各位专家好， 我咨询一下，做完腰椎结合手术后，医生说神经粘连的严重，在往开分的时
意见建议：建议可以帮助做一下功能锻炼，以及配合中医的针灸等可能对神经的恢复有一定的帮助，但是帮助多少，不好估计，只能治疗看实际情况的。一般我们接触的腰椎结核的患者我们主张使用中医保守治疗，即使清创的话，也不会做大的手术，不会危及神经的。以中药外敷为主，中西医结合治疗等帮助患者恢复正常。如果神经受损的话，只能看神经受损的实际程度估计愈后实际情况了。现在既然已经手术，建议先慢慢恢复，如果长时间没有好转，再可以选择其他治疗帮助。只要不发生复发，就可以的。
腰椎间盘突出术后神经粘连怎么办~
你好。腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.)
这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪.
牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用.
而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。
在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗椎间盘突出的.所以，我建议还是采取中医的外敷治疗为主要方法。配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。
腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点：
一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。
二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。
三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。
四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。
六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。
最后，祝你早日康复。
腰椎间盘突出症的非手术治疗包括：绝对卧床休息、持续牵引、理疗、非甾体抗炎药、硬膜外激素治疗、髓核化学溶解疗法等。而绝对卧床休息是保守治疗中的重中之重，其可以替代其他保守治疗而绝不能被其他保守治疗方法所PK。有人统计非手术和手术的早期效果分别为87.92%和95.78%；.二年后则分别为83.5%和75.7% 。可见从长期效果看非手术疗法较好，也就是绝对卧床休息效果好。
【适应证】腰椎间盘突出症的卧床休息适应症：
（1）年轻、初次发作或发作次数少，病史较短者或病史较长但症状、体征较轻。 常表现间歇性发作，腰腿痛和气候变化及劳累关系密切。
（2）尽管症状明显，休息后症状可自行缓解者；以及没有经过严格系统保守治疗者 。
（3）影像学显示:椎间盘突出较小，没有马尾神经及运动功能损害者。
(4) 由于全身疾病如严重的心血管疾病、糖尿病或局部皮肤疾病不能施行手术者，或不愿手术者。
【卧床规则】本文仅谈绝对卧床休息，其余内容见本网站科普文章“话说腰背痛”。绝对卧床休息： 急性腰椎间盘突出症最简单的治疗方法是绝对卧床休息，绝对一词强调24小时吃饭、睡觉、大、小便均不应下床或坐起。一般坚持3周。这样才能取得近95%的良好效果（临床治愈）。床铺以足够宽大的硬床上铺褥垫为宜。
【病理生理】 有人调查研究不同体位及姿势时椎间盘内压的变化（以直立位为100%）。人体直立100%；仰卧25%；侧卧75%；直立100%；坐位140%；前屈200%。即椎间盘压力卧位《直立《坐位《前屈。也就是说：腰椎间盘突出症的病人椎间盘内压躺着小于站着、站着小于坐着、直坐小于前屈。由此可见，卧床休息是非手术疗法的基础，也是其他方法无法替代的。
现代科学技术的发展，CT/MRI已清楚显示突出的髓核保守治疗的归宿。突出的腰椎间盘髓核组织只能萎缩不能复位或还纳。其主要表现就是：通过各种卧床休息，使突出的髓核消除水肿、缩小、萎缩，其周围组织和神经根水肿消退，使髓核和神经根的相对位移发生了变化，即突出的髓核并不压迫神经根，腰腿痛的症状明显缓解或消失； 在卧位状态下，可去除体重对椎间盘的压力；制动可减轻肌肉收缩力与诸韧带紧张力对椎间盘所造成的挤压。使椎间盘处于不负载状态，有利于椎间盘的营养供应，使损伤的纤维环得以修复；有利于椎间盘周围的静脉回流，消除水肿并促进炎症消退；避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动，反复神经根的刺激会加重神经根损伤。
【绝对卧床】： 卧床直到症状缓解或消失，一般需要三周或更长时间。卧床3周后带腰围起床活动，3月—6个月内不作弯腰持物动作，也不做中等以上的体力劳动。也有国外学者研究证明：卧床4天后，突出的椎间盘可获得稳定状态，与卧床7天的效果无明显差异，限制性的生理活动应在症状明显缓解后开始。功能活动有助于防止肌萎缩。
【相对卧床】：有些病人虽经卧床休息但症状得不到改善，其原因在于没有绝对卧床。如病人不能绝对卧床：病人离床、下地、吃饭、洗漱、大、小便，应尽量带围腰缩短时间。当日常活动完毕，立即返床平卧，直至症状缓解。一般需要三周或更长时间。
在病人卧床期间，如想改变体位（仰卧↔侧卧），应上下一致同时转动，勿扭转。这多需要陪侍人的帮助和配合。
【最佳卧位】生物力学研究证明，半Fowler卧位（仰卧将双髋双膝屈曲，膝下垫薄枕）或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力（尤其腰45间隙突出者）；俯卧位不可取。
腰椎间盘突出症急性期（腰痛+腿痛且过膝）要绝对卧床休息3周。此期不存在功能锻炼。患者急性期(绝对卧床3周或更长时间)后即进入恢复期（1-3个月）。 此期（腰腿痛症状刚刚完全消失或明显缓解）可在床上进行自我锻炼。具体参考本网站科普文章“腰椎间盘突出症的功能锻炼（摘录）”。
