交通事故保险理赔不合理怎么解决

作者&投稿:满德 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
交通事故保险理赔不合理当事人可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
具体如下:
1、向保险公司投诉:既然是保险公司拒赔,那么最直接的方法就是向保险公司提出异议,要求保险公司自查,重新核保,按照合同约定进行理赔;
2、向监管机构投诉:保险公司都必须接受银保监会的监督,这是硬性规定。所以如果碰到拒赔的问题,也是可以向银保监会进行反应的。方式如下:
(1)电话:拨打保险消费维权投诉热线“12378”投诉;
(2)网络:在银保监会或保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。信件:写信投诉,附上理赔案件的相关复印件;
(3)走访:直接到当地的银保监会、保监局、保险协会等机构投诉。
3、向法院起诉:如果前面两种方式还是无法解决问题的话,也是可以向法院提起诉讼的。不过要注意提起诉讼也是有时间限制的,超过相应的规定时间将无法提起诉讼。
交通事故保险理赔项目如下:
1、医疗费:医疗费的赔偿数额,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;
2、误工费:根据受害人的误工时间和收入状况确定;
3、护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;
4、交通费:根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合;
5、住宿费:可以参照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准;
6、住院伙食补助费:可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定;
7、营养费:根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定;
8、残疾赔偿金:根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算;
9、残疾辅助器具费:残疾辅助器具费:按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准;
10、死亡赔偿金:按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算;
11、被扶养人生活费:根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
12、精神损害抚慰金。
【法律依据】:
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十九条
保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。
第三十条
被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第七条
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第八条
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第九条
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第十条
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。
第十一条
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第十二条
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。
第十三条
残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第十四条
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。
第十五条
死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
第十六条
被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。
第十七条
被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费支出额。

~

保险赔付不合理找什么部门投诉
答:保险公司理赔不合理,可以直接拨打保监会的投诉电话12378进行投诉,或者到保监会官网提交投诉案件详情,一旦受理,保监会会进行调查,并对保险公司的理赔结果进行督促。另外,消费者还可以通过法律诉讼来维护自己的合法权益,法院会根据保险法及保险合同条款来判定保险公司的理赔是否合理,并给消费者一个合理、...

我开车撞人,我全责全险,对方对保险公司理赔金额不满意,让我给钱我...
答:(3)如果涉及的金额不多,可以私下解决,但即使私聊尽可能在交警处理过程中私聊,或者自己拍下私了证据,防止之后找麻烦,如果对方报价不合理,直接走正规程序2、医药费的问题如果你买了保险,在判决事故责任之前,没有人会强迫你垫付伤者的医药费,但多数人都会自行垫付医药费,毕竟人命为大,如果耽误...

保险公司理赔不合理怎么起诉
答:保险公司理赔不合理的起诉流程如下:1、撰写民事起诉状,根据被告的人数提供起诉状的副本;2、起诉状准备好后,到法院立案庭正式提起诉讼;3、法院先受理后,拿着受理通知书到指定的银行缴纳受理费;4、如果都符合需要写好起诉书携带身份证、证据等材料向被告住所地人民法院起诉,起诉需要的资料如下:(1...

保险公司理赔不合理,怎么解决
答:如果协商过后依然无法得到合理的理赔方案,可以依法提起民事诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。我们通过以上关于保险公司理赔不合理,怎么解决内容介绍后,相信大家会对保险公司理赔不合理,怎么解决有一定的了解,更希望可以对你有所帮助。

保险公司车辆定损不合理怎么办?
答:一、保险公司定损不合理怎么办 1、保险公司定损不合理的,车主可以与保险公司协商;2、如果协商不成的,可以向保监会投诉,或者向法院提起诉讼解决。3、法律依据:《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条 道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”,是指机动车...

保险理赔不合理怎么解决
答:大家需要记住的是,发生保险事故后,要判断清楚该起事故是否在保险的保障责任范围内,并且报案一定要及时。索赔材料一定要属实,不要虚假操作,报案受尽快按要求准备对应的理赔材料。小提示,通过以上关于保险理赔不合理怎么解决内容介绍后,相信大家会对保险理赔不合理怎么解决有个新的了解,更希望可以对你有...

交通事故对方保险公司赔偿不理想怎么办
答:交通事故保险公司理赔不合理的,当事人首先可以与保险公司协商解决;如果无法自行协商解决的,当事人可以向法院提起诉讼,要求保险公司给予合理的赔偿,起诉后法院会按照实际情况作出合理的判决。交通事故保险公司赔偿不满意,可以直接提出异议,双方无法协商达成一致时,可以通过诉讼来进行处理。交通事故保险公司...

保险公司理赔不合理,怎么解决呢
答:</P>如果协商没有解决的话,当事人可以依法提起诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按照约定以及相关的法律规定承担一定得责任,并且按照规定对当事人进行合理理赔。</P>我们通过以上关于保险公司理赔不合理,怎么解决呢内容介绍后,相信大家会对保险公司理赔不合理,怎么解决呢有一定的了解,更希望可以...

交通事故对方全责保险公司理赔我的三轮车不合理怎么办
答:2.如果对方是全责保险公司又不承担赔偿的责任或者赔偿的方式不合理,公安交管部门出具的交通事故认定书是处理交通事故的证据,也是当事人就民事损害赔偿问题向法院提交的重要证据。3.可以将保险公司理赔不合理的地方指出来,然后去保险公司询问情况,如果保险公司能够做出改正,那么就不需要起诉,如果保险公司不...