脊髓损伤后的疼痛是怎么回事？ 脊髓损伤疼痛的原因？
慢性疼痛对脊髓损伤是一特殊棘手问题，早期脊柱受伤处理不完全、脊柱排列不良、神经根压迫、脊髓不完全性损伤、情绪调适不佳等，都可能是造成疼痛的原因。然而发生疼痛的真正原因至今不明，不过有学者指出这可能与创伤改变神经疼痛途径有关。
有统计指出，50%脊髓损伤患者经历轻微到中度的疼痛，而20%病人遭遇严重的疼痛。病人对疼痛描述不一，有的是在损伤以下部位出现灼热感，有的是在损伤部位感觉深部疼痛，有的是如撕裂般的放射性疼痛。患者真正疼痛盛行率难以定准，这牵涉到疼痛的定义、种类、严重程度、研究对象、研究医院等因素，有人说大约33%，也有说高达95%。幸好，仅有部份患者一直经历严重、难忍、持续的疼痛。
脊髓损伤的疼痛有不同类型。脊柱与软组织的伤害会导致受伤部位发生剧痛。神经根受压迫会呈现尖锐、撕裂性痛或电击般痛，可辐射到较远的部位。幻痛或脊髓痛通常是由于脊髓受伤引起，常有类似电击的灼热感，觉得组织膨胀似乎要爆开。疼痛大部分发生在下肢及会阴部，较少在腹部及上肢，其发生率在5%到100%之间，严重疼痛约5%到30%之间，大部分疼痛发生在受伤半年内，很少在一年后才发作。马尾症候群发生疼痛的比率较高，颈髓损伤较少。
疼痛问题加以分类讨论较容易了解，然而学者所提出的分类方法相当多，各有其优缺点。最简单的分类法是根据部位而定，受伤部位以上疼痛包括肌肉肌腱性肩痛或颈痛、腹部内脏转移的急性肩痛、肩部僵硬性疼痛、自主神经异常反射所造成的头痛；受伤部位疼痛包括皮带状疼痛过敏感觉、放射性疼痛、马尾损伤痛、神经根痛；受伤部位以下疼痛包括散在性灼热或尖刺不舒服、与姿势有关的牵拉造成疼痛、内脏痛、痉挛造成的疼痛。
另一分类方法是根据临床症候群而定。 1.
Turk分法：受伤或以上部位疼痛，如脊柱骨折之痛，肌膜疼痛症候群，肢体过度活动造成拉伤痛；神经根痛；临界区过敏疼痛反应；中枢痛症候群，包括散在性灼热痛，幻痛不舒服，内脏痛。 2.
Waisbrod分法：受伤部位痛，发生较晚，机械性特点；投射性痛，发生较早，在身体远程部位，与姿势有关；引发痛，由引痛点刺激所造成。 3.
Bedbrook分法：肌肉骨骼痛，早期发生，疼痛最常见的原因，通常和骨头、关节、肌肉拉伤或受伤有关，常见于肩部、手部；神经痛，包括神经损伤后的幻痛感觉；副作用引发疼痛，由于痉挛、挛缩、褥疮、感染、心理、社会问题所引起。
由Donovan等人在1982年提出一实用的临床神经生理分类系统，对于临床研究与疼痛处理有较明确的依据。其分类如下：
1. 周边神经痛(包括马尾神经痛)：伤后几天至几周内发生，灼烧、尖刺般痛，发作数秒之间，活动可减轻疼痛，休息则会加剧。
2. 中枢脊髓痛：伤后几周至数月内发生，特点是阵阵刺痛麻木，不随时间而减轻，休息可减轻疼痛，活动则会加剧。
3. 内脏痛：伤后几周至数月内发生，灼烧般疼痛，不随时间而减轻。
4. 肌肉紧张或机械般疼痛：伤后几周至数月内发生，闷闷钝钝痛是其特点，发作时间不定，休息可减轻疼痛，活动则会加剧。 5.
心理性痛：发作、痛的性质、发作期间、加重或减缓因素都不一定。这分类系统兼顾临床经验与运作，一般认为十分重要，然有Davidoff等人在1987年提出一种介乎周边神经痛与中枢神经痛的异感疼痛症候群，更值得加以介绍。
异感疼痛症候群在各种疼痛中，持续最久且最难处理。它最显著的特点是其疼痛性质，典型是灼烧、尖锐、穿刺、针刺的感觉，且常持续多时。病人常形容像是尖针、虎钳、火焰、割刀、电击、冻疮等造成疼痛，多像是在冰雪天光脚挂在窗户，毒蛇在屁股上蠕动，或像小腿被吹涨成两倍大。疼痛常在受伤早期就发作，大部份病人在第一年内发生，很少在一年以后。较晚发生的疼痛常需考虑脊柱、内脏或其它问题，而脊髓空洞症更有可能性。
一般而言，随着时间过去，疼痛程度与频率会慢慢减轻。疼痛减轻可能由于是疼痛阀值上升，或是由于病人对疼痛感受慢慢减退之故。活动可减轻灼热感程度，许多人学习与疼痛相处，专注于生活或消遗也可减少疼痛的困扰，而避免恶化因素更是重要。疼痛常发生在脚底、小腿、腹部或会阴等处，大部份是散在性、不对称，难以描述其真正位置，四肢瘫痪患者疼痛的部位多在手臂，下半身瘫痪患者则在小腿。完全性胸髓损伤病人常在受伤部位发生带状性烧灼或尖刺之痛。虽然异感疼痛症候群可在任何节段的脊髓损伤发生，但马尾症候群、中髓症候群、不完全损伤及枪伤较为常见，而年纪大、高学历或焦虑者有较高的发生率。抽烟、大小便障碍、褥疮、痉挛、久坐、疲倦、天气变化都可使疼痛恶化。
在脊髓损伤急性期，为了解决疼痛的问题，止痛剂的选择颇为困难，尤其是四肢瘫痪病人可能因吗啡导致呼吸衰竭，最好是采用由病人自行控制低剂量固定灌注的止痛系统。处理慢性疼痛方法，包括处理脊柱排列及神经根压迫，透过积极复健转移对疼痛注意力，使用抗忧虑药、抗精神病药、抗抽搐药、经皮神经刺激、针炙、摧眠或放松疗法、脊髓刺激术等。受伤部位疼痛常因运动而加剧，非类固醇消炎药、引痛点注射、经皮刺激、认知行为技术等可以减轻痛苦，而支架可减少机械性疼痛。放射性疼痛常是由于神经根受压迫或蜘蛛膜炎所引起，可以抗抽搐药处理。最有效处理灼热感的方法是抗忧虑药。异感疼痛症候群的疼痛处理原则如下：预防及处理脊髓损伤副作用，促进体能健康，心理支持，应用物理因子，口服药物，注射神经松解药物，电刺激，神经外科手术等。
脊髓损伤后的疼痛是怎么回事？~
脊髓损伤患者感觉机能丧失，但却遭遇疼痛的烦恼，这问题不止困扰病人本身，也使临床医师、研究学者颇感棘手。疼痛是患者常见的抱怨，除了痛感，在受伤部位以下，常常感觉麻刺或灼热。 柳州治疗脊髓痛最好的医院专家指出，疼痛对身体本是一警讯，提醒人注意其健康状况。但对于脊髓损伤患者，疼痛或不愉快的感觉常常无缘无故地发生，也不造成身体的伤害。不过，这种症状常造成困扰甚至痛苦，虽然这种感觉会慢慢减轻，但也些人却一直持续着。 慢性疼痛对脊髓损伤是一特殊棘手问题，早期脊柱受伤处理不完全、脊柱排列不良、神经根压迫、脊髓不完全性损伤、情绪调适不佳等，都可能是造成疼痛的原因。然而发生疼痛的真正原因至今不明，不过有学者指出这可能与创伤改变神经疼痛途径有关。 有统计指出，50%脊髓损伤患者经历轻微到中度的疼痛，而20%病人遭遇严重的疼痛。病人对疼痛描述不一，有的是在损伤以下部位出现灼热感，有的是在损伤部位感觉深部疼痛，有的是如撕裂般的放射性疼痛。患者真正疼痛盛行率难以定准，这牵涉到疼痛的定义、种类、严重程度、研究对象、研究医院等因素，有人说大约33%，也有说高达95%。幸好，仅有部份患者一直经历严重、难忍、持续的疼痛。 脊髓疼痛会给患者造成极大的痛苦，患者要及时到医院检查，针对病因进行治疗才能治愈。以上就是“脊髓损伤后的疼痛是怎么回事”的介绍。如您有什么问题可咨询我们的在线专家。 柳州治疗脊髓痛最好的医院是解放军158医院，解放军158医院是一家集医疗、保健、教学、科研为一体的大型现代化公立骨科医院，同时也是柳州市、城镇及农村医保定点单位。医院的疼痛科治疗中心专治各种神经痛疾病，拥有国内众多知名的骨科、神经外科专家，对治疗各种骨病及神经痛疾病有丰富的临床治疗经验，被称为柳州市乃至广西最好的医院。柳州骨科医院全体医护人员在此祝您身体健康，生活愉快!
SCI后疼痛的病因主要包括：
(1)伤害性疼痛：SCI后伤害性疼痛可由骨骼肌肉障碍、内脏病变或其他形式的伤害性感觉输入等引起。最常见的病因为骨骼肌肉，当其出现在上肢时，将进一步加重残疾程度，影响体位转移及轮椅操作，并且影响就业状态。
①上肢肌肉关节疼痛：人类的上肢功能结构适宜于抓握活动，而不适于承重，过多使用上肢转移、压力释放或推轮椅等可增加关节的压力，常导致肩痛，影响患者的日常生活活动能力及活动性。四肢瘫患者的肩痛也较为常见，可能由于肌肉无力、痉挛、肩关节半脱位等引起，降低正常功能。其他导致肩关节疼痛的原因包括：滑囊炎、肌腱炎和牵涉性疼痛。此外还可由肩袖损伤、腕管综合征、肘管综合征等导致。
②背部疼痛：大约有60%的SCI患者伴有背部疼痛。尽管有时不能够明确导致脊柱疼痛的具体原因，并且SCI后背部疼痛存在多变性，但是大部分该类型的疼痛都可能是由于伤害性机制引起的(例如：机械性疼痛、肌肉劳损)。由研究显示，在5个不同的SCI节段(C1–C4;C5–C8;T1–T5;T6–T12;L1–S4/5)，背部疼痛的百分比并未见明显差异，提示背部疼痛是SCI患者普遍存在的问题，可能是由长时间坐位和活动受限导致的肌肉无力或劳损导致的。
(2)神经病理性疼痛：神经病理性疼痛在慢性SCI患者中的患病率为40%，并且标准疼痛疗方对其疗效有限。在损伤平面处的疼痛发作可早于损伤平面以下的疼痛(前者为SCI后1.2年，后者为1.8年)，且两种类型的神经病理性疼痛的持续时间和严重程度并不随时间而减弱。尽管神经病理性疼痛在SCI后的患病率不如骨骼肌肉性疼痛高，但其要比后者严重得多。
研究认为，导致损伤平面处和损伤平面下的神经病理性疼痛的机制可能不同。损伤平面处疼痛可能是由于损伤到神经根导致的神经出芽、初级传入纤维激活及敏化，并导致经常性的疼痛(触诱疼痛和痛觉过敏)。脊髓和上位中枢与损伤平面和平面以下疼痛的发生关系密切，主要包括：大脑疼痛中枢活性增加(敏化)和/或对脊髓水平抑制作用降低。因涉及到中枢的复杂机制，使得该类疼痛治疗效果并不理想。
本文由上海中公教育医疗卫生考试网提供
脊髓损伤一年多,身上疼越来越厉害了 怎么能缓解疼痛
答：脊髓损伤一年多，身上疼越来越厉害是痉挛性截瘫在脊髓缺血坏死中临床症状，临床多合并痉挛，若不能抢时间治疗缓解痉挛，疼痛就不可能缓解。故能否恢复要抢时间正确诊治才能获最佳恢复。提示，你还有一年的治疗期。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案一、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的...
脊髓损伤导致的肢体麻木胀痛怎么回事?
答：脊髓主要的功能是传导运动和感觉，肢体的感觉是通过脊神经、脊髓传导到大脑，我们才有感觉的反应。脊髓受损伤以后，根据损伤的部位不同，肢体感觉麻木的范围也不一样。如果是胸腰段损伤，感觉麻木的范围只是在下肢；如果在颈段损伤，可能四肢都会出现感觉麻木的症状。外伤以后虽然没有明显的脊髓受压的表现，...
脊髓损伤后受伤部位出现触电感是怎么回事?
答：触电感是脊髓损伤后疼痛的一种，属于神经病理性疼痛，并不表示疾病在恢复，而是出现了脊髓损伤后疼痛，应及时到医院就诊并进行治疗。
脊髓损伤头疼怎么回事啊?
答：脊椎素舍了，肯定会头疼，这是相连的，因为你追的话会不会有很多神经相连的他不是说一个单独的一块？她是相连的，都是。
脊髓损伤的足下垂走起路为何脚趾脚底疼
答：肌肉不能平衡收缩维持行走着力点必会导致深部感组织损害发生疼痛。提示过两年没有治疗意义。这种情况是腰椎骨折导致马尾神经不完全性损伤合并不全截瘫，其发病后手术治疗只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件，但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复术后除自身修复外是要靠药物的促进才能得到...
脊髓损伤后肌张力高和疼痛怎么办
答：脊髓损伤后肌张力高称痉挛，伴发疼痛说明你是不全胸髓以上的脊髓损伤，发生痉挛性疼痛是受损脊髓在缺血坏死过症中的临床表现，若不能抢时间正确治疗，每月会以百分之五的速度发生脊髓坏死，最长两年，痉挛性疼痛性截瘫将和你终性相伴。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案一、采用中药增强改善脊髓血液...
什么是脊髓损伤?
答：1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至丧失。3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难。大便便秘，也可失禁。4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影响肢体活动、...
脊髓损伤后有哪些表现?
答：典型症状 运动障碍：由于颈段脊髓损伤，四肢功能均可出现问题，表现为四肢瘫痪，胸段、腰段或骶尾段损伤，瘫痪部位多在下肢。感觉障碍：损伤平面以下的躯干、四肢均出现感觉异常或减退。疼痛：较多患者出现描述不明确的疼痛。二便障碍：大小便不可自主控制。其他症状 体温失调：颈脊髓损伤后，受伤平面以下...
脊髓损伤都有什么症状表现?
答：前脊髓综合征 颈脊髓前方受压严重，会引起四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。后脊髓综合征 脊髓受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在，但深感觉全部或部分消失。脊髓中央管周围综合征 表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉...
脊髓损伤的症状有哪些?
答：当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时,患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。2)第三颈脊髓损伤 该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌,损伤后不能进行自主呼吸,伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折,即第二至第三颈椎脱位,第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸...
