保监规定的25种重疾占重大疾病赔付的比例是多少 保监会规定的25种重大疾病包括什么?

作者&投稿:隐连 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
目前银保监会统一规定,所有重疾险都必须包含25种高发疾病,这25种重疾占所有疾病发病率的90%以上。

重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。

不同保险公司的保险细则、报价、保额等会有所不同,若您需要了解详情,您可以拨打平安保险客服电话95511-1详细咨询。

温馨提示:以上解释仅供参考,不作任何建议。
应答时间:2021-09-15,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症--------永久性的功能障碍

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)----------须透析治疗或肾脏移植手术

7、多个肢体缺失------完全性断离

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗

10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍

12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致

13、双耳失聪--------永久不可逆

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。如:三岁始理赔

14、双目失明---------永久不可逆

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。如:三岁始理赔

15、瘫痪-------永久完全

16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术

17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍

19、严重帕金森病----------自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保险责任,须在副标题中注明。

20、严重111度烧伤----------至少达体表面积的20%

21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现

22、严重运动神经元病-------自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明

23、语言能力丧失---------完全丧失且积极治疗至少12个月

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明如:三岁始理赔

24、重型再生障碍性贫血

25、主动脉手术-------须开胸或开腹手术

扩展资料:

保监会规定的25种重大疾病,也不是确诊就能给付保险金的,具体还要细看条款,例如:脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤疾病确诊 180 天后,仍遗留障碍才能理赔;终末期肾病经诊断后已经进行了至少 90 天 的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术才能理赔;

前六大重大疾病为:癌症,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥手术,终末期肾病。根据保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006-2010)编制报告》(简称为《发生率表》)可以发现,前6种常见重疾的发生率在较多年龄段的重大疾病发生率中占比为60%-90%,最高的占比达94.5%。

通过《发生率表》的数据可以发现,以《2013年卫生统计年鉴》中,全国2010年预期寿命,男性为72岁、女性为78岁来计算,男性在72岁期间“至少罹患25种重疾的1种”的概率在44.32%,而女性在0-78岁之间,罹患一种重疾的概率为46.81%。此外,男性25种重疾险最高致死率年龄为59岁,致死率超60%的年龄为49-78岁;而女性最高致死率年龄为57岁,致死率超60%的年龄为45-72岁。

在各家的重大疾病保险保费中,癌症的风险保费占比通常会在60%以上,在实际的重疾险理赔种,癌症的理赔占比也在60%-70%之间。如果,加上心脏病(心肌梗塞)和脑中风等扩展到6种疾病,可以占保险公司理赔的80%以上,如果进一步扩展到25种,基本上可以占到重疾理赔的90%。



保监会为什么规定的25种重大疾病~

很多人不明白,为什么保监会只规定25种重疾,原因很简单,这25种重疾的出险率已占所有重大疾病出险率的95%。不过就算所有的重疾险都保着25种重疾,也不能随便挑一款敷衍了事,购买前不妨看看这几款各方面都表现不错的产品:十大值得买的热门重疾险大盘点!
2017年,中国银保监会统一定义了25种重大疾病的名称和理赔标准,这25种重大疾病是每一款重疾险产品都必须要包含在保障责任内的,其具体的25种重大疾病如下图所示:


但需要注意的是,这25个病种中,并不是所有重疾都是“确诊即赔”的,有些是必须进行指定手术或达到指定的状态才会给予赔付的。
比如这项重大器官移植术必须是因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术,保险公司才会按规定赔付。
还有这项造血干细胞移植术,必须因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术才行。
还有冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):治疗严重的冠心病时,只有实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术才能得到赔付。而冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术是不在保障范围内的。
至于重疾险产品其余的重大疾病如何规定的是各有不同,购买重疾险找到自己所需要的就可以了,之前做了一份国内热卖的重疾险产品汇总表,大家可以参考一下:全国热门的136款重疾险对比表
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资料来源:学霸说保险官网

保监会规定的25种高发重疾如图所示有这些:

这25种高发的重疾占了重疾险赔付的95%左右。
而其中的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、重大器官移植术或造血干细胞移植术这六种高发的重疾则占到了80%左右。
所以我们在看一款重疾险的时候,如果分组赔付的话,要看这六种疾病是不是比较均匀的分布到各组,且恶性肿瘤如果能够单独分为一组的,就是比较好的形态。
除了25种高发重疾,重疾险还包括这些疾病:《重疾险保哪些重大疾病?一文读懂重疾险的真相!》
关于重疾险的疾病保障问题,还需要知道这些:
1、轻中症是否对应高发重疾
疾病的发展都是有一个过程的,症状先是由轻微开始再慢慢严重的。所以这25种疾病都有对应的轻症和中症,我们在买保险的时候,就需要仔细的对比其中的轻中症是否对应了高发的重疾。那高发重疾的对应轻中症有哪些呢?
这里已经整理好了:《高发重疾对应的轻中症疾病》
2、重疾险最好是买终身

如下图所示,25种高发重疾的发病率是随着年龄的增大而不断增大的。
所以我们在买重疾险的时候,如果预算充足的话,最好是买保终身的重疾险,给自己更长久的保障,可以安享晚年生活。
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详解重大疾病保险中的前25种重大疾病
答:中国保险行业协会于2007年统一规范了常见高发的25种重大疾病,并且规定保险期间主要为成年人阶段的重大疾病保险产品包含六种核心疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥手术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。并且建议保险公司在重大疾病保险产品中包含另外19种重疾。所以现在各家公司的重大...

国家规定的25种重疾都是哪些
答:人的一生,最怕就是遭受重大疾病的侵袭,虽然目前世面上众多保险产品都包含多种重大疾病的保障,但是国家规定统一定义的重大疾病只有25种,那么国家规定的25种重疾都是哪些呢?国家规定的25种重疾都是哪些?25种重疾有恶性肿瘤、急性心梗、脑中风后遗症、重大器官移植、冠状动脉搭桥、终末期肾病、多肢体缺失...

国家规定的保险28种重大疾病都有哪些
答:所以说我们不要轻信保险业务员的忽悠,购买捆绑式保险产品。因为每家保险公司的重疾险产品保障的重大疾病有所不同,具体要看保险条款。但是这其中一定包括保监会规定的25种重大疾病。所以我们在购买重疾险时不用特别关注保障的重大疾病数量,而是要看赔付比例高不高,赔付条件严不严格,所以在买保险前一定要...

国家列明的25种重大疾病是什么?
答:此外,男性25种重疾险最高致死率年龄为59岁,致死率超60%的年龄为49-78岁;而女性最高致死率年龄为57岁,致死率超60%的年龄为45-72岁。 在各家的重大疾病保险保费中,癌症的风险保费占比通常会在60%以上,在实际的重疾险理赔种,癌症的理赔占比也在60%-70%之间。 如果,加上心脏病(心肌梗塞)和脑中风等扩展到...

保险行业25种重大疾病
答:针对重疾险(重大疾病保险),保监会已制定行业标准,明确规定25种重大疾病的标准定义,确定为任何保险公司销售的任意一款重疾险产品必须包含的核心疾病。这25种重大疾病为以下所列:1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4、重大器官移植术或造血...

亲们请问重大疾病保险里面的重大疾病都包括哪些病啊?
答:目前市面上售卖的重疾险产品,都会保障恶性肿瘤等28种高发重疾,这是中国保险行业协会所规定的。也就是说,只要是合法正规的重疾险,都必定会保障这28种高发重疾。但事实上,不少重疾险产品也会在保障这28种疾病的基础上,额外提供更多疾病的保障。保障的疾病一般会在保险条款中进行具体列明。篇幅限制,...