医保和意外险报销比例

作者&投稿:仝董 (若有异议请与网页底部的电邮联系)

一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。

根据《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

而意外险,一般指商业意外险,它的报销主要涉及到意外医疗的报销,被保人因为意外伤害需要看门诊或者住院,保险公司可以根据合同报销医疗费,现在意外险的报销比例一般比较高,0免赔或者100元免赔,剩余费用可以报销80%-100%,且很多意外险不限制用药范围和治疗手段,超出社保范围的自费药也能报。

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一、如果是在学校统一购买的“学平险”,要看具体的条款规定

直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询。

二、如果是自己单独购买的意外伤害保险,也要看具体的产品条款,一般来说,免配额在0-200元之间,报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续,可以参考这个:

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)

(3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单);

(4)本人身份证或户籍证明复印件;

(5)本人的工商银行存折复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。

附:

事故证明

兹证明XX系我公司员工(我校学生),身份证号码:*******,于*年*月*日,发生*事件,并前往*医院就医,情况属实,特此证明。

**公司(加盖公章)

*年*月*日

扩展资料:

保险金额

意外保险是以人的身体为保险标的,只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。

目前在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。

保险金额一经确定,中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。

影响意外伤害保险费率高低的因素有两个:

一是被保险人从事工作的危险程度;

二是保险期限的性质。危险程度高,保险费率高,危险程度低,则保险费率低。

保险费率(以寿险公司的意外险为例),一般分为4个档:第一级主要是非生产部门的脑力劳动者,年费率为0.2%;第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者,年费率为0.3%;第三级主要是重工业工人和重体力劳动者,年费率为7%;第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者,年费率为10%。

参考资料:百度百科:意外保险



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2023天津医保意外险报销比例
答:2023年天津医保意外险报销比例:1、6000元或以下医疗费用:报销70%;2、6000元以上医疗费用:报销80%。天津医保意外险报销流程:1、在天津市范围内的被保险人因意外受伤情况,首先前往二级或以上医疗机构进行治疗;2、提交申请:填写《天津市居民基本医疗保险意外伤害医疗报销申请表》,附上必要的材料并在...

意外险报销比例是多少
答:意外险根据保障责任的不同,报销的比例也不同,通常情况下意外保险对于意外身故是100%保险金额的赔付,对于意外伤残会按照伤残等级来进行赔付,如果是意外医疗和意外住院津贴就会按照保险合同的条款来进行理赔,意外伤残会根据伤残的等级来进行按比例从10%到100%来进行赔付,意外医疗和意外住院津贴是根据不同...

医保的意外险报销比例是多少?
答:意外险是一种保险产品,旨在为被保险人在意外事故发生时提供经济保障。医保的意外险报销比例的高低直接影响着被保险人在意外事故后的负担程度。然而很多人对该保险的相关情况不太了解。那么,医保的意外险报销比例是多少 一、医保的意外险报销比例是多少 医保的意外险报销比例根据不同的保险公司和保险产品而...

意外保险的报销比例是多少?
答:3.意外医疗报销,保额一般为2万到5万,保险公司可在扣除已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用和免赔额后,按照60%-100%的比例予以报销;4.住院津贴给付,若被保险人因意外事故而导致住院,保险公司可每天给付一笔津贴;5.猝死,被保险人若突发疾病身故,保险公司可进行理赔,保额一般为10万到50万;6...

意外保险一般能报销百分之几
答:意外险报销要看具体产品:不同的意外险可以保证不同的范围和报销比例。以平安橙保护成人意外险为例,报销比例如下:1.意外死亡或残疾保护:被保险人发生意外伤害事故,自事故发生之日起180天内,人身保险残疾评估标准和代码中列出的残疾之一,保险人按照残疾评估标准 所列支付比例乘以意外伤害保险金额支付伤残...

医保意外险报销比例是多少
答:医保报销不区分疾病和意外,都按同一标准报销医疗费用,但应当从工伤保险支付的,或者由第三人负担的费用医保是不报的。如果确定为工伤意外或第三方造成的意外,医保不给予报销。医保的报销比例及范围跟各个地方的医保政策相关。比如广州市职工医保报销比例为:住院报销,一级医院起付线400元,报销比例90%;...

意外伤害保险的报销比例是多少?
答:保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度...

意外伤害医疗保险报销比例
答:意外伤害费用可以分为意外医疗、是意外伤残和意外身故等。参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。一是意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。二是意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性...

医保意外险报销比例是多少
答:医保意外险报销比例是80%-100%。医保意外险的报销比例根据不同保险公司和产品而异,通常在80%至100%之间。具体的报销比例以保险合同为准,需要注意的是,有些保险公司可能对报销的总金额有限制,因此在购买医保意外险时,建议仔细阅读保险合同,了解各种保险条款和规定。另外,对于药品报销也是不一样的,...

意外伤害保险报销比例是多少?
答:意外伤害保险伤残理赔比例会根据意外保险主险保额的10%至100%进行赔付。第一级(100%赔付):双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节...