特病医保报销比例怎么计算

作者&投稿:强蓝 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准,包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
特病医保报销比例,具体如下:
1、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%;
2、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿

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大病医保报销比例是多少
答:大病没有具体的病种,大病保险是按照城乡居民基本医疗保险报销范围走的,涵盖的疾病种类很多。在结算方面不需要个人申报,由医保部门通过数据系统自动审核办理即可。那么,大病医保报销比例是多少呢?大病医保报销比例介绍:参加基本医疗保险的参保人员,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由...

医保报销比例是怎么算的
答:医保报销比例计算方法如下:1、医保政策范围内报销比例等于医保报销费用除以可报费用,当可报费用一定时,要想报销比例高,则医保报销费用的值需要更大,而医保报销费用等于可报费用-部分政策自付-起付线乘统筹基金支付比例。由此可知,医保部门可以通过减少部分政策自付、降低起付线、提高统筹基金支付比例的...

医保怎么算报销百分之多少
答:3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤...

甲类和乙类是怎么报销的
答:法律分析:医保住院报销比例怎么计算住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。报销支付比例:在起付线以上最高...

医保报销的比例是多少
答:3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗...

医保比例报销怎么算
答:2、计算报销金额:根据参保人员所属的医保档次和就诊医院的等级,确定相应的报销比例。将减去门槛费后的费用乘以报销比例,即可计算出医保的报销金额。3、考虑住院报销封顶线:住院费用,还需考虑封顶线。根据参保人员的医保档次,确定相应的住院报销封顶线。如住院费用超过封顶线,超过部分将不再享受医保报销...

医保报销比例怎么计算
答:医保报销比例的计算方式通常是:(医保报销的金额 / 治疗总费用) x 100%。这个计算方式看似简单,但实际操作中需要注意几个关键因素。首先是治疗总费用,这个费用应该包括所有的治疗费用,如药品费、检查费、手术费等。其次是医保报销的金额,这个金额通常是由医保政策规定的,不同的医保类型和等级可能会...

15000报销75%怎么算
答:4、发生的医疗费用超过起付线;起付线:就是医保的报销门槛,分为门诊(包括普通门诊和特殊门诊)、住院和大病医保。如果看病发生的医疗费用没有超过起付线,那就是看病所产生的医疗费全部由个人支付。只有超过起付线以上的医疗费用,才能按比例报销。以上就是有关15000报销75%怎么算?医保报销需满足什么条件的...

医保报销比例怎么计算?
答:医保报销比例的计算公式一般为:(医疗费用-起付线)×报销比例=报销金额。其中,起付线是指医保开始报销的最低费用标准,报销比例则根据具体的医保政策而定。不同地区的医保政策可能有所不同,因此报销比例也会有所差异。以某地区的医保政策为例,假设起付线为1000元,报销比例为80%。如果一个患者...

医保报销比例怎么计算
答:住院报销范围——药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各种检查费限制额度两百元;手术费(参考国家标准,高于一千元的按一千元报销)。六十周岁之上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每日补偿十元,限制额度两百元。报销占比:镇卫生院报销比例是60%;二级医院报销...