我家人得了自身免疫性溶血性贫血,切脾了,血色素还是不涨?哪有办法治? 采取脾切除对治疗自身免疫性溶血性贫血的有效率是多少?

作者&投稿:佐符 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
自身免疫性溶血性贫血是一终生疾病,目前尚无治愈办法,但随年龄增高病情可以减轻。激素由于副作用不宜长期大量使用,可采用其他免疫抑制剂维持治疗。
对激素依赖无法减量的患者可尝试加用硫唑嘌呤或环孢素治疗,但应在医生指导下进行,硫唑嘌呤过量可造成血细胞减少,环孢素需监测肝肾功能,因此建议您在血液专科医生指导下调整治疗方案。中药可作为辅助治疗,目前对自身免疫性溶血性贫血尚无特效中药。
北京301医院和天坛医院都有能力治疗。

病因明确者,应积极治疗原发病。
糖皮质激素:氢化可的松:400~600mg/d,静脉输注,3~5d后改用强的松:1mg/kg·d,口服,7~10d内病情改善,血红蛋白接近正常时,每周渐减强的松用量10~15mg,直至强的松20mg/d,定期查血红蛋白及网织红细胞计数2~3周,若稳定每周减强的松2.5mg,至5~10mg/d,或隔日应用强的松10~20mg维持治疗6个月。
脾切除:应用大剂量糖皮质激素治疗后2周溶血和贫血无改善;或每日需较大剂量强的松(>15mg)以维持血液学的改善;或不能耐受强的松、免疫抑制剂治疗,或有禁忌证者应考虑脾切除治疗。脾切除前最好做51Cr红细胞寿命和扣留试验,判断切脾疗效。
免疫抑制剂:对糖皮质激素及脾切除治疗不能达缓解;有脾切除禁忌证;每日需较大剂量强的松(>15mg)维持血液学改善者。应用硫唑嘌呤:50~200mg/d;环磷酰胺:50~150mg/d。血液学缓解后,先减少糖皮质激素剂量,后减少免疫抑制剂至维持剂量,维持治疗3~6个月。用药期间注意观察骨髓抑制等副作用。
其它:⑴ 大剂量静脉注射丙种球蛋白:0.4~1.0g/kg,连用5d,对小部分IgG介导的免疫性溶血性贫血有一定疗效,但疗效短暂。⑵ 血浆置换:适用于抗体滴度高,糖皮质激素治疗效果差的病人。⑶ 输血:溶血危象或贫血严重的病人可适量输全血或洗涤红细胞。
(二)冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
寻找潜在疾病,治疗原发病。避免寒冷刺激,注意保暖。
免疫抑制剂:对保暖及支持治疗无效病人可应用,苯丁酸氮芥:2~4mg/d,疗程3~6个月;或环磷酰胺:100~150mg/d,疗程>3个月。

你好;溶血性贫血是由于各种原因使红细胞寿命缩短,破坏加速,超过造血代偿能力时所发生的一类贫血。按发病的缓急可分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血,按红细胞破坏的场所可分为血管内溶血和血管外溶血,按病因和发病机制可分为红细胞内异常引起的溶血性贫血和红细胞外异常引起的溶血性贫血。
溶血性贫血是血液病的一种,目前以中医治疗效果为最佳,溶血性贫血患者的具体治疗应根据病因及病情确定。
1.清除病因 能明确病因的溶血,需消除病因才能根治。如疟疾引起的红细胞破坏需待根治疟疾后才能纠正;冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药;感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者,要积极治疗原发病。
2.去除诱因 由某种诱因诱发的溶血或使之加重者应尽快去除诱因。如冷抗体型AIHA患者应注意防寒保暖;G-6-PG缺乏症患者应避免食用蚕豆和具有氧化性质的药物;原有溶血性疾病发生感染者应积极控制感染。
3.对症治疗 大部分溶血性贫血者虽能明确原因,但可根据患者具体情况用中药来进行有效的调节和治疗。由于中药治疗并非西医的成药,而是根据患者的具体的病情和身体状况来具体用药,因此不必担心发生药不对症和药物副作用的状况,是溶血性贫血患者的治疗的首要选择。

你好
自身免疫性溶血性贫血,西医治疗主要是激素和免疫抑制治疗,有效率为89%左右,但是副作用比较明显,无法脱离激素的应用,而且容易复发,易产生耐药。
依据你目前的情况,建议应用中医治疗,应用清热解毒、健脾化湿的中药可以调节机体免疫功能减少抗体产生,控制溶血,能脱离激素等西药治疗,经过一段时间的巩固治疗,大部分患者可恢复,且疾病不易反复。

自身免疫性溶血性贫血,西医治疗主要是激素和免疫抑制治疗,有效率为89%左右,但是副作用比较明显,无法脱离激素的应用,而且容易复发,易产生耐药。

具体的知识可以在线咨询一下北京蓝海的《泽君教授》。

求助 我妈妈得了自身免疫性溶血性贫血【自身免疫性溶血性贫血】~

您好!
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者自身免疫功能紊乱,产生自身红细胞抗体,吸附于红细胞表面导致红细胞被破坏而引起的一种溶血性贫血。其治疗的主要方法有:
1. 病因治疗: 原发病的治疗
2. 糖皮质激素: 泼尼松1-1.5mg/kg.d, Hb恢复正常后维持治疗1月,然后减量(5~10mg/d)维持治疗, 3~6个月。
3.脾切除:激素效果不佳者可行脾切除
4. 免疫抑制剂 ①指征: 激素和脾切除治疗,不能缓解, 脾切除有禁忌, 泼尼松需10mg/d以上才能维持缓解者②常用药物: 硫唑嘌呤,环磷酰胺 甲氨蝶呤等; 硫唑嘌呤每日1.5-2mg/kg 可与激素同用。
5. 其他: 丙种球蛋白, 环孢素, 血浆置换等。这种疾病的输血治疗不是主要措施,但严重贫血者需要输血,常常要输注洗涤红细胞(也就是用生理盐水洗涤三次的红细胞),以防红细胞表面有抗体和补体等加重溶血。但反复输血后可以产生输注无效,所以,治疗主要是免疫抑制剂等为主。
以上仅供参考。
谢谢咨询,祝好。



(刘加军大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)



中山三院刘加军 http://jiajunliu.haodf.com/

楼上说的对,要相信自己的主治医.他会充分考虑到你的病情,和你所在医院的条件的,要更实际些.不过,你也别上火.理论上讲,一般情况下,激素治疗无效或需大剂量才能维持缓解者,是应该考虑脾切除的.我学的书上的统计数字是60%(其样本数量是316).一般来讲,温抗体型,而且是原发性的切脾效果最好.手术复发后,再用激素治疗,仍有效.

溶血症怎么治疗?
答:1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发性溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺...

贫血的治疗方法
答:四、输血:贫血明显时,输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应,给PNH病人输血也可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者,最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下,...

溶血性疾病是什么意思?
答:溶血性疾病是一类疾病,其特点是人体的红细胞在某种因素作用下发生破坏。红细胞破坏后,会释放出大量的血红蛋白,血液也会变得黏稠不易流动。这种疾病不仅会导致贫血,还会对人体的器官造成损害,甚至威胁生命。溶血性疾病的病因有多种,包括先天性因素、感染、药物反应等。其中,自身免疫性溶血性贫血是一种...

溶血性贫血能治愈吗
答:2、结合你小孩的情况,8个月,在发生溶血前有明确的发热、腹泻病史,随后出现溶血,经过强的松的治疗好转。诊断溶血性贫血是明确的,原因考虑是自身免疫性溶血性贫血,诱因是感染导致的;3、对于这种情况,大多数情况下是可以治愈的。1)要积极把感染控制好,是血里面的抗原抗体复合物减少,加快排出; 2)应用激素继续治疗,...

排除了地贫,自免抗体,会是什么原因导致溶血?
答:冷抗体又分为两种:一种在低温时使红细胞发生凝集者称为冷凝集素,可直接与循环中红细胞发生凝集,引起冷凝集素病。另一种直接使红细胞发生溶血者称为冷热溶血素,见于阵发性寒冷性血红蛋白尿。(责编:吴敏 )咨询 相关问答 Q:为什么会患自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血病因方法自身免疫性...

溶血性贫血的哪些症状,对人体的危害可谓不大?
答:红细胞的内在缺陷主要是由于红细胞膜的缺陷、红细胞酶的缺陷,甚至珠蛋白的异常。当这些异常发生时,很容易改变细胞结构,缩短红细胞的寿命。红细胞的异常外部因素包括非免疫因素和免疫因素。免疫因素包括自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血、新生儿溶血和药物性溶血。

溶血性贫血能治愈吗?
答:免疫性溶血性贫血系体内免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。这种疾病通过中草药调理是可以达到治本的,中医全国各地都有的,治疗方案很重要的,不是随便一个中医就可以的,如果当地没有好的办法,建议过来一次北京的,这样可以少走很多弯路...

自身免疫溶血性贫血的辨证要点
答:本病起病慢,常反复发作,症见乏力、黄疸、小便色深等,部分患者有急性发作史,症见畏寒发热、黄疸、腰背酸痛、小便色深等。本病以本虚标实为特征,正虚贯穿整个疾病始终。症见身目俱黄,小便色深、甚如酱油色,乏力气短,头晕心悸,唇甲色淡甚见恶寒发热,腰背酸痛,舌淡苔黄或黄燥,脉滑数者为...

自身免疫性溶血贫血服用激素为什么会膝盖疼?对身体有什么危害?
答:溶血性贫血有多种,最常见的是自身免疫性溶血性贫血。治疗主要通过糖皮质激素。长期使用激素会导致骨质疏松和骨痛,所以骨化三醇和钙片需要补充。长期使用激素会导致骨质疏松、低钙血症、血脂、血压、血糖升高和严重的副作用。如果你有腿痛,你可能有低钙血症。给予补钙治疗。如果口服无效,可以静脉注射葡萄糖...

老人贫血是什么原因 老人如何补血?
答:6、不当的用药,老年人由于身体的原因,不得不使用一些药物,如解热镇痛药,抗糖尿病药,抗肿瘤药,免疫抑制剂等药物都是会抑制到造血细胞的生成的。7、自身免疫性溶血性贫血,免疫功能失调,身体就会失去了自我识别的能力,最终会造成自身免疫性溶血性贫血。老人贫血怎么补?1、中药补血 在我国,中药是...