横突的治疗，腰3横突处痛点注射有明显疗效，而对于慢性腰3横突综合征患者，可行腰3横突射频治疗，疗效更为满意。

　　6 腰椎小关节紊乱综合征

　　腰椎小关节是固定腰椎的重要“零件”，一旦腰椎小关节受到损伤，将导致顽固性腰痛。此类腰痛的特点为：有些患者有明显腰部扭伤史;疼痛在活动腰部、翻身起床时明显，并向臀部放射;腰椎小关节处压痛明显。此类腰痛最好的办法是腰椎小关节注射，慢性患者最好行小关节射频热凝治疗

　　7 盘源性腰痛

　　此处所说的盘源性腰痛和上面所说的由腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出引起的腰痛不一样。此型腰痛的患者，其腰椎CT、磁共振MRI都未见明显突出，只是腰椎MRI的某个椎间盘明显黑变，区域性有炎性讯号，因此容易误诊。此型腰痛的特征是：患者不能久坐、不能久站，坐位或站位超过15-30分钟就腰痛不适，躺下则腰痛明显缓解。此类患者的最佳治疗方法是椎间盘内纤维环热凝成形术，该方法无创安全，疗效满意。

　　8 急性腰扭伤

　　急性腰扭伤患者腰痛剧烈，都有腰部急性扭伤病史，体检发现患者腰部肌肉紧张，扭伤处压痛明显。急性腰扭伤治疗最好的方法是腰部痛点注射，可立即消除疼痛，防止转化为慢性疼痛。

　　9 对于老年人突发剧烈腰痛，都要警惕腰椎骨折的可能。此类腰痛在腰部活动时加重，只能卧床休息。腰椎X线检查可明确诊断。对于三个月内的腰椎骨折，往骨折的腰椎内注射骨水泥是最佳办法。

　　10 输尿管结石

　　典型的肾结石为腰背部剧烈绞痛，患者非常痛苦。另外，还有许多肾结石患者仅表现为腰部隐痛、胀痛。肾脏、输尿管B超可明确诊断。此类患者可以到泌尿外科专科治疗。

　　11 强直性脊柱炎

　　如果年轻患者长期腰痛，而无明显的腰部损伤病史，需要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎腰痛特点为：患者都较年轻;腰痛在夜间明显加重，休息后得不到缓解;X线发现骶髂关节破坏。强直性脊柱炎患者首先应该对其分期，然后指定规范的治疗方案，以免日后出现残疾。

　　12 女性盆腔炎症

　　女性盆腔炎症是引起腰痛的常见原因之一。此类腰痛特点为：腰部无明显压痛点，患者多有妇科病史;妇科B超多可确诊。此类患者治疗需到妇科专科治疗。

　　13 腰椎结核

　　腰椎结核的患者，腰痛多非常剧烈，腰部叩击痛明显，且伴有低热、乏力、明显消瘦等，腰椎磁共振检查多可明确诊断。此类患者首先需抗结核治疗。

　　14 腰深部肌肉韧带拉伤

　　对于酷爱激烈运动的青壮年，易伴发腰深部肌肉韧带的拉伤。对于此型腰痛，由于损伤位置较深，常规体检找不到压痛点，物理治疗也不容易到达腰肌深部。因此，此型腰痛极易误诊，也较难治疗。此型腰痛的特点是：有腰部受伤的病史;弯腰、活动腰部、抬腿等不经意的动作常可诱发腰痛就像腰部某根筋被剧烈牵扯。此型腰痛最好的治疗方法是射频热凝治疗，将一根细射频针穿刺进入受损的肌肉韧带处，利用射频针对受损的肌肉韧带进行加热凝固。该方法是目前治疗此病最为满意的治疗方法。

　　15 腰椎肿瘤

　　腰椎肿瘤也是引起腰痛的原因，虽然并不常见，但应引起重视。因此对于既往有其他部位肿瘤病史，近期突发腰痛伴发突然消瘦、乏力的患者，应警惕腰椎肿瘤。腰椎X线、CT等检查常可明确诊断。治疗上可以选择抗肿瘤治疗。

　　16 腹部肿瘤

　　腹部肿瘤也可放射到腰部引起疼痛，并不常见，但应引起重视。对于近期突然消瘦、乏力，腰痛伴腹痛的患者，应排除腹部肿瘤。腹部CT可明确诊断。治疗上应针对腹部肿瘤治疗。

　　 腰疼怎么办 ：

　　中成药治疗

　　对于腰间盘突出引起的腰疼一般可服用药物进行治疗，修正颈腰康胶囊是比较常用的药物，修正颈腰康胶囊具有舒经通络、活血化瘀、消肿止痛的功效，对于腰间盘突出引起的腰疼有标本兼治的作用，不但可以快速减轻疼痛，还可以使消除病变部位炎症，使水肿组织脱水，减轻压迫。

　　处方治疗

　　1当归12克，苏木、桃仁、地龙各9克，官桂、麻黄、黄柏、甘草各6克。

　　用法：水煎，日1剂，饭前分服2次，15天为1疗程。

　　疗效：服药2疗程，治愈率达92%

　　2制首乌180克，苡仁20克，白酒750毫升。

　　用法：药浸酒内15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。

　　疗效：用药1-2剂，有效率为82.5%

　　外用中药治疗

　　外用中药治疗腰疼，没有任何副作用，使用方便，不过敏，被称为绿色疗法。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液回圈，才可将药物输入送给区域性，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起，而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择祖传外用中药-黄家粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，黄家粉包能彻底解决腰疼痛苦。

　　药物疗法

　　以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物如外用涂抹邦靖舒疼痛康复液，把邦靖舒疼痛康复液滴在腰部疼痛位置1~2滴涂抹均匀即可，涂抹后疼 痛 在5~10消失。但是大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显，也可以考虑使用中药，

　　牵引疗法、推拿：作用在于解除肌肉痉挛，使滑脱的椎体复位。操作不当会导致腰椎间盘凸出更为严重，存在一定风险。

　　手术治疗：多采用椎间融合技术或腰椎间盘切除方法。技术相对复杂，容易造成创伤，恢复期长，并可能带来并发症。

　　中医治疗：舒络止痛贴作为思华堂传统中医黑膏药，具有消肿止痛、袪风散寒、舒筋活血等功效，能有效消除腰腿疼痛。另外，舒络止痛贴还具有滋肝补肾，强筋健骨的作用，能促进骨质矿化、提高骨质密度，从而达到强壮筋骨，彻除腰腿痛病根的目的。

　　慢性腰痛 *** 手法：

　　揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。

　　滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、 *** ，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。

　　推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次，至区域性产生发热感。

　　压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各 36圈。

　　捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。

　　叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩 30次。

　　抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦面板，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓 36次。

　　抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动 15-20次。

　　按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟。

　　点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴膝关节后，点按 1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。

　　6、食物疗法：1海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。2生韭菜或根500g。捣汁温服，每次500ml，每日2次。3淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。4芝麻15g，大米100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。  

腰疼

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