特殊病种有哪些补助

作者&投稿:员富 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
各地政策有所不同,以北京为例。
特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。
“三特病”
通常所说的“特殊病”也称“三特病”,指特殊病一般范围包括如下三种疾病:
1、肾功能不全需长期透析治疗; 2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗; 3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。
“特殊病种”定点医院的选择与变更
参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或北京市基本医疗定点专科和中医医院中确定一家为特殊病定点医疗机构,经本人就医的二级以上医院诊断后出具《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》并经单位同意、医保中心批准,就可以去特殊病定点医院就医。批准期限为360天,一年内不得无故变更。审批期限到期后,参保人员可以申请变更或继续延长。参保人员患特殊病一旦选择并经医保中心审核批准了一家定点医疗机构,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担,因其他疾病住院也不需要交起付线费用。易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为易地“特殊病种”定点医疗机构,审批手续同本市。
“特殊病种”的审批手续
1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》,到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份(以下简称《审批单》)。 2、本人或家属按要求填写后,到医院医保办公室进行审批,由医院在审批单中填写明确诊断,加盖医院公章。 3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》(以下简称《手册》)到本人单位,由单位在《审批单》中填写意见,加盖单位公章。 4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。 5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。 6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。
“特殊病种”就医管理
1、“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准,包括在非本人“特殊病种”医院住院也不再收起付线)。 2、“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时开始计算。 3、报销比例:门诊发生的符合门诊特殊病报销范围内的费用按住院比例报销。

特殊病种的待遇有特殊病种的患者去指定的医院可以享受药物费用的减免,而且还可以享受住院费用的减免,除此之外特殊病种在门诊看病的费用按住院的费用进行报销。在正常工作日向社保中心待遇审核窗口递交报销申请资料即可。
纳入特殊病种待遇以后,因特殊病种门诊就医产生的费用,医保待遇等同于住院,病人负担会降低很多。根据保险法报销标准的具体内容和补偿比例如下:城镇职工的报销比例可达85% ,五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2% ,年龄达到六十岁则提升至89%,七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6%;八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例,整体来讲不能超过100%。
怎样申报特殊病种医保补助?
参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。
参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带医疗保险手册,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。
经批准后,个人留存一份“审批单”,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
【法律依据】
《医疗机构管理条例》
第三十五条 医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理,应当按照国家有关法律、法规的规定办理。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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请问脉管炎病能为慢性病医疗保险吗?
答:脉管炎病 能为慢性病医疗保险,社会医疗保险报销是在出院或者转院 之后报销。住院及特 殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的...

新农合特殊病种病人门诊就医证不报销了
答:新农合报销程序:(一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2...

什么是慢病?
答:问题四:什么是慢病? 像糖尿病等慢性病 国家会给补助标准 可到大连协和医院定点 问题五:什么是慢性病医疗保险?怎么办理操作? 补充医疗保险费用审核报销 一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后...

特殊病种申请流程
答:办理特族袭殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证(未成年人持户口本)、1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保局申请,领取并填写申请表,社保局初审并盖章。参保居民持经社保局初审后的申请表、身份证、医保丛碧卡、本人2级医院以上(含2级)住院病历(含检查原始资料...

安陆的医保卡可用在孝感市看门诊付费吗?
答:大额普通门诊参保居民在二级以上医疗机构普通门诊(不含特殊病门诊)发生的政策范围内医药费用,单次达到300元且年度累计超过600元的,超过部分按40%比例给予报销,年度基金累计最高支付1500元/人。特殊病门诊参保人员患有56种殊病种,经申请确认后,享受每月限额下按一定比例报销待遇。

符合哪些条件可以办理特种医保?
答:办理特种医保条件:患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员,可提出“特殊病种”申请。具体申请特种医保方法:1、参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经...

重庆特病办理流程
答:以下简称受理机构)申报并提供以下资料: (一)《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》;   (二)本人的居民身份证原件、复印件或社会保障卡原件、复印件和本人近期2张1寸免冠照片; 第七条 已确定为特殊疾病的参保居民,如新增殊疾病病种应按第六条重新申报。

怎么样才能有效地省钱?
答:1.建立一个自动储蓄计划 在银行建立一个只存不取的账号,每月定期从你的工资卡上划去一小笔不会影响你日常开销的钱。2.选择一个高利率的网上银行来激励储蓄 钱存到一定量的时候,你坚持省钱已经有一段时间了,这时候你需要选择一个高利率的银行帮你存钱,无论你是在工作还是在睡觉,你的钱都会在...

社保办特区殊病种确认书需要的社保盖章吗
答:需要。特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。社保办特区殊病种确认书需要的社保盖章,医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。

重疾险分哪几类?重疾险病种种类越多越好吗?
答:有些公司为了提高自己的竞争力,什么重疾都往进加,然后以自己能保障多少种重疾作为宣传噱头,吸引消费者购买,殊不知,很多病比如黑死病、疯牛病,在中国的发病概率几乎为0,根本用不到这些保障。所以,保障120种重疾的产品,不一定就比保障80种的好,我们不能以重疾病种的数量来衡量一个产品的好坏,...