职工医保每年门诊报销上限是多少

作者&投稿:书峰 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
门诊医保一年最多能报销的金额如下:针对在职人员或者自由工作者、个体户参保职工医疗保险的,门诊一年能报销的最高额度为20000元;针对参保城乡居民医疗保险的人群,门诊的报销年度限额为2000元,而且要求是产生了住院医疗之后相关的门诊费用才能予以报销,单项只有门诊费用的医疗支出是不予报销的。

城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。
1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

一、城镇职工医保:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保:
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、新农合医保:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

希望以上内容能对您有所帮助,如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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广州医保门诊报销上限
答:广州医保普通门诊报销额度上限 职工医保:300元/月; 居民医保中未成年人及在校生:1000元/月; 其他城乡居民医保:600元/月。 一、城镇职工医保: 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; 2、退休职工:门诊免报额度为1300元...

职工医保门诊多少钱可以报销
答:2000元以上。根据华律网显示,在职职工门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%。

医保卡门诊报销额度一年多少
答:1、城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊:20000元;住院:30万元;2、城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊:2000元;住院:17万元。目前农村、城镇、医院级别和就诊人年龄等因素,会对起报金额和报销比例有所影响。社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人sfz为识别码,储存记载着...

医保门诊统筹一年限额
答:门诊统筹限额是一个年度限额,即每年1月1日至12月31日。在这段时间内,如果一名参保人员的门诊医疗费用超过了本人的门诊统筹限额,其超出部分需要自费支付,不再享受医保报销。但如果一名参保人员在某年度前期的门诊医疗费用未达到门诊统筹限额,剩余限额可顺延至下一年度继续使用。此外,对于符合条件的门诊...

2023年医保门诊报销上限多少
答:假设门诊费用共计35000元都属于医保报销范围内发生的费用,就诊医院为非社区医院,那医保报销多少?个人自负多少?【2022年报销解析】1、医保报销费用:2、个人自负费用: 15000元 注:年度门诊报销最高支付限额2万元。【2023年报销解析】1、医保报销费用:20000+2777= 22777元 (30371-1800)*70%=20000元...

广州职工医保门诊报销额度
答:若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。“小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例...

职工医保每年报销上限是多少
答:一.职工医保报销上限1.职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。二.职工医疗保险报销范围是什么城镇职工医疗保险主要有基本...

职工医保每年报销上限是多少
答:法律主观:2000元以上的 医疗费用 才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的 退休 人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额 医疗费 支付的费用的最高限额是2万元。法律客观:...

职工医保每年报销上限是多少
答:15万元。根据《社会保险法》规定,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,每一医疗年度内,职工医保最高支付限额为15万元。基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

职工医保最高报销额度是多少
答:在我们生活中,基本上人人都有了一份医疗保险,因为我们每个人都无法避免生病的出现,那么医疗保险报销上限是多少呢?医疗保险报销上限城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销:2000元住院报销:17万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销:20000元住院报销:30万元补充说明:1、最高报销数额指的是一个医疗保险...