护理程序的评估 护理程序的第一步"评估"在何时进行

评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。 （1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。
（2）建立病人健康状况的基本资料。
（3）为护理科研积累资料。 护士收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况。收集资料时一般可从下面14个方面进行：
（1）一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。
（2）精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。
（3）生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。
（4）环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
（5）感觉状况：
视觉；有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。
听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。
嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。
味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
（6）运动神经状况；行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。 （7）营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。
（8）排泄状况；平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。
（9）水、电解质平衡状况；正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。
（10）循环状况；脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
（11）呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。
（12）体温状况；病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间和方式，有无盗汗。
（13）皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。
（14）舒适和休息状况；不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。 （1）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。
（2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。
（3）护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
（4）查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。 将收集记录到的资料按照Fay Abdellah的21个问题分类，或按 Marjory Gordon的11个型态分类，但比较常用的是按Abramham Maslow的五个基本层次需要来整理分类，然后作出如下推论：
（1）无明显健康问题的项目，应为病人提供保持和促进健康的方法。
（2）发现问题的项目，包括现存的和潜在的。
（3）合作性问题必须通过医疗，护理及相关人员的合作来解决。 护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。 2、种类；
（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
3、陈述方式：完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题（Problem）、病因（Etiology）、症状和体征（Symptoms or Signs），故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）；还有一部分陈述，
（1）三部分陈述；多用于现存的护理诊断，即护理问题，症状或体征及相关因素三者齐全。
（2）二部分陈述；多用于潜在的护理诊断。
（3）一部分陈述：即不存在相关因素，常用于健康的护理诊断，如母乳喂养有效。
4、护理诊断与医疗诊断的区别：医疗诊断是用一个名称说明一种疾病、一组症状体征的病理变化，经便指导治疗。而护理诊为则是叙述病人由于病理状态所引起的人的行为反应，其目的是为了制定、实施护理计划以解决病人现存的或潜在的健康问题。
5、书写护理诊断应注意的问题；
（1）所列护理问题明确并简单易懂。
（2）一个诊断针对一个问题。
（3）必须有明确的主、客观资料作为依据。
（4）原因部分必须明确。
（5）确定的问题需要用护理的措施来解决。
（6）在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。

护理程序包括哪几个步骤~

分为五个步骤：
护理评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。
2.护理诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。
3.护理计划：是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。

4.护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。

5.护理评价：是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否，评定护理计划实施后的效果。必要时，应重新评估服务对象的健康状况，引入护理程序的下一个循环。

食品安全风险评估的管理规定
答：第一条 为规范食品安全风险评估工作，根据《中华人民共和国食品安全法》和《中华人民共和国食品安全法实施条例》的有关规定，制定本规定。第二条 本规定适用于国务院卫生行政部门依照食品安全法有关规定组织的食品安全风险评估工作。第三条 卫生部负责组织食品安全风险评估工作，成立国家食品安全风险评估专家...

护理效果评价怎么写?
答：护理病历质量评价是对责任护士运用钻理程序的知识和技术以及责任护士在实施护理程序每一步骤中的行为的正确性评价。 问题六:继续护理教育效果评价包括哪些内容 通过教育学有关理论的再学习和再认识,对护理教育学[2] 有关理论进行了“精练”和“重组”删去了很多描述性、评论性性的内容;特别对一些护理教育研究发展...

CPA 2020 审计教材 - 0702 - 风险评估程序、信息来源以及项目组内部的讨...
答：为了解被审计单位及其环境而实施的程序称为“风险评估程序”。注册会计师应当依据实施这些程序所获取的信息,评估重大错报风险。 注册会计师应当实施下列风险评估程序,以了解被审计单位及其环境: (1)询问管理层和被审计单位内部其他人员; (2)分析程序; (3)观察和检查注册会计师在审计过程中应当实施上述审计程序,但是...

心理护理的程序不包括
答：心理护理的程序不包括评价病人的心理功能。心理护理程序分五个步骤：心理护理评估：通过收集病人的心理信息，进行评估，目的在于识别和解决病人的心理问题。主要通过与病人及其家属、亲友、同室病友的交谈、询问、心理调查、参阅病历等，利用治疗护理的一切机会。2、确立心理护理诊断：根据所收集的信息资料，认真...

资产评估常见的五个问题
答：资产评估常见的五个问题 资产评估,即资产价值形态的评估。是指专门的机构或专门评估人员,遵循法定或公允的标准和程序,运用科学的方法,以货币作为计算权益的统一尺度,对在一定时点上的资产进行评定估算的行为。下面是我为大家带来的资产评估常见问题,欢迎阅读。 问题1:有限责任公司变更为股份有限公司的评估对象是资产及负...

监理的各种评估报告应该由谁来编写?
答：由于项目的特殊性和工程进度要求，部分电力建设工程不能及时进行质量监督检查，根据国家能源局综合司2020.5.12文《关于明确未接受质量监督电力建设工程处理程序等的通知》明确要求对电力工程建设过程中未接受质量监督的已完工程。由建设单位委托具备工程质量评估能力的第三方专业机构对其进行评估。明确责任主体，...

注册会计师在计划审计工作时应当实施风险评估程序。以下有关对风险评估...
答：【答案】：A,B,C 选项D不恰当。注册会计师计划审计工作阶段需要实施风险评估程序来了解、识别、评估财务报表错报风险，以便设计进一步审计程序；随着实施控制测试和实质性程序得到的审计证据，注册会计师可能需要对计划阶段评估的重大错报风险进行再评价，甚至修改或扩大审计程序；在审计终结阶段，注册会计师...

手机注册公司:资产评估基本准则将修订!一张表看懂改哪儿了
答：本准则所称评估报告是资产评估机构、资产评估师和其他资产评估专业人员遵守法律、行政法规及资产评估准则的要求在执行必要的评估程序后对特定评估对象在特定目的下的价值由资产评估机构出具的书面意见。第二条本准则所称资产评估,是指注册资产评估师依据相关法律、法规和资产评估准则,对评估对象在评估基准日特定目的下的...

事故防范和整改措施落实情况现场评估程序不包括
答：事故防范和整改措施落实情况现场评估程序不包括下达处罚文书。事故防范和整改措施落实情况评估办法：充分发挥事故调查处理对加强和改进安全生产工作的促进作用，督促生产安全事故防范和整改措施有效落实，从根本上消除事故隐患、从根本上解决问题，防范生产安全事故发生，保障人民群众生命安全。安全宣传教育、培训和...

交通事故的处理流程是怎样的
答：三、处罚应当在作出道路交通事故认定之日起五日内，对当事人的道路交通安全违法行为依法作出处罚。四、调解询问各方当事人是否愿意进行调解，愿意调解的，调解次数最多为两次，调解成功的制作《调解书》，送达当事人；不愿意调解的，告知当事人向人民法院提起民事诉讼。法律依据：《道路交通事故处理程序规定...