手术室无菌物品灭菌方法有哪几种？适用范围？以手术室内物品举例说明每一种灭菌方法 手术室环境物表中的清洁与消毒有哪些标准？
物理消毒灭菌法是医学实践中常用的方法，通常包括热力、紫外线、辐射、超声波和滤过除菌等。
(一)热力灭菌法
热力能破坏微生物的蛋白质和核酸，使蛋白质变性凝固，核酸解链崩裂，从而导致其死亡。
1.干热灭菌法 常用焚烧、烧灼和干烤等方法。
(1)焚烧与烧灼 焚烧仅用于废弃的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及动物尸体等。烧灼用于微生物实验室的接种环、金属器械、试管口、瓶口等的灭菌。
(2)干烤 使用干烤箱灭菌，一般需加热至160℃～170℃经2h，可达到灭菌的目的。适用于玻璃器皿、瓷器、金属物品等的灭菌。
2.湿热消毒灭菌法
(1)巴氏消毒法 法国学者巴斯德创用而得名。主要以较低温度杀灭病原菌或特定微生物，而使物品中不耐热成分不被破坏。此法有两种：一种方法是加热61.1℃～62.8℃、30min；另一种方法是加热71.7℃、15～30s。现在人们多用后种方法对牛奶进行消毒。
(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min，可杀死细菌繁殖体。芽胞则需要煮沸1～2h。常用于注射器、食具与饮水的消毒。
(3)流通蒸气法 用阿诺(Arnold)蒸锅或普通蒸笼，加热100℃、15～30min，可杀灭细菌的繁殖体。若将消毒后的物品放入37℃孵箱培养，使芽胞发育成繁殖体，次日再蒸一次，如此连续三次以上，可达到灭菌效果，这种方法称为间歇灭菌法。常用于不耐高温的物品，如糖类、血清和鸡蛋培养基等的灭菌。
(4)高压蒸气灭菌法 是一种迅速而有效的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌器，利用加热产生蒸气，随着蒸气压力不断增加，温度随之升高，通常压力在103.4kPa(相当旧制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )时，器内温度可达121.3℃，维持15～30min，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌。
(二)紫外线与电离辐射
1.日光与紫外线 日光消毒是最简单、经济的方法，将病人的被褥、衣服、书报等在日光下曝晒数小时，可杀死表面的大部分微生物。日光中杀菌的成份主要是紫外线。紫外线200～300nm时，具有杀菌作用，其中以265～266nm波长的紫外线杀菌力最强。紫外线的杀菌原理，主要是细菌DNA吸收紫外线后，一条链上相邻的两个嘧啶通过共价键结合形成二聚体，从而干扰了DNA的正常碱基配对，导致细菌死亡或变异。
紫红外线能透过石英，但不能穿过一般玻璃或薄纸，因此，紫外线只适用于物体表面及空气的消毒。例如手术室、婴儿室、传染病房、无菌制剂室、微生物接种室的空气消毒。
2.电离辐射 X射线、γ射线和阴极射线等电离辐射，有较高的能量与穿透力，因而可产生较强的致死效应。其机制在于产生游离基，破坏DNA。此法常用于大量一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于中药成药和食品的消毒，而不破坏其化学成分和营养成分。
(三)超声波
超声波是不被人耳感受的高于 20千周/s的声波。其杀菌机制主要是它通过水时发生空化作用，而破坏了细菌细胞质的胶体状体，使其胞膜、胞质分离，胞壁及胞膜破碎致细菌繁殖体死亡。此法主要用于粉碎细胞，以提取细胞组分或制备抗原等。
(四)微波
是一种波长为 1mm到1m左右的电磁波，称微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，但不能穿透金属表面。目前用于消毒的微波有2,450MHz与915MHz两种，常用于检验室用品、非金属器械、无菌病室的食品用具及其它用品的消毒。
(五)滤过除菌
滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体和气体的细菌，以达到无菌的目的。滤菌器含有微细小孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。常用滤菌器有蔡氏滤器、玻璃滤器、薄膜滤器及高效颗粒空气滤器四种。主要用于不耐热的血清、抗毒素、生物药品以及空气等的除菌。
二、化学消毒法
许多化学药物都有抑制或杀灭微生物作用，按作用不同分为化学消毒剂和化学治疗剂两类，用于消毒、防腐和治疗疾病。
(一)常用消毒剂的种类和应用
具有杀死微生物的化学药物称消毒剂。消毒剂对人体有毒性作用，只能外用，不能内服。主要用于皮肤粘膜的伤口、器械、排泄物和周围环境的消毒。消毒剂在低浓度时也可作防腐用，但防腐剂的关键是应要对人体无毒性作用。消毒剂种类浓度与用途见表 13-1。
表 13-1 常用消毒剂的种类浓度与用途
类别
名称
浓度
用途
重金属盐类
红汞
2%
皮肤粘膜的小创伤消毒
升汞
0.05%～0.1%
非金属器皿浸泡消毒
硝酸银
1%
新生儿滴眼防淋球菌感染
氧化剂
高锰酸钾
0.1%
皮肤粘膜消毒
过氧化氢
3%
皮肤粘膜创口消毒
过氧乙酸
0.2%～0.5%
塑料、玻璃器材消毒
碘酒
2.0%～2.5%
皮肤消毒
氯
0.2ppm～0.5ppm
饮水及游泳池消毒
漂白粉
10%～20%
地面、厕所与排泄物消毒
醇类
乙醇
70%～75%
皮肤、体温表消毒
酚类
石碳酸
3%～5%
地面、器具表面的消毒
来苏
2%
皮肤消毒
醛类
甲醛
10%
物品表面、空气消毒
戊二醛
2%
精密仪器、内窥镜消毒
表面活性剂
新洁尔灭
0.05%～0.1%
皮肤粘膜、器械消毒
杜灭芬
0.05%～0.1%
皮肤创伤冲洗、金属器械、塑料、橡皮类消毒
染料
龙胆紫
2%～4%
浅表创伤消毒
酸碱类
醋酸
500mml/100m 3
加等量水蒸发
空气消毒
食醋
2%溶液，
3～5ml/m 3
熏蒸消毒空气
生石灰
加水 1：4
或 1：8
配成糊状
排泄物及地面消毒
医疗器械常用的灭菌方式有哪些？~
1.戊二醛 戊二醛是一种高水平消毒剂和灭菌剂，其醛基可以使氨基、巯基、羧基烷基化，改变细菌RNA、DAN和蛋白质合成，从而导致细菌死亡。
2.邻苯二甲醛（OPA）OPA是通过与氨基酸发生交联作用，使蛋白质变性，达到杀死细菌的目的。不同之处是OPA具有更好的脂溶性，更易穿透含脂质较多的分枝杆菌细胞膜，进入菌体内部起作用，因此对分枝杆菌的杀灭作用强于戊二醛。
3.过氧化氢是一种强氧化剂，释放的氢氧分子（初生态氧）将微生物的酶系统氧化。
4.IFS国际食品标准认证，欧盟EMAS检测认证，ISO9001、ISO14001环境管理体系认证等。是一款高效广谱的食品级杀菌消毒剂。具有杀菌彻底，不产生微生物耐药性，无任何毒性残留，不造成重复污染等特点。
一、无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。
2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。
3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。 4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。
二、一次性物品管理
1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。 3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。 5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责
三、手术器械管理
1、无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。
2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。
3、外来手术器材由供应商送供应室交接清点，清洗、灭菌。 4、耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，不能高压灭菌的器械及物品选用低温气体灭菌或内镜灭菌机灭菌。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。
5、手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的性能与配件状况。
6、常规手术器械：日间手术结束，器械经初步清洗后即送供应室处理。夜间手术，器械清水冲洗干净→擦干后次晨送供应室。污染手术器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再按以上方法处理。 7、腔镜手术结束后，腔镜器械经初步清洗后即送供应室处理。 三、无菌溶液管理
1、各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超过2小时，稀释液不得超过12小时。
2、大包装碘伏、酒精密闭保存，注明开启日期，有效期为30天，小剂量包装有效期为7天。
3、手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。
4、各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。
四、无菌物品管理制度
1、各类无菌物品由专人负责检查，确保灭菌合格率100%。
2、无菌物品与非无菌物品不能混放，无菌物品必须储存在离地高20—25cm,离天花板50cm，离墙远于5cm处的载物架上或密闭柜厨，循序排放，分类放置，储存环境必须有空气消毒设施。
3、一次性无菌医疗用品严格按照购入，验收、 储存、 使用的管理要求执行。
4、根据物品的性质选择合适的灭菌方式，能耐受高压灭菌的物品首选高温高压灭菌，不能耐受高温高压灭菌的物品采用环氧己烷或其它低温灭菌方法或2%的戊二醛浸泡10个小时。
5、布类包装的高压灭菌物品有效期为一周，纸塑包装的物品采用高压灭菌有效期为六个月，纸塑包装的物品采用环氧己烷灭菌有效期为一年。
6、无菌物品严格按照有效期先后使用，严禁使用过期物品。
7、打开无菌物品前，首先检查灭菌日期、灭菌指示标记是否达到灭菌合格标准，包装是否完整，有无松散、有无潮湿、有无破损、合格后方可使用。
8、整理无菌器械桌时，首先检查各个包内指示卡是否达到灭菌合格标准，合格后方可使用。
9、注射器、输液管、各种导管严格执行一人一针一管制度，各种无菌用物严格执行一人一用一灭菌制度。
五、室间管理
1、每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气净化记录。 2、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。
3、每周用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
4、地面：每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。
5、墙面消毒：一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理，特殊病种污染时，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。
6、手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。③每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，感染手术交换车消毒按感染种类分别处理。如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹——→焚烧，平车及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
7、送敷料包和器械包的运输车，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。
8、无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。
9、手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。
10、立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸机面罩每次用毕即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流动水冲净晾干。（血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干）
11、一次性吸引管用后按感染性垃圾处理。吸引内胆每台手术更换。吸引瓶每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲净晾干备用。
12、手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。
13、清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干后备用。
14、清洁抹布、拖把、红桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌区，分区使用。
不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术，手术结束后遵循消毒——清洁——再消毒原则。
15、C-臂X线机、高频电刀、腹腔镜器械、电汽切器械每周用清水擦拭一次，每次使用后用清水擦拭干净，若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液擦拭后，再用清水擦拭干净。
手术室消毒都用什么消毒
答：空气消毒机。使用空气消毒机可以有效地清洁手术室的空气，净化手术环境、减少手术感染，提高手术成功率。适用于手术室、治疗室、病房等空间的空气消毒。除了杀灭细菌、病毒、霉菌、孢子等所谓杀菌消毒外，有的机型还能去除室内空气中的甲醛，苯酚等等有机污染气体，而且还可以杀灭或者过滤花粉等过敏源。消毒机...
层流手术室消毒方法一般有哪几种?
答：正是采用的这种垂直的层流式，在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。3.单通道流向 医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到...
高压蒸汽灭菌法可消灭哪些微生物
答：高压蒸汽灭菌法是可杀灭包括芽胞在内的所有微生物的一种灭菌方法，是灭菌效果中最好的。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。有下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。下排式压力蒸汽灭菌器又包括手提式和卧式两种。 （1）下排气压力蒸汽灭菌器，...
手术器具及物品,各种穿刺针,注射室器首选的灭菌方法是什么
答：肯定是环氧乙烷最佳啊！以上物品大部分都是高分子材料，环氧乙烷的独特低温化学灭菌法对高分子材料的抗老化和降解是最佳！
药物浸泡消毒法适用于哪些器械,其注意事项是什么
答：应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气,保护无菌状态。2.热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性,失去正常代谢机能。(1)火烧凡经济价值小的污染物,金属器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。(2)煮沸耐煮物品及一般金属器械均用本法,100℃1～2...
消毒与灭菌有什么区别?
答：2、方法不一样 消毒有有物理方法，化学方法及生物方法等。如物理消毒法中的机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。灭菌有热灭菌法、干热灭菌、湿热...
层流手术室消毒方法一般有哪几种? 和普通手术室相比较,要求会不会更...
答：为了保障环境的清新和洁净,层流手术室的消毒方法有以下几种,人和净化为您介绍.空气消毒方法有物理消毒法和化学消毒法.1）物理消毒法包括紫外线、层流式通风过滤除菌等；2）化学消毒法包括乳酸、甲醛等熏蒸法.紫外线、乳酸、甲醛等临床上常用的传统消毒方法.
手术室的无菌操作有哪些
答：手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传递器材；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。2.手术人员有必要条换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行交换，并注意不得污染手臂及无菌区域。3.凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论...
洁净室的消毒方式有哪些
答：狭义的空间消毒是指：一定空间内杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。空间灭菌是指：把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌...
手术室空气消毒几种方法的比较
答：一、空气消毒的方法 1、空气消毒剂消毒：手术室空气消毒建议用微酸性次氯酸消毒剂，该类型消毒剂可以在有人的情况下进行消毒，而且不会对医疗器械进行腐蚀。建议选择“CELA水”，30年日本大品牌底蕴，可以带人消毒无需特意通风换气。医学研究表明，健康人的口腔环境pH值为6.20~6.80之间，充分体现了人体...
